游泳运动策略：青少年溺水风险管理研究*

王　斌，卜　姝，罗　时，张　辉，于洪涛，方朝阳

(华中师范大学 体育学院，湖北 武汉 430079)



游泳运动策略：青少年溺水风险管理研究*

王斌，卜姝，罗时，张辉，于洪涛，方朝阳

(华中师范大学 体育学院，湖北 武汉 430079)

摘要:青少年溺水风险管理可遵循全面识别风险因素，整合风险来源；定量与定性结合，构建风险评估模型；优化组合各种方法，科学应对风险的管理实践顺序进行。提出了风险降低、风险转移及风险回避的具体策略。

关键词：游泳运动；青少年；溺水；风险管理

游泳安全是青少年安全教育的重要内容之一，溺水风险管理体系的建立，对青少年溺水预防与干预研究意义重大。国外学者强调了溺水风险管理的重要意义：Osinki强调综合、全面的水域风险管理计划能够有效地预防溺水的发生[7]。Wojciech[8]认为溺水风险管理是具有教育意义的行为，通过对风险的识别、评估及选择应对策略的管理过程，可以提高人们识别水域风险的能力，改变个体对风险的态度，达到减少水域危险行为的目的；而国内研究集中在青少年溺水率、原因、性别与年龄的调查及分析[5-6]，对青少年溺水的预防停留在医学、教育学方面的经验性总结。由此看来，系统分析国内外青少年溺水风险管理研究，不仅能为青少年水域安全防护研究提供理论依据，更能为政府社会管理青少年溺水提供方法参考。

1青少年溺水风险管理理论基础

“风险”一词起源于希腊文Risa，被用来喻指人们所面临的一种难以预料的危险。Haynes认为风险一词意味着损害或损失的可能性，偶然性的因素是划分风险的本质特征，如果某种行为具有不确定性,则该行为就承担了风险[9]。Saburo认为风险是由于自然和人类行为而导致的不利事件发生的可能性[10]。尽管学者们的观点略有差异，但风险的核心内容基本一致，按权威的韦伯字典的说法，风险是“面临着伤害和损失的可能性”，也可表述为“不利事件发生的可能性”[11]。溺水(Drowning)被划归到疾病和死亡的外因中的意外伤害(Unintentional Injury)，指人体在游泳池、浴盆、自然水域等淹溺或沉没[12]。本文主要探讨青少年在游泳池及自然水域中引发的溺水，其发生是人类行为与自然相互作用的结果，具有偶然性和不确定性。因此，结合风险及溺水的基本概念，将“溺水风险”界定为人体在游泳池、自然水域等水域活动时，遭遇淹溺或沉没的可能性与后果的综合。

溺水风险的突发性、不确定性及后果严重性，决定了溺水属于高风险事件，其一旦发生，就会使管理单位及责任人失去大量的财产与人才资源。管理者为减少溺水风险事件发生的几率及损失程度，可采用风险管理的理论进行预防与干预。风险管理最早起源于企业管理，属于管理学的范畴，是指通过对风险的识别、衡量和控制,以最少的成本将风险导致的各种不利后果减少到最低限度的科学管理方法[12]。而青少年溺水风险管理就是运用风险管理的技术，结合青少年心理与行为特征，对可能导致青少年溺水事件发生的风险因素进行管理的过程，可概括为如图1所示：

图1　青少年溺水风险管理理论基础

2青少年风险管理实践指导

2.1全面识别风险因素，整合风险来源

风险识别是展开风险评估与选择风险应对策略的基础，也是实施青少年溺水风险管理的第一步。它是指通过对大量来源可靠的信息资料进行系统了解和分析,认清项目存在的各种风险因素,进而确定项目所面临的风险及其性质,并把握其发展趋势[13]。该步骤的主要工作包括确定风险的来源，分析风险产生的条件，并对风险因素进行分类。风险因素是指导致不利后果的所有因素，在青少年溺水风险因素中存在着“显性”和“隐性”风险因素，潜在的风险因素不易察觉。而任何风险因素被忽略，都可能影响整个风险管理的效果。因此管理者在风险识别时需要考虑识别的全面性，深度剖析各类风险因素，以保证风险识别的准确度。

