门诊输液室信息管理软件的设计与应用

张潭月，何彩娣

(浙江省台州市立医院，浙江台州　318000)



门诊输液室信息管理软件的设计与应用

张潭月，何彩娣

(浙江省台州市立医院，浙江台州318000)

摘要：介绍门诊输液室信息管理软件的设计及在输液管理系统中的应用。以Microsoft公司SQL SERVER数据库、VS等开发工具为基础，研制包括二维码识别系统、静音无线呼叫系统、PDA手持系统、电子呼叫系统、皮试提示系统、无线输液监控系统6个子系统的输液信息管理软件，2014年6月开始运用于输液室的输液工作。分别在2014年5月和2015年5月调查输液信息管理软件使用前后患者的输液查对准确率、输液等待时间及患者的满意度。该软件使用后，输液查对准确率明显提高(P<0.05)，输液等待时间明显缩短(P<0.01)，患者的满意度提高(P<0.01)。基于该软件使用至2015年7月底，共完成输液418 109例次。

关键词：输液室；信息管理；应用软件

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.05.024

目前国内大多数医院都实现了基础网络和数据存储的信息化，通过强化医院信息管理系统来提升医院管理及服务水平。但有不少医院在医嘱管控方面处于开环控制的阶段，医嘱执行过程中实际流转的各个质控点没有客观实时的记录，特别是在传统手工工作方式的门诊输液室尤为凸现[1]。输液管理的特点是患者信息处理量大，而设置的护理信息管理流程不完善，管理手段落后，在管理过程中经常出现信息传递单一等问题，容易发生差错。因此输液室越来越需要一套低成本、高性能、方便使用、功能完善、自动化的输液管理信息系统[2]。本院以输液室搬入新大楼为契机，自主设计并开发了一套针对医院输液室护理流程管理工作的自动化护理管理信息系统。其设计思路是以减少护理差错、提高工作效益、确保患者输液安全为目标，优化输液流程，对科室实施绩效薪酬管理，寻求客观、公平的考核指标[3]。现将门诊输液室信息管理软件的设计与应用报告如下。

1背景资料

本院是一所三级乙等综合性医院，门急诊输液量平均每日达1 000～1 100人次，高峰输液时每日达1 200～1 300人次。输液室有护理人员30名，承担着全院门急诊的输液、肌内注射、皮试、预防接种等工作。输液大厅按区域分为：儿童区、成人区、学生专用区、VIP区和特殊输液区。输液室24 h对外开放，经常出现不可预见的工作高峰，具有工作量大、患者多、流动性大、病种复杂等特点；输液室护理人员工作繁琐、压力大，患者需求得不到满足。基于当前医院系统的输液管理现状、存在的问题以及现实需求，多功能输液管理信息系统的开发迫在眉睫。

2门诊输液室信息管理软件的设计及应用

2.1配套设备科室配备企业级无线AP 8台，PDA 18台，无线呼叫按钮250个，手表接受器10块，大屏幕3台，输液监控器40台，条码打印机2台，条码扫描平台 1个。

2.2软件的设计输液室信息管理软件由本院信息中心与输液室、护理部共同研制开发，主要应用Microsoft公司SQL SERVER数据库、VS等开发工具。该软件是一套软硬件集成和整合的系统，分为二维码识别系统、静音无线呼叫系统、PDA手持系统、电子呼叫系统、皮试提示系统、无线输液监控系统6个子系统。该系统和分诊收费、药房发药、门诊电子病历系统等相关科室无缝衔接并信息共享，是门诊输液患者在付费后业务流程的延续。

2.3软件的功能输液室信息管理软件的应用贯穿于患者整个输液流程。

2.3.1二维码识别系统收药护士刷门诊就诊卡，电脑自动显示患者的基本信息和医嘱信息，护士确认后打印，将患者的输液信息形成输液条码标签、输液回执单(均有二维条形码)，这是患者身份与药物的唯一关联标识，能确保核对的准确性和安全性，可有效杜绝人工判断所造成的差错。

2.3.2PDA手持系统PDA是一种掌上型笔输入袖珍式微型计算机，作为PC端的无线延伸，采集配药、穿刺、换瓶的护士工作量，同时利用PDA采集患者信息、实现身份识别和条码扫描信息核对，保证用药安全。

2.3.3静音无线呼叫系统在输液室内建立射频识别技术(RFID)网络，在每个座位号上安装无线呼叫按钮。按钮按下后通过RFID网络将座位信息直接推送到护士专用的手表接受器，此接受器伴有振动感3次，约5 s，同时显示呼叫按钮的号码，最多存储50条信息，可同时显示最近16条呼叫信息，使用翻查键查看历史呼叫记录。护士看到座位号后立即处理，第一时间满足患者需求，整个过程安静、快速、有序。

