脂血对SysmexXS-1000i血液分析仪测定血常规主要指标的影响

王喻

脂血对SysmexXS-1000i血液分析仪测定血常规主要指标的影响

王喻

目的 探讨脂血对Sysmex XS-1000i血液分析仪测定血常规主要指标的影响。方法 选取无溶血、黄疸、脂血的血液样本80例，平均分为4份，分别为A、B、C、D4组。A组为对照组，B组为轻度脂血组，C为中度脂血组，D组为重度脂血组，各20例。采用Sysmex XS-1000i血液分析仪测定血常规，将测定结果与对照组进行对比分析。结果 中度脂血组Hb[（155.60±9.62）g/L]、MCH[（33.12±1.55）pg/L]、MCHC[（346.28±3.69）g/L]与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；重度脂血组Hb[（166.82±16.12）g/L]、MCV[（97.95±2.88）fL]、MCH[（35.85±1.18）pg/L]、MCHC[（365.72±10.52）g/L]与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中重度脂血对Sysmex XS-1000i血液分析仪测定Hb、MCV、MCH、MCHC参数影响较大。

脂血；血常规；血液分析仪

Sysmex XS-1000i血液分析仪具有手动和自动模式，其光学检测部分是在恒温条件下采用半导体激光器进行，白细胞采用流式细胞术原理进行、分析，红细胞和血小板采用流体动力学聚焦计数处理，血红蛋白检测采用SLS血红蛋白检测[1]。除仪器性能因素外，血常规检测结果还受多种因素影响，其中标本本身也可对结果产生影响，如黄疸、溶血、脂血等。本研究对不同程度脂血对Sysmex XS-1000i血液分析仪测定血常规主要指标的影响展开研究，包括白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白含量(Hb)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取重庆市第七人民医院2014年11月～2015年1月健康体检者无溶血、黄疸、脂血的血液样本80例为研究对象，其中男46例，女34例。

1.2 仪器与试剂 Sysmex XS-1000i血液分析仪；BECKMAN AU680生化分析仪；白洋离心机厂BY-600C型离心机。试剂采用Sysmex原厂配套检测试剂，甘油三酯试剂由罗氏公司提供，中/长链脂肪乳剂由德国B.Braun公司生产。

1.3 方法 所有样本均为清晨空腹血，通过EDTA-K2真空血管采集2mL，采集后常温放置，排除溶血、黄疸、脂血标本。共选取80例样本进行研究，将上述样本均分为4份，每例样本取1份组成1组，共分为A、B、C、D4组。A组不做处理，作为对照组，其余3组以1000r/min离心10min，B组取出上层血浆5μL，加入脂肪乳剂5μL，C组取出上层血浆10μL，加入脂肪乳剂10μL，D组取出上层血浆50μL，加入脂肪乳剂50μL。采用BECKMANAU680测定样本三酰甘油(TG)水平，根据检测结果选取B组中TG水平3.0～7.0mmol/L作为轻度脂血组，C组中TG水平7.0～11.0mmol/L作为中度脂血组，D组中TG水平＞11.0mmol/L作为重度脂血组，每组各选取20例。采用Sysmex XS-1000i血液分析仪测定血常规，将测定结果与对照组进行对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，轻度脂血组WBC、Hb、MCV、MCH、MCHC检测结果差异有统计学意义(P＜0.05)，但由于本研究为同一时间先后测定同一标本，可根据仪器精密度规定的允许偏差范围校准结果，经分析后各项指标与对照组比较差异均无统计学意义；中度脂血组WBC、Hb、MCV、MCH、MCHC检测结果与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，根据仪器精密度规定的允许偏差范围校准结果，经分析后得出Hb、MCH、MCHC与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；重度脂血组Hb、MCV、MCH、MCHC检测结果与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，根据仪器精密度规定的允许偏差范围校准结果，分析得出重度脂血组Hb、MCV、MCH、MCHC与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 各组标本血常规主要指标测定结果比较n=20)

表1 各组标本血常规主要指标测定结果比较n=20)