本研究对青少年溺水风险因素进行全面的搜集与分析，并结合青少年溺水风险特征，编制“青少年溺水风险检查表”，见表1。

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析、处理，计量资料采用（±s）表示，行 t检验。 计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1.1个体风险

青少年溺水个体风险是指与外在环境无关的，来自个体自身心理与行为的风险因素。通过对青少年溺水风险事件分析，身体状况风险、安全知识风险、高危行为风险、游泳技能风险、心理风险因素等都属于个体风险范畴。

表1青少年溺水风险检查表

一级指标二级指标具体表现1个体因素1.1身体状况患有身体疾病(身体残疾、癫痫等)、身体受伤、体力不支、体温过低1.2安全知识缺乏溺水自救知识、缺乏溺水救生知识、缺乏判断水域安全知识、不能识别水域警告标志、不了解水域活动安全规则1.3高危行为忽视水域警告标志、游泳前不做热身准备活动、在非游泳区游泳、在不知深浅的水中跳水、在水中与同伴打闹、独自一人到开放性水域中游泳1.4游泳技能游泳能力不足、自救能力不足、救生能力不足1.5心理因素溺水时的恐惧、游泳自我效能感、风险感知能力较弱、水域安全态度消极、盲目自信、乐于冒险、争强好胜、故作勇敢、逆反心理2环境因素2.1天气状况风暴、强风等恶劣天气天气炎热2.2水质条件水温过低、水的深度、水流的变化、水质浑浊不清、水中植物(水藻、草类)、沼泽地区2.3监督管理缺乏医务监督、家长疏于监管、无救生员监督;湖泊、河流、水库等开放性水域无人管理2.4场地设施照明条件差、救生设备故障、游泳池救援设施不完备;缺乏警示、指示标志2.5他人行为他人的溺水、碰撞同伴的溺水高危行为、同伴对待风险的态度

目前对个体风险的研究主要集中在：(1)青少年的身体状况会影响水域活动的能力。患有心脏病、癫痫等疾病，或在身体疲劳、受伤等身体状况，在水域活动时容易引发溺水事件[14]。(2)青少年水域安全知识的匮乏，使得他们无法辨别自身所处的危险环境，不了解水域活动安全规则，从而导致溺水事件发生率上升[15]。(3)青少年发生溺水与其自身的溺水高危行为密切相关。溺水高危行为是青少年溺水发生的前因变量，高危行为的出现，使得溺水风险也随之增加[16-17]。(4)游泳技能是青少年水域活动时应具备的基本能力，而基本技能的缺乏将导致青少年在溺水发生时无法对自己进行自救。

青少年时期的心理因素与溺水高危行为密切相关，该年龄段的心理与人格特征也形成了青少年人群溺水风险的特殊性。有研究显示，青少年时期所特有的自我表现、冒险、缺乏危险警觉性等心理，与他们到无安全措施的地方游泳的行为有关[18]。冒险是相当一部分青少年的成长特点，并随着年龄的增长不断上升。青少年时期冒险行为的增多一方面与青少年的决策能力有关[19]。这是由于随着年龄的增长，青少年与儿时相比被赋予更多独立决策的机会，而他们对溺水严重性的认知还不够成熟，独立决定时缺乏对决策后果的评估能力，往往为了争强好胜而选择进行一些高危动作，这种非理性的决策将会导致他们承受风险事件的概率增高。另一方面，青少年的人格特质也与冒险行为有关，很多青少年之所以会进行冒险等行为就是为了寻求刺激，而这种寻求刺激与心理学中的感觉寻求相联系。有研究发现，高感觉寻求的青少年更容易出现冒险行为[20]，他们往往会高估自己的行为能力，在面对风险情境时的影响要大于认知因素的影响，他们更强调危险行为带来的刺激、兴奋的体验，弱化或忽视情境中的危险因素而频繁地参与危险[21]。

