水光注射与微针美塑联合在痤疮治疗上的临床观察

胡 晶（济南艺星医疗美容医院, 山东 济南 250014）

Hu JingJinan Yestar Medical Cosmetic Hospital, Jinan City, Shandong Province, 250014

水光注射与微针美塑联合在痤疮治疗上的临床观察

胡 晶
（济南艺星医疗美容医院, 山东 济南 250014）

目的 观察水光注射与微针美塑联合在痤疮治疗上的临床观察与疗效。方法 门诊就诊患者60例，临床症状典型排除合并有其他炎症皮肤病者。随机将案例分为治疗组和对照，共三组。每组各20例。联合治疗组：患者每次先后接受水光注射，微针美塑及术后红光修复各三次，每次间隔一个月。对照1组：仅接受水光注射治疗及术后红光修复3次，时间间隔一个月。对照2组：仅接受微针美塑治疗及术后红光修复3次，时间间隔一个月。治疗前，治疗中及治疗疗程结束后，均用visa皮肤检测仪进行皮肤分析与变化检测。由临床医生对治疗效果进行综合评估并由患者进行满意度评估。结果 治疗组明显有效17例，有效3例，无效0例，总有效率100%。对照1组：明显有效9例，有效10例，无效1例。对照2组：明显有效8例，有效10例，无效2例。差异均有统计学意义。未见明显副作用。结论 水光注射联合微针美塑可有效控制痤疮炎症，调节油脂，改善肤质，效果优于单纯水光和单纯微针。

水光注射，微针美塑，痤疮，联合

痤疮是一种常见的皮肤炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征的慢性炎症性皮肤病[1]。以往正直青春发育的群体是痤疮的高发年龄，但随着生活的习惯与环境的改变痤疮群体年龄扩大到15-45岁左右均有明显痤疮症状。以往治疗手段有口服药物、外用药物、果酸换肤、光疗（包括紫外线、光动力疗法、强脉冲光、染料激光、点阵激光等）主要副作用有疼痛、红斑、水肿和遗留色素沉着的风险。近年微针美塑与水光注射逐渐被应用于痤疮的临床治疗并取得较好的疗效[2]。微针美塑是利用微针刺激皮肤打出大量微细管道将皮肤所需硬要物质导入皮下，大量皮肤微孔（数万及数十万个）可以刺激皮肤自愈能力，激活细胞增殖[3]。水光注射是将指定量的药物注射至皮肤最佳吸收位置直接参与细胞代谢及炎症消除。诱导皮肤修复受损组织，达到杀菌抗炎的功效。一个是表皮修复较好，一个是深层补给较好。故我院将二者联合应用，可由内而外地对皮肤进行刺激、滋养、抗炎、杀菌，促进角质修复，取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015-2016年我院收治的面部痤疮就诊案例60例。随机将案例分为治疗组和对照组1、对照组2。治疗组20例：男性12例，女性8例，年龄17-38岁，平均年龄27.5岁。对照1组20例：男性12例，女性8例，年龄16-37岁，平均年龄26岁。对照2组20例，男性12例，女性8例，年龄15-36岁，平均年龄25.5岁。排除：①系统性疾病及合并有其它炎症性皮肤病者。②妊娠或哺乳期妇女。③嗜酒、吸毒，精神病患者。④近三个月有相关治疗及皮肤护理影响结果判定者。⑤有严重皮肤过敏。⑥未按规定进行定时治疗，无法判断疗效者。

1.2 仪器设备和材料

韩国德玛莎一代水光注射仪（型号：Panasl-Ds-10,批号：PD1BELK0131），LED光波治疗仪（鄂食药监械（准）字2014第2261332号）伊肤泉皮肤滚针0.22*0.5（苏械注准20142270173），伊肤泉控油祛痘套组（专利申请号20140643201.3），润百颜械（准）字2014第1640038号），透明质酸皮肤保护膜。

1.3 治疗前准备

治疗前与患者详细沟通治疗方法、治疗术后反应及术后注意事项，签署治疗术前知情同意书，洁面，同一环境同一款相机在同一角度同一亮度分别对患者面部的正面，左右45度侧面，左右90度侧面拍摄5张相片必要时，增加俯仰位及局部特写照片。Visa皮肤检测仪分别从左侧位、正视位、右侧位，对皮肤的毛孔、红色区、紫质、纹理、紫外线斑等进行全方位监测。检测数据及照片记录存档。治疗区外涂复方利多卡因乳膏3-4mm,加保鲜膜覆盖40-60min。

