不同剂量瑞舒伐他汀对稳定性心绞痛患者hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT影响

司献军河南省职工医院心血管内科，河南郑州　450000



不同剂量瑞舒伐他汀对稳定性心绞痛患者hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT影响

司献军
河南省职工医院心血管内科，河南郑州450000

［摘要］目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对稳定性心绞痛患者hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT影响。方法方便选取在2015年1—9月该院心内科收治的稳定性心绞痛患者为研究对象。按照入院顺序将稳定性心绞痛患者分为对照组和试验组，每组均45例，对照组服用瑞舒伐他汀10 mg；试验组服用瑞舒伐他汀40 mg。观察两组的心绞痛缓解效果及对血液中hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT指标影响。结果治疗后，试验组患者总有效率（93.33%）高于对照组（77.78%），治疗前，两组患者的hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT差异无统计学意义（P＜0.05），治疗后试验组上述指标下降幅度均明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大剂量的瑞舒伐他汀治疗稳定性心绞痛患者具有显著疗效，能够降低hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT水平。

［关键词］瑞舒伐他汀；稳定性心绞痛；hs__CRP；NT_ProBNP；血管IMT

稳定性心绞痛在临床上较为常见［1］，是短暂性心肌缺血引起的临床症状如胸痛等，也是冠心病患者的病症表现。稳定性心绞痛患者不易被观察［2］，这对患者的生活和生命健康带来严重影响。目前，药物治疗稳定性心绞痛患者临床应用较为成熟，通常可收到可观疗效，然而，具体药物计量应用差异对患者的影响等具象研究仍有待完善与加强。瑞舒伐他汀不同剂量用药对患者的影响正式该研究之重点。该院对稳定性心绞痛患者使用不同剂量瑞舒伐他汀进行治疗观察，并对hs-CRP、NT-proBNP和血管IMT下降幅度进行观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取在2015年1—9月于该院治疗的90例稳定性心绞痛患者，其中男性患者58例，女性患者32例，平均年龄（45.2±9.5）岁，平均病程（2.5±0.6）年，按照入院时间分为试验组和对照组。对照组45例，其中女性25例，男性患者20例，平均年龄（44.3±7.4）岁，平均病程（2.4±0.1）年，患者职业分布：农民16例，工人10例，企事业单位12例，公务单位5例，其他2例；试验组45例，其中女性27例，男性18例，平均年龄（45.1± 4.6）岁，平均病程（2.5±0.7）年，患者职业分布：农民15例，工人12例，企事业单位11例，公务单位6例，其他1例。两组在性别、年龄、病程等方面没有统计学意义。 1.2方法

对照组使用瑞舒伐他汀［可定，批准文号：国药准字J20120006；厂家：AstraZeneca UK limited（英国）（阿斯利康制药有限公司分装）］，口服10 mg/次，1次/d，连续口服三个月。试验组使用瑞舒伐他汀［可定，批准文号：国药准字J20120006；厂家：AstraZeneca UK limited（英国）（阿斯利康制药有限公司分装）］，口服40 mg/次，1次/d，连续口服3个月。

1.3疗效评定标准

疗效评定标准［3］分为显效，有效和无效，其中显效：心绞痛症状完全缓解；有效：疼痛次数减少及疼痛时间变短；无效：症状未减轻，与未治疗无异。记录两组患者治疗前后的hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT水平。

1.4统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用Χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组心绞痛改善情况

治疗后，试验组患者总有效率（93.33%）高于对照组（77.78%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组心绞痛改善情况［n（%）］

2.2两组治疗前后的hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT比较

治疗前，两组患者的hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT差异无统计学意义（P＜0.05），治疗后试验组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　两组治疗前后的hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT比较（±s）

表2　两组治疗前后的hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT比较（±s）

注：*与试验组对比差异有统计学意义，P＜0.05。

对照组（n=45）试验组（n=45）组别治疗前治疗后治疗前治疗后时间0.39±0.03 （0.27±0.04）*0.40±0.05 0.12±0.03 hs__CRP （g/L）671.51±159.64 （381.22±55.68）*672.01±161.33 322.62±99.57 1.99±0.17 （1.36±0.15）*2.02±0.15 0.89±0.17 NT_ProBNP （pg/mL）　IMT（mm）

2.3不良反应

治疗组在1个月进行肝肾功能及血脂检查进行评估时发现一例肝损伤患者，因其ALT水平高于正常3倍而终止使用瑞舒伐他汀，其他治疗组和对照组患者均未发现肝肾功能异常及出现横纹肌溶解等不良反应。

