牙周引导组织再生术与植骨术联合应用的临床研究

杨元香（新汶矿业集团中心医院口腔科，山东 泰安 271200）

牙周引导组织再生术与植骨术联合应用的临床研究

杨元香
（新汶矿业集团中心医院口腔科，山东 泰安 271200）

目的 探讨在牙周骨内缺损患者的临床诊治中，将牙周引导组织再生术疗法与植骨术疗法联合应用的具体效果。方法 选择我院于2015年7月至2016年10月期间收治的78例牙周骨内出现明显缺损的患者为实验对象，将所有患者随机均分作单一组与联合组，单一组患者接受传统的翻瓣刮治方法治疗，而联合组患者则需要接受引导组织再生疗法与植骨方法联合治疗，对比两组患者的临床治疗效果及其它相关指标情况。结果 联合组患者的临床疗效明显好于单一组患者，且各项观察指标均优于单一组对象，双方临床数据接受组间比对后存在明显意义（P＜0.05）。结论 在临床患有牙周骨内缺损患者的临床治疗中，将牙周引导组织再生疗法与植骨疗法相结合应用的治疗效果较好，值得推广。

牙周；引导组织再生；植骨术；牙周骨内缺损

在临床口腔疾病的治疗中，牙周组织受到的破坏一直是口腔疾病治疗的难点问题之一[1]。对于牙周疾病患者的临床治疗而言，最为关键的一点就在于消除患者牙周组织的感染并且对患者的牙周组织进行有效的重塑，确保患者牙周组织的功能及其结构可以得到较好恢复[2]。在牙周疾病治疗中，牙周骨内缺损十分常见，若患者无法接受及时、科学的治疗，牙周组织就会受到进一步侵害，患者的口腔问题会更为严重，生活质量也会出现十分明显的下降。我院在此类患者的临床治疗中，将植骨治疗方法与牙周引导组织再生疗法相结合，收到极佳效果，现将研究结果作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年7月—2016年10月这一时间段内在我院接受诊治的口腔疾病患者中选取78例患有牙周骨内缺损的患者进行研究，患者的纳入标准为：探诊深度已经达到或超过了6mm，患者骨袋的垂直深度也超过3mm，患者接受全景片扫描后牙槽骨出现了明显的垂直吸收。本研究患者具体的排除标准为：精神紊乱患者、全身性疾病患者、牙周手术禁忌患者、未接受过牙周基础治疗者。将以上对象随机均分作单一组及联合组，每组各39例。单一组男20例，女19例，年龄31—62岁；联合组男22例，女17例，年龄为30—65岁，两组对象基本资料比对未见差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

单一组对象接受翻瓣刮治治疗，医生作相应的内斜切口，尽量在最大限度内保留患者的牙龈组织，并且及时将出现病变反应的牙周组织刮除，保证患者根面的平整，并且确保患者牙槽嵴高度正常，对患者的牙槽骨进行修复，最后对患者的龈瓣进行复位与缝合处理。

联合组患者则需要接受牙周引导组织再生方法与植骨方法联合治疗，医生在无菌盘之内将羟基磷灰石与生理盐水相混合，并将其填入患者的病变部位，并进行加压成型处理，确保填充材料与患者的牙槽骨平面高度一致。之后，医生需要根据患者牙周骨内缺损的情况对胶原膜进行修整，让其覆盖患者正常牙槽骨的3mm左右大小，并且将其与患者的患牙缝合固定在一起，最后对患者的龈瓣进行缝合[3]。

1.3 临床观察指标

对两组患者的临床治疗效果进行比对分析，将患者的疗效分为无效、有效及治愈，患者总有效为有效+治愈。无效：患者接受临床治疗后相关症状未见任何改善，患者牙周骨内缺损仍十分明显，部分患者的病情甚至出现加重；有效：患者治疗后的临床症状得到了较好控制，患者不适感得到明显缓解；治愈：患者接受临床治疗之后的症状完全消失，患者治疗后未见探针出血等现象，临床附着丧失等指标恢复正常。

此外，对比两组实验对象治疗后的牙龈退缩量、探诊深度及临床附着丧失情况，并作以简析。

1.4 统计学方法

本次试验中的所有数据都需要接受SPSS21.0软件分析处理器检验，将实验中的计数资料表示为n（%），让其接受χ2值核验，选择表示文中的计量资料，并且选择t值对其进行验算。若两组对象的相关数据接受组间比对后P＜0.05，则提示存在明显差异。

2 结 果

2.1 治疗效果，见表1.

