精神分裂症患者应用阿立哌唑与利培酮的效果对比研究

任璟燚

精神分裂症患者应用阿立哌唑与利培酮的效果对比研究

任璟燚

目的 对比治疗精神分裂症患者时使用阿立哌唑与利培酮的治疗效果。方法 收集精神分裂症患者共103例，分为51例对照组和52例观察组，对照组患者使用利培酮进行治疗，观察组使用阿立哌唑进行治疗，将2组患者的治疗有效率、不良反应发生率进行统计和对比。结果 观察组的治疗有效率和对照组相比，组间差异无统计学意义；观察组的不良反应发生率与对照组相比，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在精神分裂症患者的治疗过程中，阿立哌唑和利培酮都具有较好的治疗效果，但阿立哌唑的不良反应更低，用药更加安全可靠，值得推广应用。

精神分裂症；阿立哌唑；利培酮

精神分裂症属于重性精神病，目前病因未明，临床表现涉及思维、感觉、知觉、行为以及情感等障碍，通常在青壮年人群中缓慢起病或亚急性起病[1]。由于精神分裂症会反复迁延发作，因此随着病情的恶化和加重，部分患者会出现精神残疾或精神衰退，对患者的健康和生命都会产生严重威胁[2]。在本次研究中，对精神分裂症患者分别采用阿立哌唑和利培酮进行治疗，旨在对比2种药物在精神分裂症患者中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年4月吉林省脑科医院收治的精神分裂症患者共103例，分为对照组（51例）和观察组（52例）。其中，对照组男27例，女24例；年龄21～57岁，平均年龄（34.2±10.8）岁；精神分裂量表的总评分为60～92分，平均评分（81.3±6.3）分。观察组男29例，女23例；年龄20～55岁，平均年龄（33.9±10.5）岁；精神分裂量表的总评分为60～91分，平均评分（81.1±6.0）分。2组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。103例患者家属均签署了研究知情同意书。

1.2 方法 对照组患者使用利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H 20010309）进行治疗，初始剂量为每天2 mg，并根据患者的实际情况酌情加减，但每天的最高剂量应＜6 mg。观察组使用阿立哌唑(浙江大冢制药有限公司,国药准字H 20061304)进行治疗，初始剂量为每天10 mg，并根据患者的实际情况酌情加减，但每天的最高剂量应＜30 mg。2组患者的治疗时间均为3个月。

1.3 疗效评价标准 将2组患者的治疗有效率以及不良反应发生率进行统计和对比。痊愈标准：患者精神分裂量表的总评分的降低程度高于75%；显效标准：患者精神分裂量表的总评分的降低幅度为50%～74%；有效标准：患者精神分裂量表的总评分的降低幅度为25%～49%；无效标准：患者精神分裂量表的总评分的降低幅度低于25%。

1.4 统计学方法 本次研究中使用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的治疗有效率与对照组相比，组间差异无统计学意义；观察组的不良反应发生率与对照组相比，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和观察组的治疗有效率和不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

精神分裂症患者的临床表现包括感觉和知觉障碍、情感障碍、思维障碍、认知功能障碍、意识和行为障碍等，患者在发病后生活质量将极大降低[3]。部分抗精神病药物会造成患者出现体质量增加、锥体外系反应等不良反应，对患者的生活质量产生更大的影响[4]。因此，选择抗精神病药物对于慢性健身分裂症患者来说具有至关重要的作用，不但会对患者的健康产生良好的影响，而且对于患者情感功能和社会功能的恢复也会发挥出重要的作用[5]。

目前，临床上治疗精神分裂症的新型药物包括阿立哌唑和利培酮。在本次研究中，对观察组的患者使用口服阿立哌唑的方式进行治疗，对照组患者使用口服利培酮的方式进行治疗，结果显示，观察组的治疗有效率与对照组相比，组间差异无统计学意义；观察组的不良反应发生率与对照组相比，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。利培酮是单胺能拮抗剂，能够通过对5-HT2受体和D2受体联合拮抗效应发挥出抗精神疾病的效果[6]。而阿立哌唑和5-HT2受体和多巴胺受体的亲和性均较高，能够增加多巴胺含量较低的脑区域中多巴胺的活性，同时还能够改善患者的阴性症状及其认知功能，同时还能够降低多巴胺较高脑区域中多巴胺的活性，并改善患者的阳性症状和生理功能，由于对锥体外系反应的影响较小，因此患者用药后会更加安全[7-8]。通过研究发现，虽然2组患者的治疗效果差异无统计学意义，但是观察组患者在服用阿立哌唑之后，并没有对体质量或月经周期产生影响，而对照组的患者在使用利培酮进行治疗后，大部分患者都出现了震颤、静坐不能、体质量增加等不良反应，部分女性患者出现了月经改变或泌乳，在一定程度上增加了患者的痛苦。由此可见，阿立哌唑的用药安全性更高，能够在很大程度上提高患者的治疗依从性，保证治疗的效果。

综上所述，在精神分裂症患者的治疗过程中，阿立哌唑和利培酮都具有较好的治疗效果，但阿立哌唑的不良反应更低，用药更加安全可靠，值得推广应用。

[1] 李轶琛,钟宝亮,马筠,等.阿立哌唑、利培酮和氯氮平对精神分裂症患者糖脂代谢及体质量影响的6个月临床观察[J].中国心理卫生杂志,2012,23(8):569-574.

[2] 郭艳蕊,张晨光,郭世龙,等.阿立哌唑与利培酮对儿童少年期精神分裂症患者血清催乳素水平的影响[J].郑州大学学报(医学版),2013,48(2):279-280.

[3] 马达休,李永华,冉庆国,等.阿立哌唑、利培酮和氯氮平治疗精神分裂症对糖脂代谢的影响[J].重庆医学,2011,40(34):3450-3451,3454.

[4] 张峰,王江.阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效及患者生活质量分析[J].中华神经医学杂志,2013,12(5):521-524.

[5] 胡晓凤,王芳,郁昊,等.多巴胺D3受体基因Ser 9Gly多态性与阿立哌唑及利培酮治疗效应的关联研究[J].中国神经精神疾病杂志,2012,38(8):454-458.

[6] 张金陵,蒋玉平.阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应探析[J].当代医学,2012,16(26):147.

[7] 陈勇.非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用评价[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,29(27):4682.

[8] 李梁,黄海燕,陶世武,等.3种抗精神病药物对精神分裂症患者糖代谢的影响[J].当代医学,2012,15(24):1012-1013.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.083

吉林 136000 吉林省脑科医院 （任璟燚）