玻璃纤维桩联合复合树脂修复患者上前牙冠折

靳文华

沈阳大东刘平博雅口腔诊所，辽宁 沈阳 110044

玻璃纤维桩联合复合树脂修复患者上前牙冠折

靳文华

沈阳大东刘平博雅口腔诊所，辽宁 沈阳 110044

目的 观察在修复上前牙冠折中玻璃纤维桩联合复合树脂的治疗效果。方法 选择患有上前牙冠折的患者一共80例，在对所有患者进行常规治疗之后进行修复治疗，观察组患者使用玻璃纤维桩联合复合树脂进行修复，对照组患者使用螺纹钉联合复合树脂进行修复，对比两组患者的修复效果。结果 在随访期间，观察组患者没有发现根折现象，仅有桩核松脱1颗，而对照组患者则出现了4颗根折，桩核松脱以及树脂边缘折裂均为2颗，两组相比差异较明显（P＜0.05）。结论 对于上前牙冠折患者，使用玻璃纤维桩联合复合树脂进行修复有很好的修复效果。

玻璃纤维桩；复合树脂；上前牙冠折；修复上前牙冠折是一种在青少年中常见的口腔颌面部外伤，因为前牙处于较为突出的位置，而青少年由于活泼好动并且缺少对危险的辨别能力以及自我保护能力，因此很容易发生上前牙冠折的现象[1]。牙冠折断包括三种主要的类型，分别是单纯釉质折断以及釉质折断暴露牙本质，还有一种是冠折露髓，无论是哪一种都对患者的外观以及牙齿健康造成影响。研究表明，及时诊断并给予积极治疗是保障上前牙冠折患者疗效及预后的关键因素。因此，为了保证此类患者牙齿的健康以及日后进行永久性修复的可能性，就要采用合适的修复方法，本文研究了玻璃纤维桩以及复合树脂在上前牙冠折患者中的修复效果，结果和过程如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料选择我院口腔科在2011年7月到2014年7月之间收治的患有上前牙冠折的患者80例，在这些患者中有男性44例，女性36例，他们的年龄在9岁到25岁之间。在这些患者中一共有98颗牙发生了上前牙冠折的现象，其中有60颗是中切牙，另外38颗是侧切牙。将这些患者平均分为两组，即观察组（n=40例，50颗牙）、对照组（n=40例，48颗牙），两组上述一般资料对比P>0.05（具有临床可比性）。

1.2 纳入标准以及排除标准

作为本研究的研究对象，患者需要满足六个条件：第一，患者的牙冠折没有影响到其牙龈的情况[2]；第二，患者牙根周围没有出现明显的吸收现象；第三，患者形成根尖孔或者根尖周围有坚硬的组织出现；第四，经过X射线检查发现，患者的根管已经进行了完善的充填治疗；第五，患者及其家属对本次研究知情并且签署了同意书；第六，对本次研究所需玻璃纤维桩联合复合树脂、螺纹钉联合复合树脂等修复方法具有良好耐受性，无相关禁忌症。所有不符合纳入标准的患者均属于排除的范畴。

1.3 方 法

在本研究所使用的材料中，除了玻璃纤维桩、螺纹钉以及复合树脂，还包括浓度为35%的格鲁玛酸蚀剂，除此之外还有氢氧化钙碘仿糊剂以及双固化树脂水门汀。在所有患者进行修复之前，都要使用仿糊剂诱导其根尖成型，然后对其进行永久性的填充。观察组上前牙冠折患者给予玻璃纤维桩联合复合树脂进行修复，对照组上前牙冠折患者给予螺纹钉联合复合树脂进行修复，指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成两组相关操作，记录其治疗效果。