2.3.4无线输液监控系统又称“输液报警器”，将输液监控器夹持在输液默菲氏滴管上方，输液完毕，约0.5 ml空气经过输液监控器时，中间凹槽弹出，立即卡住，阻止空气继续进入，同时，发出“嘟嘟”的报警声，通过终端移动接收功能传至护士的手表接受器，护士收到信息后最快时间给出有效处理。

2.3.5电子呼叫系统采用语音、呼叫器和LED显示屏传达护士对患者的输液通告。语音呼叫器采用先进语音合成技术，支持患者姓名呼叫，合成语音贴近真人的发音。当输液台的护士用PDA接受患者的输液信息后，通过网线网卡将信号发送到AP300，再通过无线智能天线和无线交换机发送到应用服务器，最后发送到候诊大厅的LED显示屏，通过语音系统通知患者前往护士台取药。

2.3.6皮试提示系统患者做好皮试后，护士工作台上的屏幕显示时间和皮试等待区上的大屏幕显示时间一致，皮试剩余时间以倒计时方式通过大屏幕展示给患者，患者在等待区安心等待，等待过程中享受稳定的无线外网服务，不但减轻患者的不适感，也体现了医院以人为本的服务精神，是服务理念改革的一次尝试。

2.4软件的应用

2.4.1输液登记输液患者携带药品前往收药台，收药护士刷门诊就诊卡核对，输液系统自动打印输液条码标签(含患者身份、药物名称、二维码)、输液回执单。核对患者药物与医嘱单后，输液回执单交于患者，药物通过传送带传送至配置室，嘱咐患者到输液候诊区等待。

2.4.2配置药液配药护士以个人账号登录输液系统，使用PDA对准每组输液袋的条形码分别扫描，系统会自动记录护士姓名、配置数量。

2.4.3核对与呼叫配置好的药液通过传送带送至核对处，护士用扫描仪对输液袋上的二维码进行扫描，患者的姓名显示在屏幕上，并用语音系统呼叫等待区的患者前来取药，核对输液袋和患者手中的回执单，嘱咐患者到指定输液台穿刺。

2.4.4穿刺与输液穿刺护士以个人工号登陆输液系统。根据浙江省卫生和计划生育委员会的相关规定，成人输液必须在座位上进行，儿童输液可以采用灵活的服务模式进行。在PDA上先扫描穿刺患者第一组输液袋上的二维条码，再扫描患者手中的回执单，系统自动进行对比，确认无误后显示“√”，按确认键进行穿刺，将回执单固定在输液器上，供更换输液袋及拔针时核对使用。

2.4.5输液巡视每位巡视护士的手腕上都佩戴无线手表接受器，患者按下座位上的按钮，手表接受器会自动显示其按钮的号码(其号码与座位的标识号码同号)，护士及时到患者身边进行服务。在装有“输液监视器”的区域，患者输液完毕监视器会自动发出报警声，通过终端移动接收功能传至护士的手表接受器，得到及时有效处理。目前本院输液室在VIP区域安装了40台“输液监视器”。在为患者换瓶和拔针时巡视护士同样也需要扫描输液袋上患者二维码及回执单，两者信息对应后方可进行操作。

2.4.6皮试需做皮试的患者，护士刷门诊卡，病历号、姓名、药物名称在电脑屏幕上显示，此电脑与皮试等待区上的大屏幕连接。做好皮试后，告知患者在皮试等待区等待，大屏幕以10 s倒计时的形式显示患者的皮试剩余时间。皮试时间结束后，患者的病历号、姓名、皮试时间由原来的红色变成绿色，时间由20∶00变为00∶00，并用语音的形式告知患者到皮试处进行皮试结果的确认。

3评价方法及结果

3.1评价方法分别在2014年5月和2015年5月随机抽查门诊输液室信息管理软件使用前后输液患者各500例(节假日除外)，由科室质控小组负责，自行设计门诊输液患者等待时间调查表、门诊输液查对情况调查表和输液患者对输液工作的满意度调查表。输液等待时间指从收药到穿刺的时间。门诊输液查对内容主要包括收药、配药、穿刺、输液袋更换、拔针5方面，5方面需全部查对准确视为输液查对准确。此两项由科室质控小组成员负责核查和统计。输液患者对输液工作的满意度内容包括收药时核对、输液流程、等待时间、工作人员服务态度等，分满意和不满意两个选项，由科室质控小组成员发放调查表，患者自行填写，当场收回。统计自2014年6月软件开始使用至2015年7月底输液患者例次。