表1 两组患者临床治疗效果比对分析n（%）

2.2 相关指标，见表2.

表2 两组对象治疗后相关指标对比观察

表2 两组对象治疗后相关指标对比观察

组别患者数GRPPDCAL n mmmmmm单一组396.9±1.4联合组39 4.55±1.32.92±0.9 3.83±0.6 t 2.14±0.81.31±0.3——9.85910.59812.587 P ——0.000＜0.050.000＜0.050.000＜0.05

3 讨 论

在临床疾病治疗中，牙周疾病最为常见，主要是由于患者的牙周组织受到细菌或微生物感染等，造成牙周袋的生成及牙槽骨被不断吸收，进而导致患者的牙齿逐渐松动，直至最终脱落[4]。在牙周疾病中，牙周骨内缺损患者的数量不在少数，对于此类患者的临床治疗，多以及时消炎及重塑患者牙周组织功能为基础，进而确保患者的治疗效果[5]。

与传统的治疗方法相比，将牙周引导组织再生术与植骨术相结合，可以将患者不同的牙周组织分隔，引导具有明显再生性质的细胞向着患者牙周受损部位去附着，进而对患者的受损牙周组织进行科学的修复。引导组织再生术就是利用外科诊疗方法放置相应的物理屏障，将患者牙周组织分隔开[6]。此疗法所用的胶原膜有很强的生物降解性能，其自身为微孔结构，具有极好的相容性和柔韧性，患者接受胶原膜修复之后，胶原膜会被自行吸收，患者无需接受二次手术将其拿出。患者接受此法治疗，牙槽骨组织的修复与再生可以得到较好的改善，相关组织的自身潜力也可以被有效挖掘，以此达到再生性愈合的治疗效果，从而有效保证患者的临床疗效[7]。患者接受两种疗法联合治疗后，受损部位的血管可以得到较好的再生，凝血块也会变得更为稳定，这有助于患者牙周受损部位新骨的生成，还能有效避免外界组织对患者受损牙周组织产生明显的压迫，导致患者牙周变形等[8]。此外，牙周骨内缺损患者接受两种方法结合治疗之后，患者治疗的安全性也可以得到较好保证，这对于一些年龄偏大患者的治疗存在明显的优越性，患者治疗后不会出现明显的不良反应等。

在本次研究进行中，两组实验对象分别接受了不同的方法进行治疗。在对比两组对象的临床治疗效果后可以看出，联合组患者的临床疗效高达97.4%，远比单一组患者74.4%的治疗有效率要高。此外，联合组患者接受治疗后的各项指标也要远优于单一组患者，体现了结合治疗的优越性。

针对临床牙周骨内缺损患者的临床治疗而言，患者联合接受植骨处理与牙周引导组织再生术联合治疗可以有效保证具体效果，也可以显著改善患者的各项指标，两种方法联合应用的效果较好，值得实施。

[1]周艳,吴燕平,梅幼敏,等.骨形成蛋白诱导活性材料联合自体骨移植引导牙周组织再生的临床研究[J].口腔医学,2013,33（07）:453-455.

[2]苗毅,谢晖.胶原膜引导组织再生与植骨术在牙周病治疗中的联合应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（30）:56-57.

[3]江强麟,陶江丰.引导组织再生术与联合应用植骨术治疗牙周骨内缺损的临床研究[J].口腔医学,2011,31（11）:672-674.

[4]吕欣欣,寇育荣,潘亚萍.富血小板纤维蛋白在GTR联合植骨术中促进牙周组织再生作用的临床研究[J].口腔医学研究,2013,29（12）:1174-1178.

[5]谢红帼,严加林,吕敏,等.胶原膜引导组织再生与植骨术在牙周病治疗中的联合应用[J].临床口腔医学杂志,2015,31（09）:571-573.

[6]李丹丹,玛丽亚木古丽·帕塔尔,黄萍,等.引导组织再生联合植骨修复根分叉病变的Meta分析[J].中国组织工程研究,2016,20（33）:4999-5008.

[7]聂艳萍.翻瓣植骨手术联合牙周引导组织再生术治疗牙周牙髓联合病变一例[J].山西医药杂志(下半月刊),2013,42（01）:118-119.

[8]梅幼敏,宦泓,吴煜卓,等.骨形成蛋白诱导活性材料联合引导组织再生术治疗牙周骨下袋的临床研究[J].口腔医学,2013,33（09）:601-603.

杨元香（1982-），女，山东泰安人，主治医师，本科，主要从事口腔内科学工作。