观察组上前牙冠折患者给予玻璃纤维桩联合复合树脂进行修复。医护人员需要根据患者的情况选择合适规格的玻璃纤维桩，然后在患者根管的2/3处插入与玻璃纤维桩配套的预备车针。为了使患者残存的牙组织能够得到妥善的保护，要将锐利的边缘和位置去掉，同时患者的试桩根部要保持适当的松紧度，不宜过松也不宜过紧。接下来对玻璃纤维桩进行消毒和干燥，然后使用双固化树脂水门汀将其粘在合适的位置，同时还要进行1min的固化处理。然后对桩核进行堆塑使其成型，并且对其进行二十秒光照处理，之后对玻璃纤维桩进行倾斜角度的磨切。最后，选择合适的树脂，对患者发生牙冠折的组织以及玻璃纤维桩进行酸蚀，并进行吹干使牙冠塑形，在四十秒光照之后进行抛光。

对照组上前牙冠折患者给予螺纹钉联合复合树脂进行修复。前期步骤与观察组患者相同，只不过选用的材料为牙钻以及螺纹钉，将螺纹钉置入患者牙冠折部位，对其牙根管的内壁进行相应的清洁。使用与观察组患者相同的双固化树脂水门汀进行粘接，使螺纹钉固定，使用的固定方法为光固化。之后将粘连使用的双固化树脂水门汀吹干和冲洗，使用观察组患者同种树脂进行塑形。之后的操作步骤同观察组患者。

2 结 果

在对患者的上前牙冠折进行修复之后，使用随访的方法对所有患者的修复效果进行观察。观察组患者仅有1颗出现了根折，而对照组患者则有8颗出现了问题，观察组临床治疗成功率高啊97.50%，对照组仅获得80.00%的临床治疗成功率，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者修复情况对比[n（%）]

3 讨 论

在对上前牙冠折进行修复的方法中，有暂时性修复以及永久性修复两种[3]，在本研究中所使用的修复方法为暂时性修复方法，这种方法能够对患者牙齿的形态以及组织进行暂时性的维持，从而保证其使用功能以及形态。为了提高在修复中患者牙齿的固定性，使其牙齿能够抵抗外部力量，防止患者牙齿修复之后出现折断等现象，临床上通常都要使用根管桩，但是传统使用的金属根管桩很容易使患者发生根折的现象。

本研究中所使用的玻璃纤维桩，是一种新型的根管桩，是由玻璃纤维以及树脂组成的，在物理性能方面具有高强度的特点[4]，所以在上前牙冠折患者牙齿的修复中，不仅能够保持患者牙齿的美观，还能够起到很好的抗外力作用，使患者的牙齿经过修复之后不会出现桩核松脱或者是根折的现象。除此之外，在本文中使用的双固化树脂水门汀与其他的粘连剂不同，不仅具有粘连强度高的特点，同时还具有很强的流动性[5]，另外与玻璃纤维桩的配合程度也很高，所以能够使修复工作更加方便快捷。

从本文的研究结果中能够看出，使用玻璃纤维桩联合复合树脂对上前牙冠折患者进行牙齿修复，出现桩核松脱、根折、树枝边缘折裂的情况很少，但是对照组患者出现的上述情况比观察组患者多，并且差异明显（P＜0.05）。

综上所述，在上前牙冠折患者中使用玻璃纤维桩联合复合树脂进行修复具有很强的稳固性，值得临床推广。

[1] 郝树立.玻璃纤维桩在前牙残根残冠美容修复中的应用(附46例临床分析)[J].安徽医学,2012,33(8):998-1000.

[2] 格根塔娜,金武龙.玻璃纤维桩在青少年前牙断冠修复中的临床观察[J].临床口腔医学杂志,2013,29(10):618-619.

[3] 林川,刘媛.复合树脂粘接修复冠折前牙的临床疗效[J].医学理论与实践,2013(22):3014-3015.

[4] 苏丽芹.玻璃纤维桩核及瓷甲冠修复青少年上前牙冠折临床疗效观察[J].辽宁医学院学报,2011,32(2):159-160.

[5] 刘阗,周会喜,黄洁，等.恒前牙外伤冠折后断冠再接与复合树脂直接修复的疗效比较[J].广东医学,2013,34(2):202-204.