3　讨论

稳定性心绞痛是临床上威胁人们生命健康的疾病之一，hs-CRP是机体非特异炎症反应的敏感标志物［4］，其异常升高程度提示冠状动脉内中膜化学性炎症反应程度，动脉内膜炎症容易加重动脉粥样硬化进程，加速不稳定斑块形成及破裂出血，斑块体积增大可以加重冠脉缺血而诱发心绞痛发作，斑块不稳定破裂出血又可以诱发血小板黏附聚集，引起急性冠脉闭塞。NT_ProBNP主要在左心室过度扩张或心室内压力异常升高时分泌，其升高水平与心力衰竭时血流动力学［5］有关，会随着心力衰竭的严重程度增加而上升，患者好转后而下降。冠心病患者因冠状动脉和颈动脉结构一致性，因此通过监测颈动脉血管内中膜厚度（IMT）可以间接推断冠状动脉硬化程度，颈动脉IMT可作为间接反映冠脉病变程度指标，有研究［6］发现他汀类药物能够抑制冠脉血管内膜炎症，改善血管内皮功能，促进内皮舒张因子合成释放，抑制血管内皮素合成，抑制心肌重塑、抑制血管平滑肌增殖和血小板的聚集，阻止血栓的形成，从而使上述hs-CRP、NT-ProBNP、血管IMT指标明显下降，并通过改善冠脉供血，改善心功能，抑制心绞痛的发生。在临床上有很多治疗稳定性心绞痛的药物，但治疗效果明显不一。赵慧琴［8］认为采取瑞舒伐他汀治疗稳定性冠心病患者，治疗效果良好，且大剂量效果更好，所以在临床治疗时可以适当加大剂量来使治疗效果达到最佳。

在该实验研究中，治疗后，试验组患者总有效率（93.33%）高于对照组（77.78%），治疗前，两组患者的hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT差异无统计学意义（P＜0.05），治疗后试验组下降幅度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。服用40 mg瑞舒伐他汀的患者的治疗效果优于服用此药10 mg的患者，相比较之下，前者治疗后的hs__CRP、NT_ProBNP水平及血管IMT明显低于后者。刘骁［8］研究发现，瑞舒伐他汀20 mg组血浆NT-proBNP水平显著低于阿托伐他汀10MG组，患者的心功能均得到改善。与该研究报道相似，可佐证。

综上所述，相对来说，大剂量的瑞舒伐他汀治疗稳定性心绞痛患者疗效明显，能够显著降低hs__CRP、NT_ProBNP及血管IMT水平，在临床上值得进一步推广和使用。

［参考文献］

［1］应业杰.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病的临床疗效观察［J］.海峡药学，2013（2）：198-199.

［2］赖天寿，丘仲柳，谭柏松，等.冠心病患者血清hs-CRP、cT-nI和血脂水平变化及临床意义［J］.中国实验诊断学，2014，18（1）：49-51.

［3］曹健，蒋跃绒.不同他汀类药物治疗冠心病的疗效对比［J］.检验医学与临床，2014（8）：1060-1061.

［4］郭文安.不稳定性心绞痛应用瑞舒伐他汀治疗对血脂和同型半肤氨酸的影响及疗效评价［J］.中国现代药物应用，2014，8（3）：19-20.

［5］杨文，刘洁云，秦雷，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究［J］.中国全科医学，2013，16（6）：621-623.

［6］王宏敏.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病相关指标的影响［J］.中国临床研究，2014，27（4）：415-416.

［7］赵慧琴.不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定性冠心病患者治疗效果观察［J］.临床与实践，2014，18（35）：4798-4800.

［8］刘骁.不同剂量阿托伐他汀对老年ACS患者血浆hs-CRP 及NT-proBNP表达的影响［J］.重庆医学，2014，43（12）：1532-1533.

Effect of Different Doses of Rosuvastatin on Hs-CRP，NT-ProBNP and Vascular IMT in Patients with Stable Angina Pectoris

SI Xian-jun
Department of Cardiovascular Medicine，Staff Hospital of Henan Province，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To discuss the effect of different doses of rosuvastatin on hs-CRP，NT-ProBNP and vascular IMT in patients with stable angina pectoris. Methods The patients with stable angina pectoris admitted and treated in the department of cardiology of our hospital from January 2015 to September 2015 were selected as the research objects and divided into two groups with 45 cases in each according to the admission order，the control group took 10 mg rosuvastatin，the test group took 40 mg rosuvastatin，and the angina relief effect and effect on hs-CRP，NT-ProBNP in blood and vascular IMT index of the two groups were observed. Results After treatment，the total effective rate in the test group was higher than that in the control group，（93.33%vs 77.78%），before treatment，the differences in the hs-CRP，NT-ProBNP and vascular IMT between the two groups had no statistical significance，P＜0.05，after treatment，the descend range of the above indexes in the test group was obviously higher than that in the control group，and the difference had statistical significance，P＜0.05. Conclusion The curative effect of high-dose rosuvastatin in treatment of patients with stable angina pectoris is obvious，which can reduce the hs-CRP，NT-ProBNP and vascular IMT level.

［Key words］Rosuvastatin；Stable angina pectoris；Hs-CRP；NT-ProBNP；Vascular IMT

［中图分类号］R5

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（c）-0145-03

［作者简介］司献军（1970.1-），男，河南新郑人，本科，副主任医师，研究方向：心血管内科。

收稿日期：（2016-01-21）