疏肝和胃汤联合PPI三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察

王桂娟 兰汝春

疏肝和胃汤联合PPI三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察

王桂娟 兰汝春

目的 探讨消化性溃疡患者最佳的治疗方法。方法 将98例消化性溃疡患者随机均分为对照组和观察组，各49例，对照组采取传统的PPI三联疗法，观察组采取疏肝和胃汤联合PPI三联疗法。结果 在整体治疗效果方面，对照组总有效率为77.55%，观察组总有效率为93.82%。在溃疡愈合程度方面，对照组总有效率为75.51%，观察组有效率为91.84%。在Hp根除情况方面，对照组患者根除率为71.43%，观察组患者根除率为93.88%。以上各项比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 在消化性溃疡患者的治疗过程中，采取疏肝和胃汤联合PPI三联疗法治疗效果显著。

疏肝和胃汤；PPI三联疗法；消化性溃疡

消化性溃疡是一种常见病和多发病，其致病因素主要是由于患者酸性的胃液对粘膜的消化作用而致，多发生于胃部和十二指肠等部位。患者发病时，多呈腹部疼痛表现，持续时间长，且具有纪律性和周期性等特点，严重影响患者的工作和生活[1-2]。近年来，随着人们生活压力的增大、生活节奏的加快等原因，消化性溃疡的发生率呈逐年递增的趋势，成为医院消化科医疗和护理的重点[3]。为了提高消化性溃疡患者的治疗效果，本研究采取疏肝和胃汤联合质子泵抑制剂（PPI）三联疗法，治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月在吉林医药学院附属医院消化科治疗的98例患者作为本次治疗的研究对象。所有患者均符合人民卫生出版社出版的《实用内科学（第14版）》诊断标准，同时经胃镜检查为胃溃疡合并幽门螺旋杆菌（Hp）感染。患者基本自然情况为男50例，女48例。年龄35～61岁，平均年龄（43.6±6.8）岁。患者患病情况为十二指肠溃疡患者56例，胃溃疡患者20例，复合型溃疡患者22例。病程2.2～9.5年，平均病程（6.9±3.1）年。患者溃疡情况1～4个，平均溃疡个数（2.0±1.2）个。溃疡面积0.5～1.2cm，平均溃疡面积（0.9±0.4）cm。将所有随机均分为对照组和观察组，各49例，2组患者在基本自然情况和患病情况比较，差异均无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组主要采取传统的PPI三联疗法，具体为奥美拉唑肠溶片（山东新时代药业有限公司，国药准字H20044871）结合阿莫西林胶囊（石药集团中诺药业有限公司，国药准字H13023964）和克拉霉素片（济南利民制药有限责任公司，国药准字H20083810）进行治疗；服用剂量分别为20mg、1.0g和0.5g，每天早晚各为患者服用1次，2周为1个疗程。观察组患者在选择PPI三联疗法的基础上，采取疏肝和胃汤进行治疗，基本方包括：柴胡10g，白芍和煅瓦楞各15g，神曲和乌贼骨各12g，麦芽、木香和砂仁各6g，陈皮和甘草各3g等[4-5]。

1.3 观察指标 在整体治疗结果的判定方面，整体分为显效、有效和无效3种。其中显效为治疗周期结束后，患者腹痛症状消失，或明显好转；有效为患者治疗结束后，腹痛情况得到好转；无效为腹痛情况没有得到任何改善。总有效率=显效+有效。

在溃疡愈合程度的评估方面，分为愈合、有效和无效3种。愈合为治疗周期结束1周后，患者经胃镜检查溃疡面消失，或有瘢痕形成；有效为溃疡面与治疗前比较，缩小面积大于一半以上；无效为溃疡面积与治疗前比较，缩小面积小于一半[6]。总有效率=痊愈+有效。