2.1.2环境风险

人与环境相互作用是青少年溺水风险产生的前提，与青少年溺水有关的环境风险主要包括天气状况、水域环境、器材设备、监督管理、他人行为等风险因素。青少年水域活动对气候、水质、场地条件的要求极高。由于天气的突然变化、水质浑浊不清、救生器材设备缺乏及监督管理不利等条件产生的溺水事故发生率极高[22-24]。

在考察影响青少年溺水风险发生的环境风险中发现，同伴因素成为环境因素中最为重要的影响因素之一，同伴的水域高危行为及风险认知与青少年溺水事故显著相关。在青少年时期存在的一个典型现象就是他们与同伴的相处时间逐渐增多，与成年人交流机会减少，同伴对青少年的认知、情感以及行为的影响不断加深。社会学习理论认为重要他人的行为和态度对青少年的行为起到模范和强化的作用[25]，由此可见，同伴的风险态度与水域高危行为将会成为青少年模仿的对象。如果同伴认为危险行为是正常的，在一定程度上将影响青少年对危险行为的态度，容易在信念上产生改观，造成他们对危险视而不见和冷漠，因此青少年自身的溺水风险的概率就会增加。此外，国外多项研究发现，青少年有同伴陪同时冒险行为增多，在群体中比单独时更容易冒险和做出冒险决策[26]。这是因为青少年与同伴在一起时，往往更多地体验到愉快、兴奋的感觉，在这种情绪状况下，他们更容易受同伴影响，更短视，更可能因一时冲动作出冒险举动[27]。

2.2定量与定性结合，构建风险评估模型

风险评估就是在风险识别的基础上，通过对收集的大量的详细资料加以分析,运用概率论和数理统计,估计和预测风险发生的概率(频率)和损失程度,为选择风险应对方法与制定正确的风险管理决策提供依据[28]。青少年溺水风险评估主要包括以下两方面的工作：其一，由风险管理组织的专家对风险因素按照损失发生的可能性、严重性、可控性的属性逐一评分，得出不同风险因素的风险量。风险量(Rv)的计算公式为：Rv=P×S×C。在此式中，P为风险发生的可能性；S为风险发生的严重性；C为风险发生的不可控性。当乘积分值越高(Rv)，说明风险越大。其二，在风险因素评分的基础上，对风险因素进行排序，从而确定各种风险因素的相对重要程度，建立风险等级。风险等级的建立，有利于管理者从大量风险中找出关键因素，在解决问题时抓住主要矛盾，把有限的资源用于最急需解决的风险因素。

青少年溺水是一个复杂的过程，其中包含着不同类型、不同性质的风险因素，因此，对风险因素的识别通常需要采用定性与定量相结合的方法。用层次分析法(AHP)来构建青少年溺水风险评估模型，指标体系由2个一级指标和10个二级指标组成(图2)。层次分析法是一种定性与定量相结合的方法，适用于处理某些难于完全用定量方法分析的复杂问题，其突出的特点就是可以将复杂的问题分解成为若干层次，在比原问题更简单的层次上再逐步分解、分析，并将人的主观判断和定性分析量化，以数量的形式表达、转换和处理。运用层次分析法中逐级赋值方式，可以进一步求得风险因素在各分支下所占权重值。其操作过程是先由专家对各指标按照0.1—0.9的范围打分，然后得出每个因素的最终权重值。若以B1为例，B1的最终权重值为M，M=A1×B1。以此类推，分别计算各指标的概率、可控性、严重性的总权重值。