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别WBC(×109/L)RBC(×1012/L)Hb(g/L)MCV(fL)MCH(pg/L)MCHC(g/L)PLT(×109/L)轻度脂血组平均值5.68±0.65a4.52±0.21145.46±8.0397.20±2.5231.60±1.28331.25±6.21a178.75±42.06与对照组比较t值4.2351.0090.6950.6770.6262.9970.973与对照组比较P值0.0000.3170.4900.5010.5340.0040.335中度脂血组平均值5.62±0.72a4.70±0.28155.60±9.62a96.63±3.9633.12±1.55a346.28±3.69a185.50±31.86与对照组比较t值4.3571.1602.2870.1253.87910.9900.328与对照组比较P值0.0000.2510.0260.9010.0000.0000.744重度脂血组平均值5.88±0.76a4.68±0.42166.82±16.12a97.95±2.8835.85±1.18a365.72±10.52a181.52±32.58与对照组比较t值2.8770.7744.5771.66714.01915.4050.794与对照组比较P值0.0060.4420.0000.1010.0000.0000.430对照组平均值6.43±0.724.60±0.38147.75±16.1596.74±2.7431.79±1.06324.78±10.06188.25±33.04

3 讨论

Sysmex XS-1000i血液分析仪具有手动和自动模式，其光学检测部分是在恒温条件下采用半导体激光器进行，白细胞采用流式细胞术原理进行分析，红细胞和血小板采用流体动力学聚焦计数处理，血红蛋白检测采用SLS血红蛋白检测法，亚铁血红素中的3价铁被SLS氧化后形成SLS-Hb衍生物，在555nm波长下可进行比色测定[2]。脂血是干扰血常规检测的因素之一，临床上常见于高脂血症、肿瘤晚期以及肠外营养输注者等各种原因导致的脂血状态，影响血常规检测结果，给临床医师正确判断患者状态带来了不良影响[3-5]。

为了探讨脂血对于血常规检测结果的影响，降低脂血的干扰，本研究对不同程度脂血对于Sysmex XS-1000i血液分析仪检测结果的影响进行了对比分析，发现中度脂血对于Hb、MCh、MCHC有影响，重度脂血会导致Hb、MCV、MCH、MCHC值检测结果出现偏差，Hb、MCV、MCH值偏高，MCHC值偏低，根据血液分析仪工作原理，认为出现上述结果的主要原因有以下几点：(1)在WBC的检测中，血液分析仪采用的是半导体激光流式细胞技术对WBC进行逐个分析[6-8]，因此脂血对于WBC检测结果影响不大。(2)Hb的测定通过比色测定进行，标本中含有较多脂质时会导致血浆产生浊度[9-11]，从而影响检测结果，MCH、MCHC由Hb计算得来，因此也受到一定的影响。(3)MCV的测定过程中，血浆高浓度的乳糜微粒可致大分子增加[12]，通过血细胞计数孔时相应的电脉冲值也增大，从而导致MCV测定结果偏差。

针对上述情况，本研究认为在临床实践中，当仪器警报栏提示“乳糜/Hb干扰”时，或样本放置后出现白色浑浊，或血涂片中发现大小不等的不着色脂肪球时，应高度怀疑该样本为脂血标本，此时应进一步测定TG判断脂血程度，若TG值较高，则有必要离心去除上层血浆成分，加入血液分析仪原装配套稀释液，混合均匀后再检测，以获得准确的检测结果，并在检测结果上表明脂血标本[13-14]。

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Objective To investigate the infl uence of lipemia on the main paraments of Sysmex XS-1000i hematology analyzer. Methods 80 samples without hemolysis, jaundice and lipemia were selected and divided into A, B, C, D groups. A group took no treated as the control group, and the other three groups were centrifuged under 1000r / min for 10min, removing 5 μL plasma and adding 5 μL fat emulsion,10 μL in group C, 50 μL in group D. Than the levels of TG were determined by BECKMANAU 680 automatic biochemical analyzer, according to test results, 20 samples (TG 3.0-7.0mmol/L) were set as low lipemia group. 20 samples (TG 7.0-11.0mmol/L) were set as moderate lipemia group, 20 samples (TG＞11.0mmol/L) were set as high lipemia group. The measurement results were compared with the control group. Results Comparing to the control, there were signifi cant difference on Hb, MCV, MCH and MCHC in low lipemia group and high lipemia group (P＜0.05). Conclusion High lipemia levels of blood can infl uence signifi cantly the results of blood routine test by Sysmex XS-1000i analyzer, especially on Hb, MCV, MCH, MCHC.

Lipemia; Blood routine; Hematology analyzer

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.013

重庆 400054 重庆市第七人民医院检验科（王喻）