在Hp根除判断方面，2组患者治疗结束1个月后复查Hp，采用Hp14C尿素呼气试验，Hp呈阳性或阴性，分别表示Hp未根除和Hp已根除[7]。

1.4 统计学方法 对照组和观察组患者复查指标完成后，采用SPSS19.0数学统计软件完成数据后期的分析统计工作。组内数据采用“n（%）”表示，组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组患者整体的治疗效果 对照组总有效率为77.55%，观察组总有效率为93.82%，2组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者整体治疗效果比较[n（%）]

2.2 对照组与观察组患者溃疡愈合程度 对照组总有效率为75.51%，观察组有效率为91.84%，2组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组患者溃疡愈合程度比较[n（%）]

2.3 对照组与观察组患者溃疡Hp根除情况 2组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 观察组与对照组患者Hp根除情况比较[n（%）]

3 讨论

目前医学已证实，在消化性溃疡患者的病情发展过程中，Hp起着非常重要的作用，相应地从根除Hp的角度出发，能够有效提高消化性溃疡患者的治疗效果，其中首选的方法就是PPI三联疗法。但随着患者用药时间的延长，Hp的耐药性会随之增强，疗效随之降低[8-9]。

在消化性溃疡的中医治疗方面，其属于胃脘痛噪杂和虚劳证等范围，已有着悠久的治疗历史。近年来在我国中医中药事业高速发展的背景下，多种疗法广泛应用于临床治疗[10]。与常规的西医疗法比较，中医学最大的优势在对强调患者整体的治疗，且几乎无不良反应，因此在西医疗法的基础上，采取中西医结合的疗法，治疗效果更为显著。如以本次治疗实践为例，观察组患者采取中西医结合的治疗方法后，在整体治疗效果、溃疡愈合程度和Hp根除情况3方面与对照组患者进行比较，效果均明显优于后者，说明对于消化性溃疡患者来说，中医系结合的疗法是非常必要的，值得其他医院借鉴和推广。

[1] 李绍华.奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素联合治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国民康医学，2013，25(22):40-41.

[2] 黄昕.兰索拉唑治疗消化性溃疡的效果[J].当代医学，2014，20(10): 138-139.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002:198-2024.

[4] 晏学才.疏肝和胃汤治疗消化性溃疡32例[J].中国中西医结合消化杂志，2012，20(2):82-83.

[5] 丁怀顺.自拟疏肝和胃汤治疗功能性消化不良临床观察[J].中医药临床杂志，2014，26(5):485-486.

[6] 刘浩.中药联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡45例临床观察[J].中医药导报，2012，18(6):28-29.

[7] 潘秀霞.埃索美拉唑镁肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素胶囊联合中药汤剂治疗消化性溃疡并出血的临床效果[J].世界华人消化杂志，2014，22(27):4181-4185.

[8] 栗广辉.清幽汤联合PPI三联疗法治疗Hp相关性胃炎120例[J].实用中医药杂志，2013，29(8):657-658.

[9] 朱哲宇.布拉氏酵母菌联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2013，13(4):723-724.

[10] 金丹.针灸治疗66例消化性溃疡临床报告与分析[J].中医临床研究，2012，4(2):51-52.

Objective Exploring the best methods of curing patients with peptic ulcer. Methods The 98 patients with peptic ulcer who had been divided into the observation group and the control group randomly (all 49 cases). The control group adopted traditional PPI triple therapy, and the observation group adopted combining liver and stomach soup PPI triple therapy. Results The observation group was better than control that comparing the overall treatment effect, ulcer surface healing and Hp eradication situation after 2 weeks nursing. In the overall treatment effect, the total effective of control group was 77.55% and the observation group was 93.82%. In ulcer surface healing, the control group was 75.51% and the observation group was 91.84%. In Hp eradication situation, the former was 71.43% and the latter was 93.88%. The difference is statistically significant (P＜0.05). Conclusion It’s significant that patients with peptic ulcer through combining liver and stomach soup PPI triple therapy in the process of the treatment.

Shuganheweitang; PPI triple therapy; Peptic ulcer

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.103

吉林 132013 吉林医药学院附属医院消化内一科 （王桂娟 兰汝春）