2.3优化组合各种方法，科学应对风险

在对青少年溺水风险因素进行风险识别、风险评估后，根据风险因素的特性及潜在影响，以减少青少年溺水和提高预防与控制能力为目标，选择合理的风险管理对策，这是风险管理者和水域管理人员最为关心的问题，也是风险研究的根本目的。选择风险应对策略，通常包括风险降低、风险转移及风险回避策略。

图2　层次结构模型

2.3.1风险降低

风险降低在风险管理中应用最为普遍、有效，也被视为一种积极的应对方式，它是通过降低损失发生的机率或减少风险事件造成的损失程度，从而达到降低风险目的的处理方法。其实施的主要内容包括风险预防及损失控制两个方面。具体而言，就是在溺水发生前实施防范措施以降低发生的概率，在溺水发生后对风险产生的损害及时降低的过程。

(1)政府提升水域环境监管能力。

政府应发挥领导作用，带领各地区、各镇街政府，联合水利、水务、文体、卫生、建设等部门共同进行水域安全的监督管理工作，坚决消除安全隐患。管理工作主要包括三个阶段：首先，引导各地区构建水域安全地图，全面排查归属地内的危险水域，完善水域安全档案。各地区负责单位对辖区内的危险水域和曾发生过溺水的地点进行标识，绘制成水域安全地图，利用网络平台，不断更新水域信息，以此有利于市民识别危险水域。其次，完善对危险水域的安全标识工作，设置安全警示标牌和防护栏。尤其是学生上下学途经路段以及居住点周边的河道、水库、水池、游泳池等容易发生溺水的区域。最后，加强对危险水域的巡查工作。风险管理者承担起保障巡查工作的开展，对重点时段沿江(河、湖、塘、库)进行蹲守或巡查，落实水域安全巡查责任人，重点督促归属地内的水域是否设置标识或提示牌，提醒和劝阻擅自下水的游泳人员，必要时及时报警和救助，切实减少溺水的发生率。

(2)学校普及水域安全教育。

水域安全教育既包括出现水上意外事故时控制和消除危险所采取的水上自救与救生的知识及技能，同时还包括预测和预防水上意外事故发生的意识、知识和技能。因此，水域安全教育的普及有利于青少年溺水风险认知和水域安全能力的提高。然而我国目前水域安全教育发展还不成熟，存在着许多问题。大部分学校未开展水域安全教育，仅有少量学校开展以理论讲授为主的专题讲座，此外，还有部分学校将游泳课程代替水域安全教育。这些现象的发生主要是由于教育者忽视了水域安全教育的重要意义，仅以单一的理论讲授或游泳技能教学的形式来替代水域安全教育，以期全面提高学生的水域安全能力。为加强水域安全教育的普及，以国家教育部和有关职能部门为主导，民间团体与组织协助参与，集结社会多方力量，共同在中小学全面推广水域安全教育，其中包括水域安全教育读本的普及，根据水域安全教育读本的内容设立水域安全教育课程。同时，利用网络媒体以及新闻媒介等媒体平台，全方位进行水域安全教育，增强学生的安全意识。

(3)家长重视对青少年的监督。

家长作为未成年子女的监护人，应当承担起监督责任。为降低青少年溺水风险发生的可能性，家长应适时提醒子女不得擅自在没有大人的陪同下下水，不到无安全措施的水域游泳，如果与同伴一起出游时要主动告知家长。对于居住地离河边、水池边较近的家庭，更要对子女的出行以及游玩提高警惕。一些经济落后的农村地区，家长由于忙于农活或外出打工，大多数青少年儿童无人监管，可采取家庭联合的方式，分时段轮流对孩子进行监管。青少年好奇心严重，容易产生逆反心理，因此，转变家长的教育方式成为亟待解决的问题。与其禁止子女游泳不如与子女共同学习游泳，带领他们到正规的游泳场所中学习游泳的基本技能以及自救技能，在实践中进行教育和指导。

