长春西汀治疗急性脑梗死患者的疗效观察

杨学东

长春西汀治疗急性脑梗死患者的疗效观察

杨学东

【摘要】目的 探讨长春西汀治疗急性脑梗死患者的临床治疗效果。方法 选取2011年6月至2015年6月长春一汽总医院收治的急性脑梗死患者234例为研究对象，按治疗方法不同分为观察组和对照组，每组117例。观察组患者给予长春西汀治疗，对照组患者给予舒血宁治疗，比较两组患者的神经功能缺损积分、治疗效果和不良反应。结果 观察组患者治疗后神经功能缺损积分为（11±4）分，明显优于对照组的（15±4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗有效率为91.5%，明显高于对照组的73.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组1例患者出现轻度皮疹，1例出现轻度恶心，不良反应发生率为1.7%，对照组患者无1例出现不良反应，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 长春西汀治疗急性脑梗死疗效满意，改善了患者的脑部血流量，加速了患者的神经功能恢复，不良反应少。

【关键词】长春西汀；舒血宁；急性脑梗死；治疗效果

长春一汽总医院神经内科，吉林长春 130000

急性脑梗死是临床上致残率和致死率较高的脑血管疾病之一，是由各种原因导致的局部脑组织缺血缺氧、坏死继而出现的一系列神经功能缺失症状。急性脑梗死多发于50～60岁以上中、老年人，男性稍多于女性［1-2］。近年来，脑梗死发病率逐渐升高，急性脑梗死患者会遗留不同程度的肢体运动、语言功能等障碍，严重时可危及患者的生命，给患者及其家庭带来严重的精神负担和经济负担［3］。长春西汀为脑血管扩张药物，可以改善脑组织的微循环，增加脑部的耗氧量，进而达到治疗急性脑梗死的目的。本研究就长春西汀治疗急性脑梗死的临床治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月至2015年6月长春一汽总医院收治的急性脑梗死患者234例为研究对象，按治疗方法不同分为观察组和对照组，每组117例。对照组患者男67例，女50例，年龄47～80岁，平均（61.5±2.2）岁。观察组患者男71例，女46例；年龄49～79岁，平均（62.6±2.4）岁。所有患者均经头颅CT检查符合急性脑梗死的诊断标准［4］，发病时间均在72 h以内。所有患者均排除严重心、肝、肾并发症，均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者性别、年龄、发病时间等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予舒血宁注射液（神威药业有限公司，批号：131003，规格：5 ml×5支/盒）治疗，20 ml/次，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250 ml中缓慢静脉滴注，1次/d，连用14 d。观察组患者给予注射用长春西汀（海南斯达制药有限公司，批号：101204-5，规格：10 mg×10瓶/盒）治疗，开始剂量每天20 mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射溶液中缓慢静脉滴注，根据患者病情可增加至每天30 mg，1次/d，连用14 d。

1.3 观察指标 比较两组患者的神经功能缺损积分、治疗效果和不良反应。

1.4 疗效判定标准 按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［5］，轻型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分。临床疗效判定标准依照患者的生活能力状态［6］，显效：治疗后患者的病残程度为0～1级；有效：治疗后患者的病残程度为2～4级；无效：治疗后患者的病残程度＞4级。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损积分比较 观察组患者治疗后神经功能缺损积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损积分比较（分，±s）

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损积分比较（分，±s）

组别 　　例数 　　治疗前 　　治疗后对照组 　117 　23±5 　15±4观察组 　117 　23±6 　11±4 t值 　 　1.43 　5.75 P值 　 　　＞0.05 　　＜0.05

2.2 治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

2.3 不良反应比较 观察组117例患者中，1例出现轻度皮疹，1例出现轻度恶心，停药后症状自行缓解，不良反应发生率为1.7%；对照组患者无1例发生不良反应，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.015，P＞0.05）。

3 讨论

脑梗死是临床多发病和常见病，根据发病机制可分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等，其中最常见的是脑血栓形成，约占全部脑梗死的60%［7］。急性脑梗死的发病与高血压病、吸烟、糖尿病、过量饮酒、高脂血症等密切相关，既往研究显示，因脑梗死入院的患者中有75%～80%存在高血压，约50%的患者伴有高血压病史；吸烟者较不吸烟者罹患急性脑梗死的风险增加2.5倍［8-9］。急性脑梗死的临床症状与血管供血区域的脑组织功能有关，急性脑梗死一旦发生，脑细胞内的钙离子增加，自由基随之生成增多，促使脑血管痉挛，进一步加重缺血缺氧，随时间延长病情会越来越重。因此，及早发现和及早治疗急性脑梗死，是降低脑梗死致残率和改善患者预后的重要措施。

长春西汀属于吲哚类生物碱，是从夹竹桃小曼长春花中提取到的一种天然药物［10］，其化学名为乙基阿朴长春胺-22-醋酸乙酯，它可以抑制磷酸二酯酶扩张脑部血管，进而增加局部脑血流量，增加红细胞的变形能力，降低血液黏度，抑制血小板凝集，同时促进血红蛋白的氧释放，增加ATP，明显减少脑缺血缺氧时生成的乳酸，改善脑缺血部位的血液循环，同时清除自由基，预防脂质过氧化对脑细胞的损伤，改善脑代谢，促进损伤神经功能的恢复。

本研究结果发现，观察组患者应用长春西汀治疗后神经功能缺损积分达到（11±4）分，治疗有效率为91.5%，均明显高于对照组，差异均有统计学意义。而两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义，与刘楠等［11］研究结果相似。

综上所述，长春西汀治疗急性脑梗死疗效满意，改善了患者的脑部血流量，加速了患者的神经功能恢复，不良反应少。

参考文献

［1］ Gecene M，Tuncay F，Borman P.Atherosclerosis in male patients with ankylosing spondylitis：the relation with methylenetetrahydrofolate reductase （C677T） gene polymorphism and plasma homocysteine levels［J］.Rheumatology International，2013，（6）：1519-1524.

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［11］ 刘楠，张微微，魏微，等.长春西汀（开文通）治疗急性脑梗死的疗效与安全性的临床研究［J］.中华神经医学杂志，2014，21（3）：302-303.

【中图分类号】R743.33

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.031