复方甘草酸苷注射液治疗小儿肺炎合并肝功能损害疗效观察

杨金玲

459000 河南 济源，济源市妇幼保健院儿科



临床研究

复方甘草酸苷注射液治疗小儿肺炎合并肝功能损害疗效观察

杨金玲

459000 河南 济源，济源市妇幼保健院儿科

【摘要】目的观察复方甘草酸苷注射液辅助治疗小儿肺炎合并肝功能损害的治疗效果。方法2014年1月至2015年5月济源市妇幼保健院儿科收治住院的肺炎合并肝功能损害患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例。两组肺炎治疗均给予头孢曲松抗感染和雾化吸入治疗，观察组在治疗肝功能损害上给予复方甘草酸苷注射液静脉应用；对照组给予肝泰乐治疗肝功能损害。结果观察组总有效率96.7%(29/30)，显著高于对照组73.3%(22/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总疗程为(5.68±1.21)d，显著低于对照组(9.22±0.98)d，差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗过程中血、尿、肾功能均在正常范围，无明显不良反应。结论静脉应用复方甘草酸苷注射液协同抗菌药物、雾化吸入治疗小儿肺炎合并肝功能损害，既加快了肺炎的好转，又促进肝功能的恢复。

【关键词】肺炎；肝功能损害；复方甘草酸苷注射液；肝泰乐；儿童

肺炎是5岁以下儿童临床常见疾病之一，在临床上肺炎合并肝功能损害的病例比较常见，肝功能损害的原因多为感染导致，临床医师传统通常采用肝泰乐静脉输液治疗肝功能损害，患儿效果差，疗程长，治疗费用高。复方甘草酸苷注射液为复方制剂，主要成分为甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸，是强力的肝细胞膜保护剂，普遍用于成人临床重症肝炎的治疗。2014年以来本科采用复方甘草酸苷注射液协同抗菌药物治疗小儿肺炎合并肝功能损害，效果良好，现将临床观察结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2014年1月至2015年5月济源市妇幼保健院儿科收治住院的肺炎合并肝功能损害患儿60例，按抽签法随机分为观察组和对照组各30例。观察组中男16例，女14例；年龄6个月至9岁，平均4.2岁；病程5～10 d，平均7.0 d。对照组中男17例，女13例；年龄6个月至9岁，平均3.7岁；病程5～14 d，平均9.6 d。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照《儿科学》第8版中关于小儿肺炎的诊断标准[1]。

1.3纳入标准(1)符合小儿肺炎的诊断标准；(2)年龄6个月至9岁；(3)血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶均在正常值上限的2倍以上；(4)乙肝、丙肝、甲肝病毒抗体测定及TORCH检查结果为阴性；(5)患儿家属知情同意。

1.4排除标准(1)合并乙肝、巨细胞病毒感染等嗜肝病毒感染者；(2)药物相关性等其他原因引起的肝功能损害者。

1.5治疗方法两组肺炎合并肝功能损害均给予清淡、易消化饮食，退热均给予布洛芬混悬液5～10 mg/kg口服。肺炎治疗方案相同，均给予抗感染即头孢曲松静脉滴注(开封豫港制药有限公司)60 mg/kg一次给药治疗7～10 d和雾化吸入治疗。肝功能损害治疗上观察组给予复方甘草酸苷注射液(Minophagen Pharmaceutical Co.,Ltd.Zama Factory)1 mL/kg，静脉滴注,每日1次，对照组给予葡醛酸钠针即肝泰乐(广州白云山明兴制药有限公司)0.133 g静脉滴注,每日1次，两组患儿在用药前常规拍胸片，查血常规及C反应蛋白、肝功能，且均在治疗后复查肝功能，治疗7～14 d。

1.6疗效判定标准(1)治愈：咳嗽、喘息症状好转快，食欲明显好转，7 d内肺部啰音消失且转氨酶恢复正常；(2)有效：咳嗽、喘息减轻，食欲好转，10 d肺部啰音减少且转氨酶较前明显改善，但未恢复正常；(3)无效：14 d患儿咳嗽、喘息、肺炎症状已消失，但转氨酶无明显改善[2]。

2结果

2.1两组总有效率比较见表1。

表1　两组总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP=0.026<0.05。

表1结果表明，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组总疗程比较观察组总疗程为(5.68±1.21)d，显著低于对照组(9.22±0.98)d，差异有统计学意义(t=2.34，P<0.05)。

