中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床分析

李艳锋

中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床分析

李艳锋

目的 探讨中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 选取80例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者随机分成对照组和观察组，各40例。其中对照组给予西医治疗，观察组则采用中西医综合疗法，记录临床资料并回顾性分析。结果 观察组骨密度优于对照组，总有效率、满意度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效肯定，能够明显提高骨密度，促进骨折愈合，值得在临床上推广使用。

中西医；骨质疏松；胸腰椎；压缩性骨折；经皮椎体成形术

目前，随着我国社会老龄化加剧，老年骨质疏松患者越来越多，类型亦越来越复杂，其中骨质疏松常见的一种并发症便是老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折[1-2]。老年人在骨质疏松情况下，即便遭遇轻微创伤，亦会发生椎体压缩性骨折，后果非常严重，对患者身心及生活质量造成重大影响。因此，对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者采取积极有效的治疗措施十分重要。近年来，本院采用中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象是2013年6月～2015年1月安阳市林州市中医院收治的80例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，均经临床症状以及X线、CT、MRI等影像学检查确诊，将80例患者随机分成对照组和观察组，各40例。对照组男15例，女25例；年龄58～81岁，平均（65.7±2.6）岁；按骨折部位：T116例，T127例，L118例，L29例；按骨折原因：跌倒或坐倒24例，扭伤9例，压伤5例，其他2例。观察组男14例，女26例；年龄56～82岁，平均（65.5±2.4）岁；按骨折部位：T117例，T128例，L117例，L28例；按骨折原因：跌倒或坐倒25例，扭伤8例，压伤6例，其他1例。2组患者在性别、年龄、骨折部位以及骨折原因等方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者给予经皮椎体成形术治疗[3]，经CT、MRI等检查手段明确骨折情况，立即采取经皮椎体成形术复位骨折部位；术后躺硬板床并制动，背部垫枕，7 d后开始渐进锻炼腰背肌功能，6周后可下床适当活动，保证骨折部位能够良好愈合。

1.2.2 观察组 患者给予中西医综合疗法，除外经皮椎体成形术，中医治疗如下[4-5]，（1）中药：红花10 g，熟地黄、当归各15 g，茯苓、鹿角霜各20 g，穿山甲、川续断、山药、补骨脂、淫羊藿以及黄芪各30 g，葛根60 g，开水煎煮后服用，每天1剂，分早、晚2次服用。（2）中药熏蒸：中后期康复过程给予中药熏蒸，20 min/次，2次/d。（3）康复训练：经皮椎体成形术治疗后患者会有不同程度疼痛，可推拿按摩疼痛部位，必要时给予针灸治疗，并锻炼负跟站立、倒走等运动，倒走时应穿平底鞋，小步慢走，依据患者腰部的疼痛情况确定运动量，并注意安全；如果倒走存在一定困难，则可以先直立，即裸脚踩踏于约20 mm厚度书本上并保持直立，坚持时间愈长效果愈好。此外，患者还可穿前高、后低负跟鞋锻炼走路，从而起到锻炼腰背肌、减轻疼痛的作用，期间务必依据患者具体情况增加运动量以及频率。

1.3 观察指标 观察并记录2组患者的临床疗效、治疗前后骨密度以及满意度等情况，其中满意度采用问卷百分制评定，十分满意是80～100分，满意是60～80分，不满意是60分以下。

1.4 疗效评价标准[6]治愈：治疗后经CT、MRI等检查手段显示骨折完全愈合，无疼痛感，身体状况恢复正常，生活完全可以自理；显效：经CT、MRI等检查手段显示骨折愈合良好，但存在缝隙，疼痛感较治疗前明显消失，身体状况改善明显，生活可以自理；有效：经CT、MRI等检查手段显示骨折呈现愈合状态，疼痛感几乎消失，身体状况较治疗前有所改善，生活基本可以自理；无效：治疗后骨折无改善甚至加重。

1.5 统计学方法 使用统计学软件SPSS 18.0处理数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨密度对比 治疗前对照组、观察组的骨密度分别是（-3.34±0.53）、（-3.28±0.57），差异无统计学意义；治疗后对照组、观察组的骨密度分别是（-1.64±0.23）、（-1.01±0.11），观察组骨密度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床疗效对比 观察组的总有效率大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比（n）

2.3 满意度 对照组40例患者中十分满意25例，满意7例，不满意8例，满意度是80%；观察组40例患者中十分满意29，满意11例，不满意0例，满意度是100%；观察组的满意度大于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗原则是尽快恢复骨折椎体的高度以及稳定性，矫正椎体后凸畸形，恢复椎体功能[6]。西医治疗可采用手术方法在短时间内可以恢复骨折椎体的解剖位置，经皮椎体形成术是临床上较为常用手术方法。随着临床应用越来越广泛，操作技术亦日趋成熟。经皮通过椎弓根或者椎弓根外侧向椎体内注进骨水泥以起到增加椎体稳定性及强度的作用，减轻疼痛，避免塌陷，甚至可以恢复椎体高度等。经皮椎体成形术是一种微创手术，可以较好地保持椎体完整性，避免因开放再次损害身体。

中医学上认为老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折属于“骨痿”的范畴，“肾主骨生髓”、“骨藏骨髓之气也”、“肾之合骨也”，这些充分表明肾气足则骨之生化有源、强健、坚固；肾气缺乏则骨失所养、脆弱甚至发生骨折。现代医学研究表明中医“肾”的功能是免疫、生殖、内分泌等多个系统的综合，肾虚是整体功能降低，即下丘脑-垂体-性腺功能降低，性激素浓度下降，进而导致成骨功能降低，使单位体积内骨组织的含量降低，容易出现骨质疏松[7]。而且中医学上认为年老则天葵竭、肾精亏虚，进而出现骨髓生化无源，血气生化乏源，发生骨质疏松。因此，中医治疗需要补肾、益气健脾、活血等。中药方中的淫羊藿具有益精气、补命门的作用，结合熟地黄、川续断、补骨脂、鹿角霜发挥补肾、强筋、健骨的功效，黄芪、红花、当归、葛根、穿山甲具有益气活血的作用，茯苓、山药起到健运脾气的效果，以上中药合用共奏补肾、强筋健骨、止痛、化瘀之效[8]。此外，辅助中药熏蒸、康复训练等等中医疗法，可以有效解除疼痛，促进椎体骨折愈合。

综上所述，中西医综合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的骨密度、总有效率、满意度均优于单纯西医治疗，表明中西医综合疗法的临床效果满意，能够明显提高骨密度，促进骨折愈合，值得在临床上推广使用。

[1] 陈志龙.中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（6）：685.

[2] 程凯明，王玉连.运用中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效[J].内蒙古中医药，2014，33（15）：58.

[3] 樊晓臣.椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折后疼痛的疗效[J].中国医学创新，2013，10（35）：98-100.

[4] 杨必超.中西医结合治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折疗效观察[J].光明中医，2010，25（6）：1061.

[5] 肖向阳.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中西医综合疗法治疗效果探讨[J].中国医学创新，2014，11（27）：138-140.

[6] 秦泗锋.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的中西医结合治疗效果观察[J].中医临床研究，2014，6（26）：10-12.

[7] 卢永勇.中西医结合治疗单纯性腰椎压缩性骨折32例[J].河南中医，2013（9）：1542-1543.

[8] 吴宗辉，贾功伟，虞乐华，等.中西医结合治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].现代医药卫生，2009，25（7）：1072-1073.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.102

河南 456550 安阳市林州市中医院中西医结合骨伤科 （李艳锋）