1.4 治疗方法

治疗组：水光微针联合治疗，时间间隔1个月，3次为一个疗程。对照1组：只水光注射伊肤泉控油祛痘套组，时间间隔1个月，3次为一个疗程。对照2组：只微针滚入伊肤泉祛痘套组，时间间隔1个月，3次为一个疗程。治疗组与对照组术后修复及护理均相同。

准备用物：无菌包，5ml注射器2支，无菌纱布4片，碘伏包1包，生理盐水纱布6片，无菌手套2副。清除麻药，无菌操作，消毒。调试仪器，;Power 40%;Cycle55%;Delay80%;模式Dose、 Very fast;定点给药剂量0.0179-0.0208cc；进针深度0.8-1.2mm。伊肤泉控油祛痘套组，用控油祛痘溶液2.0ml将控油祛痘干冻粉80mg溶解，精华2-5ml，分别将溶液与精华抽吸在5ml注射器中备用。

水光注射治疗具体为：将润百颜透明质酸或伊肤泉控油祛痘套组按照下颌-面颊-太阳穴-眼周-额头-鼻翼的顺序先后进行注射。进针深度为0.8-1.2mm。痤疮较重处可重复注射一遍。

生理盐水纱布擦净皮肤表面。伊肤泉皮肤滚针0.22*0.5mm，自下颌开始，依次为面颊、眼周、太阳穴、鼻部先缓慢滚动一遍，外涂配好药液。然后局部快速，均匀，不同角度，深度均匀顺序滚动3-5遍[4]。眼周力度减弱，深度浅，遍数为2-3遍为宜。涂抹配好药液并轻轻按摩致药物吸收。无菌干纱布清洁眼周，下颌缘。即刻冰敷伊肤泉水晶蛋白修复面膜并同时给予LED红光照射10min。促进针孔闭合及退红修复，减短恢复期，减少副反应。术后24小时内禁止沾水，敷三贴水晶面膜，敷面膜前可用无菌纱布沾面膜水清洁皮肤。之后每天1-2贴水晶膜，连续一周。前三日，创伤修复喷每日3-5次。一周内禁食辛辣，海鲜，戒烟酒。，禁用功能性化妆品。避免剧烈运动及高温桑拿。治疗期间，做好补水，修复及防晒工作。一个月后按时复诊进行下一次治疗。

1.5 疗效判断标准[5]

1.5.1 临床疗效 按疗程连续治疗三个月后，临床医生结合Visa皮肤检测进行疗效评估。分为5级：0级为无改善，1级为改善1%-24%，2级为改善25%-49%，3级为改善50%-74%，4级为改善75%-100%。以改善3级及3级以上为有效治疗，统计总有效率。电话或到院随访询问每次治疗后是否有激发炎症，皮肤过敏，色素沉着等副反应，并记录副反应发生率。对照1组及对照2组依照同样的方法进行评估对比。

1.5.2 满意度 所有患者在治疗前，每次治疗后及治疗三个月后随访进行自我评估，按照自我满意度分5级：A级为不满意；B级为有些满意；C级为满意；D级为很满意；E级为非常满意。以C级以上为治疗满意，统计总满意率。

2 结 果

2.1 临床疗效

60例患者均按要求完成3次治疗。经评估治疗组中达到3级以上的人数为20例，自我评估满意度均在C级及C级以上，有效率100%。对照1组达到3级以上的为19例，有效率为95%，自我评估满意度B级一例，C级及C级以上19例。对照2组达到3级及3级以上的为18例，无效为2例，有效率90%。自我评估满意度B级2例，C级级C级以上的为18例。临床医生及患者均认为水光微针联合对治疗痤疮方面疗效显著。治疗组级对照组在治疗期间均未出现副反应。见表1 。

2.2 典型案例

患者女，22岁，面部痤疮，皮肤油脂分泌旺盛，角质层薄，敏感，，闭合粉刺较多，痤疮反复发作3年余。外用克林霉素凝胶及祛痘类化妆品涂抹，效果不明显，要求改善。应用水微联合治疗3次后，痤疮明显消退，闭合性粉刺明显减少，效果非常满意。治疗前后对比照片如图一。

