西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿迁延性腹泻的效果及安全性研究

陈琦

西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿迁延性腹泻的效果及安全性研究

陈琦

目的 研究西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿迁延性腹泻患者的效果及安全性。方法 选取104例迁延性腹泻患儿实行研究，按患儿入院顺序不同均分为观察组和对照组（n=52)。在纠酸、调节电解质、补液等对症支持治疗的基础上，给予观察组患儿西咪替丁联合双嘧达莫口服治疗；给予对照组患儿给予口服利巴韦林治疗。结果 经治疗后，观察组患儿的平均止泻时间、平均退热时间、总疗程明显少于对照组，2组相比差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患儿经治疗后的临床总有效率为92.31%，明显高于对照组的73.08%，2组间比较差异有统计学意义（U=-2.0361，P=0.0417）。结论 应用西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿迁延性腹泻的临床效果显著，能明显缩短腹泻治疗时间，有效改善患儿的腹泻状况，且安全性高，不良反应小。

小儿迁延性腹泻；西咪替丁；双嘧达莫；安全性

迁延性腹泻（persistent diarrhea）是一种由多病原和多种因素引起的消化道疾病，多发生于婴幼儿中，尤其是6～24个月的幼儿发病率较高[1]。患儿多出现脱水、酸中毒、电解质紊乱等临床症状，且病程在2周～2个月。若患儿得不到及时治疗，容易造成小儿营养不良、免疫功能降低、循坏衰竭等，严重时甚至危及患儿生命。目前尚没有特异性的疗法[2]。为了探索出更有效治疗小儿迁延性腹泻的方法，特进行本次研究实验，现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年8月在鄱阳县人民医院诊治的104例迁延性腹泻患儿实行研究，所有患儿均符合小儿延性腹泻的诊断纳入标准[3]。按患儿入院顺序不同分为观察组和对照组（n=52)。观察组男25例，女27例，年龄3～32个月，平均年龄（15.9±5.2）个月。对照组男24例，女28例，年龄3～33个月，平均年龄（16.2±5.4）个月。2组患儿在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义。本次研究已经获得患儿监护人的知情、同意，并通过了本院伦理委员会的批准。

1.2 方法 根据2组患儿的酸碱失衡、电解质紊乱、脱水状况进行纠酸、调节电解质、补液等对症支持治疗。观察组患儿给予口服20 mg/kg西咪替丁（山西同达药业有限公司，国药准字H 14022855，0.2 g×100片）联合服用4 mg/kg双嘧达莫（广东华南药业集团有限公司，国药准字H 44020689，25 mg×100片）治疗，每天3次，于饭后服用，7 d为1个疗程。对照组患儿给予口服10～15 mg利巴韦林（四川百利药业有限责任公司，国药准字H 51023510，0.15 g×12袋）治疗，每天3次。治疗前后检查2组患儿的尿常规、血常规等生化指标，观察患儿的不良反应发生情况。

1.3 观察指标 首先，记录患儿的平均止泻时间、平均退热时间、总疗程为主要指标；然后观察患儿治疗后的临床疗效，具体的疗效判定标准为[4]：（1）显效：服用药物48 h内，临床症状基本消失，大便次数和性状恢复正常；（2）有效：服用药物72 h内，临床症状有改善，大便次数和性状开始好转；（3）无效：临床症状无变化，甚至病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/本组患者例数×100%。

1.4 统计学方法 此次研究应用统计软件SPSS 18.0进行数据分析，计量资料均用“x±s”表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料均用“%”表示，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿的治疗时间比较分析 经治疗后，观察组患儿的平均止泻时间、平均退热时间、总疗程明显少于对照组，2组相比差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组患儿的治疗时间比较(±s，d)

表1 2组患儿的治疗时间比较(±s，d)

组别例数平均止泻时间平均退热时间总疗程对照组523.06±0.612.59±0.535.77±0.86观察组522.05±0.441.67±0.384.65±0.73

2.2 2组患儿治疗后的临床疗效比较分析 观察组52例患儿临床总有效率为92.31%；对照组52例患儿临床总有效率为73.08%。观察组临床总有效率明显高于对照组，2组间比较差异有统计学意义（U=-2.0361，P=0.0417）。见表2。

表2 2组患儿的临床疗效比较(n)

2.3 2组患儿的不良反应状况分析 整个治疗过程中，2组患儿均未出现严重性的不良反应以及神经系统中毒性反应。

3 讨论

小儿迁延性腹泻具有病程长、反复发作率高等特点。如何有效治疗小儿迁延性腹泻一直是专家研究的课题。传统的治疗方法是通过单一药物进行对症支持治疗，但是这些药物的效果并不理想。目前提出了多种药物联合治疗和推拿治疗的方法[5]。但由于药物治疗操作方法简单更易推广应用，多种药物联合治疗的方法更有待深入研究。

西咪替丁所含化学成分能够减少胃酸的分泌，促进绒毛修复，恢复其吸收和止泻功能[6]。本次研究也发现，经西咪替丁联合双嘧达莫治疗后，患儿的平均止泻时间为（2.05±0.44）d明显低于常规药物治疗的（3.06±0.61）d，止泻效果良好，同时对患儿退热起到较好的促进作用，平均退热时间从（2.59±0.53）d缩短至（1.67±0.38）d，治疗的总疗程也减短(P＜0.05)。此外，西咪替丁还能够调节免疫功能，同时双嘧达莫能够抑制病毒的增殖，具有抗病毒、修复肠粘膜、改善肠道的作用[7-8]，两者联合临床应用的效果显著。此次研究结果显示，患儿经西咪替丁与双嘧达莫联合治疗的临床总有效率高达92.31%，其中患儿的显效率44.23%，无效率仅为7.69%。而传统治疗的临床总有效率为73.08%，多种药物联合治疗法的效果更突出(P＜0.05)。

综上所述，应用西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿迁延性腹泻的临床效果显著，能明显缩短腹泻治疗时间，有效改善患儿的腹泻状况，且安全性高，不良反应小，值得推广应用。

[1] 蒋向红,马正威,蒋向东.西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的临床观察[J].中国药房,2011,22(20):1868-1869.

[2] 石永生,王永军,蒋成鹏,等.婴幼儿迁徙性腹泻病发病及预后的高危因素[J].中国妇幼保健,2011,26(5):695-699.

[3] 娄玉霞.小儿秋季腹泻的临床诊治分析[J].当代医学,2011, 17(22):74-75.

[4] 顾春健,施耀成.迁延性腹泻儿童血清免疫球蛋白、血锌水平分析及葡萄糖酸锌的临床应用探讨[J].中国妇幼保健,2013,28(32):5316-5318.

[5] 林法财,费飞,郭亚雄,等.推拿治疗小儿迁延性腹泻30例疗效观察[J].新中医,2011,43(9):81-82.

[6] 李广旭.西咪替丁联合叶酸治疗小儿腹泻的效果观察[J].河南医学研究,2014,23(3):109-110.

[7] 吴晓静.西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻135例疗效观察[J].牡丹江医学院学报,2014,35(1):49-50.

[8] 方本明.西米替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的价值[J].当代医学,2012,18(30):130.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.090

江西 333100 鄱阳县人民医院 （陈琦）