自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用

李 峰

杭州市萧山区琦雅医疗美容诊所有限公司， 浙江 杭州 310000

自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用

李 峰

杭州市萧山区琦雅医疗美容诊所有限公司， 浙江 杭州 310000

目的 探讨并分析在鼻整形中应用自体耳软骨和膨体聚四氟乙烯的临床价值和效果。方法 从我院2013年02月～2015年10月收治的鼻整形手术者中选取92例，依照自愿原则将其分别编入研究组和对照组中，各组46例。对照组仅采用自体耳软骨进行隆鼻手术，研究组联合应用应用自体耳软骨和膨体聚四氟乙烯进行隆鼻手术。比较两组的手术满意率和手术美观效果。结果研究组（95.7%）的手术满意率要显著地高于对照组（76.1%），组间对比具有显著的差异性，其对比具备统计学意义(P＜0.05)。研究组除2例手术者（4.3%）出现慢性感染需二次手术外，其余手术者均未出现严重并发症，整形后鼻型美观、自然，两侧鼻翼的对称性良好。对照组的并发症发生率为17.4%，明显要高于研究组，其对比存在显著的差异性(P＜0.05)。结论 在鼻整形中应用自体耳软骨和膨体聚四氟乙烯的整形美容效果突出，术后鼻型美观自然，长期效果好，且并发症轻微，值得美容外科借鉴和采纳。

鼻整形术；膨体聚四氟乙烯；自体耳软骨；满意率

随着社会生活质量的显著提高，人们对面部美观程度的要求也越来越高，目前，隆鼻手术已经成为各大医疗美容机构中的重点项目，主要隆鼻材料包括自体软骨、硅橡胶以及膨体聚四氟乙烯等，且不同隆鼻材料均有其独特的优势[1]。本文从我院2013年02月～2015年10月收治的鼻整形手术者中选取92例作为重点观察对象，主要探讨并分析了在鼻整形中应用自体耳软骨和膨体聚四氟乙烯的临床价值和效果。现将具体研究过程及结论作如下陈述性报道。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

本次研究从我院2013年02月～2015年10月收治的鼻整形手术者中选取92例进行对照和分析，入选者均为初次接受隆鼻手术，且签署有知情同意书。依照自愿原则，将其分别编入研究组和对照组中，各组46例。研究组中男5例，女41例，年龄19～39岁，平均年龄为（28.26±6.30）岁；对照组中男4例，女42例，年龄18～41岁，平均年龄为（27.87±7.05）岁。两组的性别构成、年龄等一般资料对比不具有显著的差异性，具备可比性（P>0.05)。

1.2 方法

术前对两组患者常规行血常规、血糖、血压、出凝血情况、心电图和肝病等具体临床项目检查，详细了解手术者的身体状况，排除手术不耐受、鼻腔病变者。

对照组采用自体耳软骨进行隆鼻手术，手术前自患者耳部较为隐蔽处取适合大小的耳软骨作为填充鼻小柱，以起到抬高鼻尖、缩小鼻翼的作用。研究组在上述手术基础上利用膨体聚四氟乙烯进行隆鼻手术，结合患者的实际情况将膨体聚四氟乙烯材料假体雕刻成为“L”状，女性取6～8mm鼻染宽，男性取8～10mm鼻染宽，刻好之后将膨体插入分离好的鼻背腔隙内，常规应用6-0PDS线缝合固定患者两侧鼻翼切口，观察两侧鼻孔是否对称。之后于两侧鼻孔中塞入凡士林纱条填塞止血，鼻背采取微孔塑胶进行塑形处理后，再对其进行固定。术后常规给予抗生素，预防发生伤口感染，术后密切关注伤口是否出血，术后4～6d取出鼻孔填塞物，术后6d移除外固定，术后7～9d拆线。嘱手术者术后3个月之内注意保护鼻部，防止鼻部碰撞和剧烈挤压[2]。1.3 疗效判断标准