表1 3组患者临床效果与满意度比较

图1 典型病例右侧面水微联合治疗前后对比

3 讨 论

痤疮是一种以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征的慢性炎症性皮肤病。以往正直青春发育的群体是痤疮的高发年龄，但随着生活的习惯与环境的改变痤疮群体年龄扩大到15-45岁左右均有明显痤疮症状。以往治疗手段有口服药物、外用药物、果酸换肤、光疗（包括紫外线、光动力疗法、强脉冲光、如染料激光、点阵激光等）主要副作用有疼痛、红斑、水肿和遗留色素沉着的风险。水光注射是采用负压技术，提起皮肤,将皮肤所需要的营养物质或药物定点定量定层次的准确给到皮肤做需治疗层次。 注入剂量 、注射频率可在LED显示屏上调节，精确且容易掌控。另外，针头在出来前就已经放开了注射器的压力，因此不会有营养物的损耗。微针美塑则是通过极其微小的孔道（＜0.2mm）突破表皮屏障，使药物吸收渗透率高于外用药物，而且微针滚动可以刺激皮肤自愈能力，激活细胞增殖，诱导皮肤自身营养和胶原生长，修复受损组织[6]。所以将两者结合，掌握好深度，密度，及药物浓度即可从内而外的对皮肤进行刺激、滋养、抗炎、杀菌，促进角质修复，皮肤炎症消退及代谢速度均得到明显提高，且不留表面痕迹，不破坏皮肤结构额完整性，安全可靠、功效明显。

伊肤泉控油祛痘套组含有凝血酸，光果甘草（GLYCYRRHIZA GLABRA）根提取物、PEG-40氢化蓖麻油，大豆（GLYCINE MAX）多肽、寡肽-1等，可有效调理肌肤，改善肌肤过油现象，与保湿成分结合有效调节肌肤水油平衡，同时能抑制粉刺、暗疮、黑头等问题的产生。润百颜注射用皮肤透明质酸，具有高出本身重量100倍以上的保水能力，作用于皮肤真皮层[7]，可以快速与细胞发生水合作用，保护细胞水分，在保湿的同时，又是良好的透皮吸收促进剂，与其他营养成分配合起到促进营养吸收的理想效果。

本文治疗组20例患者将水光和微针联合对于治疗面部痤疮有相互辅助的作用，临床效果较好。

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组.中国痤疮治疗指南(讨论稿)[J].临床皮肤科杂志,2008,37(5):339-342.

[2] 梅雪岭,刘娟,李妍等.强脉冲光治疗痤疮的研究[J].首都医科大学学报,2016,37(2):245-247.D

[3] 曹旭.超脉冲CO2点阵激光联合微针疗法治疗痤疮凹陷性疤痕[J].四川医学,2015,36(8):1162-1164.

[4] 黄媛媛.自血穴位注射联合微针疗法对痤疮治疗的临床应用[J].中国医疗美容,2016,6(9):43-45

[5]戴利，方芳，郑永生，等.像素铒激光联合角质细胞生长因子在面部皮肤年轻化治疗中的应用[J]. 中国美容医学，2011，20（11）：171-773.

[6]郑荃，微针疗法基本概念及作用机理[J]中国医疗美容，2016，6(1):93-94.

[7]李健，朱石江，中胚层疗法的新时代[J]中国美容整形外科杂志，2008，19（1）：40.

Clinical observation and curative effect on curing acne using water injection combined with micro needling

Objective Clinical observation and curative effect on curing acne using water injection combined with micro needling. Methods To clinically observe 60 patients accepted water injection and micro needling, whose clinical symptoms excluded other inflammatory skin diseases. These patients were divided into three groups, including one treatment group and two control groups. Combined treatment group: patients successively accepted water injection, micro needling and red light repair after surgery 3 times, and the interval was one month. The first control group: patients just accepted water injection and red light repair after surgery 3 times, and the interval was also one month. The second control group: patients just accepted micro needling and red light repair after surgery 3 times, with one month interval, too. We used visa skin analysis apparatus to analyze skin and detect change before, during and after the surgery. Then, the clinicians made comprehensive evaluations about the therapeutic effects, and the patients made satisfaction assessments.Results in the treatment group, there are 17 obviously effective cases, 3 effective cases, 0 ineffective cases, and the effective rate is 100%. In the first control group, there are 9 obviously effective cases, 10 effective cases, and 1 ineffective case. In the second control group, there are 8 obviously effective cases, 10 effective cases, and 2 ineffective case. The difference was statistically significant. And, there was no obvious side effect.Conclusion the way of water injection combined with micro needling could effectively control acne inflammation, regularize oil secretion, and improve the skin texture. Its effect is better than single way of water injection or micro needling.

water injection, micro needling, acne, combine.

Hu Jing
Jinan Yestar Medical Cosmetic Hospital, Jinan City, Shandong Province, 250014