非酒精性脂肪性肝炎和肝细胞癌的相关性研究

朱芳成　谢春燕　左永清

635099 四川省达州市中心医院



非酒精性脂肪性肝炎和肝细胞癌的相关性研究

朱芳成谢春燕左永清

635099 四川省达州市中心医院

【摘要】目的探讨非酒精性脂肪性肝炎和肝细胞癌的相关性。方法随机抽取222例NASH和HCC患者的临床资料。根据诊断结果将患者分为NASH组和HCC组。所有患者均接受问卷调查，观察2组患者相关危险因素；观察HCC发生危险因素的Logistic回归分析结果。结果HCC的发生和肝炎家族史、肝癌家族史、不洁饮水、不良饮食习惯、糖尿病、长期吸烟、长期酗酒、HBV-DNA阳性、HBeAg阳性有关系。经分析后，选择肝癌家族史、不良饮食习惯、糖尿病、长期酗酒、HBV-DNA阳性、HBeAg阳性作为HCC发生的危险因素。结论非酒精性脂肪性肝炎和肝细胞癌的发生有一定的相关性，肝癌家族史、不良饮食习惯、糖尿病、长期酗酒、HBV-DNA阳性、HBeAg阳性是HCC发病的危险因素。

【关键词】非酒精性脂肪性肝炎；肝细胞癌；相关性

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:849～851)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)会引起肝硬化，最终引发肝癌。临床需积极防治NAFLD，预防肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的发生[1]。研究非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatits，NASH)和肝细胞癌的相关性，对于预防HCC的发生，有着重要意义。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2010年4月至2015年4月我院收治的222例NASH和HCC患者的临床资料。NASH诊断标准：饮酒量每周低于40 g；HBsAg、HCV抗体、HCV-RNA阴性；肝组织活检提示肝细胞气球样变、肝细胞外周纤维化。HCC诊断标准：影像学检查显示有2 cm的肝癌特征性占位性病变；肝组织学检查显示为HCC。排除标准：其他肝脏疾病，如药物性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病、代谢性肝病等。222例患者中男性138例，女性84例，年龄为23～80岁，平均年龄为(62.78±6.24)岁。根据诊断结果将患者分为NASH组和HCC组。NASH组：共132例患者，男性80例，女性52例，年龄为23～79岁，平均年龄为(63.79±5.84)岁。HCC组：共90例患者，男性53例，女性37例，年龄为24～80岁，平均年龄为(61.56±6.33)岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受问卷调查，问卷内容包括肝炎及肝癌相关家族史、饮水习惯、饮食习惯、家庭收入、人际关系、高血压、糖尿病、吸烟、酗酒等情况。所有患者均进行肝功能、HBV-DNA检测等。

1.3观察指标

观察2组患者相关危险因素；观察HCC发生危险因素的Logistic回归分析结果。吸烟：每天吸烟达5支及以上，连续吸烟达1年及以上者。饮酒：每周饮酒达3次及以上，每次酒精达50 g及以上者。

1.4统计学分析

使用SPSS 19.0统计和分析数据，以百分率表示计数结果，使用χ2检验，进行Logistic多因素回归分析，以P<0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者相关危险因素比较

HCC的发生和肝炎家族史、肝癌家族史、不洁饮水、不良饮食习惯、糖尿病、长期吸烟、长期酗酒、HBV-DNA阳性、HBeAg阳性有关系，是其发病的危险因素。结果见表1。

表1　2组患者相关危险因素比较(例，%)

注：*为与NASH组比较，P<0.05。

2.2HCC发生危险因素的Logistic回归分析

经分析后，选择肝癌家族史、不良饮食习惯、糖尿病、长期酗酒、HBV-DNA阳性、HBeAg阳性作为HCC发生的危险因素。结果见表2。

表2　HCC发生危险因素的Logistic回归分析

3讨论

原发性肝癌包括肝细胞癌和胆管细胞癌，是恶性程度最高的肿瘤之一，有较高的发病率[2-5]。关于HCC的发病，在美国、欧洲等均有报道。文献资料研究认为，80%的HCC患者伴有肝硬化，其中，7%～30%的HCC患者是由隐原型肝硬化发展而成的[6-8]。大量文献资料显示，NASH患者是HCC的最常见原因[9-13]。患者在NASH的基础上发生肝癌，多和肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压等有关系。多数患者在发生肝癌前，就已经存在肝功能异常和代谢性疾病。

关于NASH引起HCC的发病机制尚不十分清楚。肝硬化是HCC的一种促发因素。另外，遗传性肥胖、胰岛素抵抗等病症发展为HCC可不经过肝硬化这一过程。当机体发生NASH相关肝癌后，多会经手术切除治疗[14]。随着研究的不断深入，肥胖和糖尿病的发病率增加，NASH作为肝癌的一种危险因素，正在成为医学研究的重点。

NAFLD可引发肝硬化、肝癌[15-16]。NAFLD导致肝细胞癌，指的是由NASH引起。临床在防治方面，应重点关注纤维化、炎症坏死严重的患者。研究认为，NASH患者伴有肥胖、糖尿病和HCC的发生呈正相关。本文研究结果显示，HCC的发生和肝炎家族史、肝癌家族史、不洁饮水、不良饮食习惯、糖尿病、长期吸烟、长期酗酒、HBV-DNA阳性、HBeAg阳性有关系，是其发病的危险因素。经分析后，选择肝癌家族史、不良饮食习惯、糖尿病、长期酗酒、HBV-DNA阳性、HBeAg阳性作为HCC发生的危险因素。

HCC的发病原因，主要是病毒性干预。HCC患者中，有1/3的患者有慢性肝炎史。现阶段，关于NASH引起HCC的报道逐步增加。随着对NASH的研究深入，关于其和HCC的关系将得到进一步的研究。

总之，非酒精性脂肪性肝炎和肝细胞癌的发生有一定的相关性，肝癌家族史、不良饮食习惯、糖尿病、长期酗酒、HBV-DNA阳性、HBeAg阳性是HCC发病的危险因素。

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(编辑：甘艳)

Research on the Correlation of Non-alcoholic Steatohepatits and Hepatocellular Carcinoma

ZHUFangcheng，XIEChunyan，ZUOYongqing.

DazhouCentralHospital，Dazhou，635099

【Abstract】ObjectiveTo explore the correlation of non-alcoholic steatohepatits and hepatocellular carcinoma(HCC).Methods222 cases of patients with non-alcoholic steatohepatits and hepatocellular carcinoma were divided into NASH group and HCC group.They were surveyed by questionnaire.The related risk factor were analyzed.Logistic regression analysis of risk factors of HCC was observed.ResultsHCC was related with family history of hepatitis，familial history of HCC，unclean drinking water，bad eating habit，diabetes，chronic alcoholic，HBV-DNA positive and HBeAg positive.The familial history of HCC，bad eating habit，diabetes，chronic alcoholic，HBV-DNA positive and HBeAg positive were the risk factor of HCC.ConclusionNon-alcoholic steatohepatits and hepatocellular carcinoma have certain correlation，the familial history of HCC，bad eating habit，diabetes，chronic alcoholic，HBV-DNA positive and HBeAg positive are the risk factors of HCC.

【Key words】Non-alcoholic steatohepatits；Hepatocellular carcinoma(HCC)；Relationship

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.05.047

中图分类号：R735.7

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2016)05-0849-03

(收稿日期2015-08-02修回日期 2016-03-10)