观察并比较两组的鼻整形手术效果，具体评判标准如下:①满意：近期疗效好，术后鼻型自然美观、手感较好。②较为满意：近期疗效较好，手术后鼻型美观、较为自然。③不满意：鼻型对称性较差，出现手术瘢痕或其他严重手术并发症。同时，详细记录两组有无术后感染及鼻部皮肤红肿、透亮、异常和肿胀等并发症情况出现，并比较两组的主要并发症发生率。

1.4 统计学方法

对于上述基础数据，采用SPSS 16.0软件进行统计分析,运用百分比表示计数资料,统计方法以χ2检验为主,对比以P＜0.05为存在显著差异及具有统计学意义。

2 结 果

比较两组的具体手术效果，详情见下表1：研究组的手术满意率为95.7%，对照组为76.1%，研究组的手术满意率要显著地高于对照组，其对比具有显著的差异性，具备统计学意义(P＜0.05)。同时，研究组46例手术者均顺利完成手术，术后2个月内随访显示，除2例手术者（4.3%）出现慢性感染需二次手术外，其余手术者均未出现严重并发症，整形后鼻型美观、自然，两侧鼻翼的对称性良好。对照组中，出现鼻部发红和肿胀5例，慢性感染3例，并发症发生率为17.4%，明显要高于研究组，其对比存在显著的差异性(P＜0.05)。

表1 两组手术者的具体手术效果对比[n(%)]

3 讨 论

在影响鼻部形态的因素中，东方人因人种差异，大部分人的软骨发育不完善，深部软骨支架结构不完整，造成鼻型不够立体和挺拔[3]。基于这种情况和爱美人士的需求，鼻部整形手术应运而生，其主要作用是重塑鼻部形态，使鼻部其呈现出更加立体和挺拔的形态，从而提升面部的整体美观度。临床鼻整形术中应用的隆鼻材料类别丰富，但各自有着特定的优缺点。传统硅胶材料虽然也能够起到重塑鼻部形态的效果，但是其在鼻部挺拔效果、延长时间方面有着较大的局限，容易致使鼻部假体因过度支撑而出现较大的皮肤张力，引起局部组织反应，还会因固定不良造成假体下滑等并发症[4-5]。此外，硅胶隆鼻手术还会引起假体表面皮肤排异、鼻梁皮肤发亮等不良后果，在很大程度上影响了正常的手术效果，因此其应用频率逐渐下降。近些年来，医学美容界开始探索应用新的隆鼻材料，其中，以膨体聚四氟乙烯为显著代表的隆鼻新材料受到术者的普遍青睐。膨体聚四氟乙烯的主要优势体现在：①不仅结构稳定，难以在人体内降解，而且其生物相容性能良好，仅有轻微组织反应，且随着时间的推移其在软组织中的稳定性能将逐步增加，长期美容效果较好。②将其应用于鼻尖雕刻时能够构成一个拥有较大接触面的饱满、平缓鼻头，单位面积承受的压力明显减少，假体不易下滑。但受临床手术操作技术的影响，该种术式也存在一定的局限，如术后易出现慢性感染，经常出现于术后3个月之后。因此，在手术时医师要充分熟悉手术的操作步骤，严格执行无菌操作规范，以减少术后感染并发症。综合上述分析和讨论，膨体聚四氟乙烯隆鼻手术的效果突出，能够起到较好的美容整形效果，配合软骨植入能够抬高鼻尖，使手术效果更加完善，值得进一步研究和应用。

[1]赵广文,金春花,李禹楠.自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用[J].当代医学,2011,17(29): 98-99.

[2]刘骏,封郭生.自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的有效性与安全性研究[J].医学信息,2015,(40):188.

[3]庄成全.自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用[J].中国医疗美容,2014,4(04): 70,73.

[4]付德刚.探讨膨体聚四氟乙烯配合自体耳软骨应用于鼻整形手术的效果评价[J].中国继续医学教育,2015,24（18）: 119-120.

[5]廉娜.耳软骨在鼻综合整形手术患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,34(10): 90-91.