3.2结果

3.2.1信息管理软件使用后门诊输液情况基于门诊输液室信息管理软件使用至2015年7月底，共完成输液418 109例次。

3.2.2信息管理软件使用前后患者输液查对情况及输液等待时间比较见表1。

表1　信息管理软件使用前后患者输液查

3.2.3信息管理软件使用前后患者对输液工作的满意度见表2。

表2信息管理软件使用前后患者对输液工作的满意度

例

4讨论

4.1门诊输液室信息管理软件的应用提高了医疗护理的安全性门诊输液室信息管理软件使用前输液流程需手工登记患者的输液时间、输入药物及手写输液卡等，手工转抄医嘱会出现字迹不清、格式不一、内容缺失、不规范等情况；输液过程各个核对环节都要靠人工核对，尤其是输液高峰期时，护士工作量大，注意力时有不集中，加之患者模糊应答(甚至有同名同姓患者)，时有差错出现，查对制度落实不到位；患者求助呼叫，护士工作忙碌时来不及处理，稍后容易忘记，使得患者需求不能及时得到解决。门诊输液室信息管理软件的实施，实现了患者信息智能化、门诊输液工作快捷化。如自动打印输液标签，内有患者输液的全部内容，粘在输液袋上；二维码扫描进行核对并有屏幕显示和语音呼叫；患者按下座位按钮后手表接受器提示护士及时解决各种需求等。通过此软件各环节的操作，快速、便捷、准确、全面地记录患者的信息和护士输液的全过程[4]，对输液过程各环节记录得以准确保存。本文结果显示，信息管理软件使用后患者输液查对准确率达99.6%，较前明显提高，差异有统计学意义，提示门诊输液室信息管理软件的应用能提高医疗护理的安全性。

4.2门诊输液室信息管理软件的应用提高了患者输液满意度使用软件后，护士处理医嘱的时间缩短，患者输液等待时间也相对缩短，由原来的(9.52±3.23)min下降到(6.78±1.75)min,显示该软件的应用提高了工作效率。患者在等待区听到语音提示和大屏幕显示后，到指定穿刺点护士核对后再穿刺。输液中患者按座位上的呼叫按钮(“输液监视器”区域的患者信息可自动进行传递)，护士在手表接受器上看到患者呼叫的座位号，及时到达解决问题，秩序井然，减少无序走动、人口呼叫等，改善了输液室的嘈杂环境，真正做到“以患者为中心”的输液服务理念[5]。因此，患者的输液满意度较信息管理软件使用前明显提高。

4.3门诊输液信息管理软件的应用提高了管理效率信息化管理的建设与运行是一个现代化医院的必备条件，不仅为患者就诊提供了极大的方便，也提高了工作效益[6]。该软件实现了输液患者信息的记录、存储、传递、查询、数据分析，实时记录操作时间和数量(配药、穿刺、巡视等)，方便个人及科室工作量的统计，为合理配置人力、优化排班模式提供了科学依据，也为绩效管理、数据化管理、奖励性绩效管理提供了可靠依据。信息的存储在发生问题时也便于追根溯源，这可极大调动护士的工作积极性，从而提高护理质量[7]。自2014年6月软件开始使用至2015年7月，门诊输液室共完成输液418 109例次，生成的输液信息报表数字统一，量化了工作量，明确了责任，易于查询，明显提高护理管理效率。

参考文献：

[1] 曹子佳,张民,陈庆.基于无线网络架构的输液室移动信息系统设计与开发[J].数理医药学杂志,2013,26(6):706-708.

[2] 张建林.临床移动信息系统在医疗护理管理中的应用[J].中国数字医学,2011,6(2):60-61.

[3] 李晓华,李玲娇.输液室绩效薪酬管理的实践[J].中华护理杂志,2011,46(11):1106-1107.

[4] 陈秋菊,方方,黄萍,等.急诊分诊信息系统的设计与应用[J].中华护理杂志,2015,50(8):963-966.

[5] 靳杭红,王明圣,毛屏,等.无线移动输液系统在门诊管理中应用体会[J].西南国防医药,2014,24(8):899-900.

[6] 徐雪珍,陈建萍,钱小玫,等.医院门诊血压测量的信息化管理[J].护理与康复，2015,14(1):78-80.

[7] 黄霜霞,吴圆春,梁金清,等.移动信息系统优化输液流程对门急诊输液室质量管理的效果分析[J].护士进修杂志,2015,30(13):1184-1185.

作者简介：张潭月(1963-)，女，大专，主管护师，护士长.

收稿日期：2015-10-20

通信作者：何彩娣，浙江省台州市立医院

中图分类号：R197.324

文献标识码：C

文章编号：1671-9875(2016)05-0468-04

台州市科技计划项目，编号：1501KY20