(4)相关机构提供医疗卫生保障。

在青少年溺水发生后，溺水事故发生后的几分钟、几十分钟，是抢救溺水者“黄金时间”，在第一时间实施及时、正确的紧急救护,可为溺水者赢得宝贵的抢救时机，能最大程度地挽救溺水者的生命和减轻伤残。为降低青少年溺水风险造成的严重损失，应组织动员红十字会、救生协会、医疗机构等社会卫生力量，组建医疗卫生应急专业技术队伍，根据需要及时赴现场开展医疗救治(CPR、人工呼吸)、卫生应急工作，为青少年溺水提供医疗卫生保障。此外，相关组织机构应建立急救紧急医疗计划，当溺水事故发生时严格按照应急程序开展救援工作，做到快速、妥善的处理溺水事故。与此同时，平时应提高对紧急事故及对伤者急救的能力，并做好各项模拟演练，与学校、社区附近的医院建立急救医疗系统，避免发生事故时因手足无措而延误救治的黄金时期。

2.3.2风险转移

风险转移是指单位和个人为避免承担风险损失，有意识地将损失或损失有关的财务后果转嫁给第三方承担的行为。目前运用较为广泛的是将风险损失转移至保险公司，由保险公司提供相关经济赔偿。风险管理者及责任人可选择向保险公司投保，为青少年购买人身意外伤害保险，如学校多采用集体购买“学校责任保险”、“学生意外保险”的方式以减轻溺水风险引发的法律和财产纠纷。游泳场馆管理者通过购买该行业保险的方式转移溺水造成的经济损失。全国游泳场所行业保险是指为维护游泳场所正常的运转经营，保障游泳场所拥有者、经营者和消费者的权益，降低风险、以实现行业经营风险共担的一种新型体育保险险种。为了保护在游泳场所发生的意外事故，现有正在实施的保险有游泳场所的“公众责任保险”。陈文华等人通过对2008-2012年间福建省市区游泳场所发生的10起溺亡事故的赔偿进行分析显示，只要有投保的场馆，就一定能得到一定数量的赔偿，且赔偿金额以保险合同中规定的最高单人死亡赔偿金额居多。投保的方式有效减轻了游泳场馆管理者的经济负担，对于泳池在事故处理赔偿风险的承担上起到了一定的作用。

2.3.3风险回避

风险回避是指风险管理者结合自身的风险承受能力，从而做出的有意识的回避风险的行为。此行为是管理者出于难以承担或不愿承担溺水引起的事故责任和经济损失的考虑，而采取的禁止或取消水域活动，彻底规避溺水风险的方法。该应对策略具有全面彻底的优点，可使风险发生的可能性显著降低。对青少年溺水实施风险回避策略，可从以下三个方面开展：(1)遇有暴风、暴雨、雷电、潮汐等恶劣天气，政府相关管理部门以及游泳馆的管理者应及时发布警示，并进行严格的巡逻与监督，禁止任何水域活动。(2)管理者对不适宜游泳的人群需禁止其参与水域活动，对患有不适下水的患者，应避免其参与任何水域活动。(3)管理者可根据当地的溺水发生情况，针对不同季节、时段，有计划、有重点地选择回避与防范溺水。如在青少年溺水高发期的夏秋季，可采取有针对性的回避水域活动。

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Swimming Strategy: Management of Drowning Risk of Teenagers

WANG Bin, PIAO Shu, LUO Shi, ZHANG Hui, YU Hongtao, FANG Chaoyang

(Sport Dept., China Central Normal Univ., Wuhan 430079, China)

Abstract:The management of drowning risk of teenagers should recognize the risk elements, integrate the risk source, combine the quantitative and qualitative research methods, construct risk assessment, optimize various combination methods and deal with the risk scientifically. The paper proposes countermeasures to reduce and avoid risks.

Key words:swimming; teenager; drowning; risk management

*基金项目：湖北省高等学校省级教学研究项目(2013092)。

中图分类号：G80-05

文献标识码：A

文章编号：1672-268X(2016)02-0018-05

(收稿日期：2015-12-29)