2.3不良反应两组在治疗过程中血、尿、肾功能均在正常范围，无明显不良反应。

3讨论

肺炎合并肝功能损害在临床上常见，国内小儿肺炎的病原菌主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、克雷白肺炎杆菌、不动杆菌及肠道杆菌等[2]。细菌在引起肺部感染的同时可引起肝脏损伤，细菌感染导致肝功能损害的发病机制为：(1)感染可导致肝血流量减少，直接影响肝实质细胞和kupffer细胞的能量代谢；(2)细菌或毒素可直接损害肝实质细胞和kupffer细胞合成并释放肿瘤坏死因子α、白细胞介素1等多种活性介质造成对肝细胞的损害[3]。一般治疗上都是在抗感染的基础上给予保护肝脏药物应用，传统的临床上常用保护肝脏药物为葡醛酸钠针即肝泰乐，复方甘草酸苷通过抑制磷脂酶A2的活性及抑制补体经典途径的激活，从而具有抗炎作用；能保护和稳定肝脏细胞膜的作用，另外还具有激素样作用，能较为快速明显的改善患者体内转氨酶[4]；邹水泉等[5]联用复方甘草酸苷注射液治疗49例小儿急性黄疸性肝炎显示能明显降低转氨酶，缩短病程；另有文献报道能佐治手足口病，疗效明显[6]，证明了其还具有T细胞活化作用、干扰素诱发作用、自然杀伤细胞的活化作用等免疫调节作用[7]和抗病毒作用[8]。邓嘉宁[9]在对急性发作期支气管哮喘治疗中发现复方甘草酸苷注射液与糖皮质激素在临床疗效、炎性物质的抑制、肺功能改善等方面有相近的临床效果，但副反应如失眠、兴奋等未见；曾卫红等[10]应用复方甘草酸苷注射液佐治小儿支气管肺炎62中发现复方甘草酸苷注射液明显改善肺炎患儿咳嗽、喘息的症状，促进啰音的消失，缩短住院时间。本临床病例分析选择肺炎合并肝功能损害患儿60例，观察组给予复方甘草酸苷治疗后患儿咳嗽、喘息好转快，肺部啰音消失时间缩短，转氨酶恢复正常快，住院时间较对照组即肝泰乐组明显缩短，显效率较高，结果证实复方甘草酸苷协同抗菌药物治疗肺炎合并肝功能损害疗效好，既加快了肺炎的好转，又促进肝功能的恢复，明显优于传统药物肝泰乐协同抗菌药物治疗，且未发现明显不良反应。

所以复方甘草酸苷药物对儿童来说，是一种安全有效的感染致肝脏损害的药物，在儿科临床值得进一步推广和使用。

参考文献

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[4]朱素英,柳伟,于慧，等.复方甘草酸苷治疗抗结核药致肝损害的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(9):1419-1420.

[5]邹水泉,万青.联用复方甘草酸苷注射液治疗小儿急性黄疸性肝炎[J].首都医药，2014，21(24)：144.

[6]曾卫红,朱春山,廖房林，等.复方甘草酸苷注射液佐治手足口病的疗效观察[J].江西医药，2011，46(12):1112-1113.

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[8]张双旗.复方甘草酸苷注射液临床应用浅析[J].中外健康文摘,2012,9(34):120-121.

[9]邓嘉宁.复方甘草酸苷治疗急性发作期支气管哮喘的疗效分析[J].中国美容医学，2012，21(8)：241-243.

[10]曾卫红,王欣,朱春山，等.复方甘草酸苷注射液佐治小儿支气管肺炎62例[J].临床军医杂志，2011，39(1):125.

(本文编辑：刘颖)

Effect observation of compound glycyrrhizin injection in the treatment of children with pneumonia and liver dysfunction

YANGJinling.

WomenandChildrenHospitalinJiyuanCity,Jiyuan459000，China.

【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of compound glycyrrhizin injection in the treatment of children with pneumonia and liver dysfunction.MethodsFrom January 2014 to May 2015 in Women and Children Hospital in Jiyuan city,60 children admitted to the hospital for pneumonia and liver dysfunction were randomly divided into two groups:the observation group and the control group.Two groups were both given anti-infection and inhalation therapy to treat pneumonia.The observation group was given compound glycyrrhizin injection to cure liver dysfunction,while the control group was given glucurolactone injection.ResultsThe total effective rate of observation group was 96.7%(29/30),significantly higher than the total effective rate of control group[73.3%(22/30)],the difference being statistically significant(P<0.05).The total course of the observation group was(5.68±1.21)d,significantly shorter than the control group(9.22±0.98)d,the difference being statistically significant(P<0.05).The result of blood,urine and kidney function of two groups during treatment was in the normal range,with no significant adverse reactions.ConclusionThe compound glycyrrhizin injection combined with antibacterial drugs and inhalation treatment for children with pneumonia and liver dysfunction has good effect,which can not only accelerate the improvement of pneumonia,but also promote the recovery of liver function.

【Keywords】Pneumonia;Liver dysfunction;Compound glycyrrhizin injection;Glucurolactone;Children

作者简介：杨金玲(1975-)，女，医学硕士，副主任医师。研究方向：小儿呼吸系统疾病的诊治，E-mail：yangjinling2008@126.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.016

【中图分类号】R725

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)02-0175-03

(收稿日期：2015-09-21)