硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的效果观察

赵慧群 蔡美英 闵龙如

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的效果观察

赵慧群 蔡美英 闵龙如

目的 探讨硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效。方法 选取80例妊娠高血压患者为研究对象，采用掷筛子方式将其分成2组，各40例。对照组采用硝苯地平进行治疗，治疗组采用硝苯地平联合硫酸镁进行治疗。观察对比患者临床疗效和治疗后母婴健康情况。结果 治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为60.0%，治疗组总有效率明显高于对照组总有效率（P＜0.05）。治疗组顺产率为87.5%，产后出血只有1例，新生儿窒息只有1例，新生儿发育良好；对照组顺产率为67.5%，产后出血为7例，新生儿窒息为5例，治疗组顺产率明显高于对照组顺产率（P＜0.05）。结论 在妊娠高血压治疗中采用硝苯地平联合硫酸镁疗效显著，可以较好地控制血压，降低新生儿窒息的几率，值得推广。

硝苯地平；硫酸镁；妊娠高血压

妊娠期高血压综合征，简称为妊高征，是临床常见的孕产妇并发症，一般发生于妊娠20周后[1]。具体的临床表现为蛋白尿、高血压、水肿等，身体各主要器官会产生生理变化，并且会出现引发脑脑出血、心肾衰竭、水肿等，情况比较严重的可能危害母婴的生命健康。临床上对于妊娠高血压的治疗原则是改善患者的血流状态，降低血压，使痉挛解除，从而改善血压循环情况，达到缓解病情的目的。本研究选取80例妊娠高血压患者为研究对象，探究在妊娠高血压治疗中采用硝苯地平联合硫酸镁的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南昌县中医院2014年3月～2015年3月收治的80例妊娠高血压患者，所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）规定的妊娠高血压的诊断标准[2]。随机将80例患者分为对照组和治疗组。对照组40例患者中，年龄20～36岁，平均年龄（21.2±3.2）岁；治疗组40例患者中，年龄19～37岁，平均年龄（22.4±4.1）岁。2组患者的基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用硝苯地平（青岛黄海制药有限公司，国药准字H 10910052）治疗，剂量为20 mg，每天1次，采用口服的方式，连续服用1周时间。

1.2.2 治疗组 在对照组的基础上，将50 mL的20%的硫酸镁（南昌白云药业有限公司，国药准字A 14211158009）加入到500 mL的葡萄糖（5%）[中国大冢制药有限公司(国产)，国药准字H 20023331]中对患者进行静脉滴注，静脉滴注的时间应该控制在9 h左右，在9 h之后采用10 mL的20%的硫酸镁进行注射，对于总剂量的控制应该在20 g/d范围内。

1.3 评价指标 对比2组患者血压的变化情况和临床疗效。对比2组患者的顺产率、产后出血情况、新生儿窒息、新生儿体质量状况。

1.4 统计学方法 选择SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 2组患者的临床疗效对比 治疗组显效为23例，有效为13例，4例无效，总有效率为90.0%；对照组显效为12例，有效为12例，无效为16例，总有效率为60.0%，治疗组总效率显著高于对照组总效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 2组产妇治疗后母婴健康情况比较 治疗组顺产率为87.5%，产后出血只有1例，新生儿窒息只有1例，新生儿发育良好；对照组顺产率为67.5%，产后出血为7例，新生儿窒息为5例。治疗组顺产率明显高于对照组顺产率，2组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组产妇治疗后母婴健康情况比较

3 讨论

妊娠高血压的治疗目的是为了控制孕妇的血压平稳，防止孕妇出现各种心力衰竭或高血压脑病等各种并发症，进而影响胎儿的发育成熟和孕妇的安全[4-6]。在临床上采用硝苯地平治疗妊娠高血压，在降压的过程中不能有效减少胎盘的血流量，起效的时间较短，但是作用的时间较长。硫酸镁治疗妊娠高血压的机理主要是解除痉挛、扩张血管、促进微小循环，从而起到降压的目的。在临床医学中，对妊娠高血压的治理，如果对药物的选择不当，部分情况下会产生药物依赖性，一旦停止服药，就会导致血压回升，动脉扩张增强，降压效果不明显，耽误患者的就诊时间，提升了治疗的风险。硫酸镁能减少子宫胎盘的血流量，因此，在治疗过程中采用硝苯地平联合硫酸镁能够有效降低孕妇的高血压，并且对胎儿的影响较小，值得临床开展使用。

硝苯地平作为一种短效阻滞剂，在减压方面效果比较明显，并且发生作用的时间较长，相应的不良反应较少，当这种药物与其它药物进行搭配时，根据不同的药物，治疗的效果和不良反应的治疗率也不尽相同，联合硫酸镁主要是依靠其中的Mg离子进行阻断神经系统，并且能够使血管扩张，两者相互结合在一起具有共同降压的效果。

蔡树林[7]研究显示，采用硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压有着显著的效果，并且在治疗中能够减轻血管痉挛，缓解患者的痛苦，降低新生儿窒息的概率。本研究结果显示，采用硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压总有效率为90.0%，采用硝苯地平治疗妊娠高血压总有效率为60.0%，治疗组总有效率明显高于对照组总有效率（P＜0.05),表明联合两种药物治疗妊娠高血压较单纯使用硝苯地平治疗效果更显著。此外，采用硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压顺产率为87.5%，产后出血只有1例，新生儿窒息只有1例，新生儿发育良好；采用硝苯地平治疗妊娠高血压顺产率为67.5%，产后出血为7例，新生儿窒息为5例。治疗组顺产率明显高于对照组（P＜0.05），提示联合用药可以有效提升顺产率。

综上所述，在妊娠高血压治疗中采用硝苯地平联合硫酸镁的疗效显著，能够有效调整血压，降低新生儿窒息的几率，具有较高的临床应用价值，值得推广。

[1] 丁雪丽.探讨硝苯地平联合硫酸镁在治疗妊娠高血压疾病中的疗效[J].中国实用医药，2014,15(17):247-289.

[2] 宋娜娜，刘宁，金美峰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病76例临床疗效对照[J].中国医药指南，2013,10(19):475-476

[3] 汪映华.心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠高血压100例分析[J].赣南医学院学报，2013,30(2):251-252.

[4] 吴星燕.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效对照[J].中国医药指南，2013，17(7):17-23.

[5] 刘瑛,马良坤.妊娠期高血压疾病的治疗策略[J].中国社区医师, 2013,12(19):58-62.

[6] 吴新兵.硫酸镁和硝苯地平控释片对子痫前期术后高血压的治疗[J].山西医药杂志,2010，39（8）：31.

[7] 蔡树林.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效对照[J].临床合理用药,2014，18(9):245-268.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.097

江西 330200 南昌县中医院 （赵慧群 蔡美英 闵龙如）