重组人血管内皮抑制素联合CHOPT方案治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者疗效

林晓溪

重组人血管内皮抑制素联合CHOPT方案治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者疗效

林晓溪

目的 分析重组人血管内皮抑制素联合CHOPT方案治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）患者的效果及安全性。方法 特选取AITL患者124例按其入院先后顺序平均分为试验组与对照组2组，各62例。予以对照组患者CHOPT方案进行治疗；试验组患者则在CHOPT方案基础上联合应用重组人血管内皮抑制素。比较2组的临床治疗效果及不良反应情况。结果 试验组患者临床总有效率（82.26%）、不良反应发生率（9.67%）显著优于对照组患者的临床总有效率（56.45%）、不良反应发生率（35.48%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 重组人血管内皮抑制素联合CHOPT方案在治疗上更为安全可靠，临床效果较优，患者较为满意。

CHOPT方案；血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤；重组人血管内皮抑制素

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤在临床中约占淋巴瘤的1%～2%，发生率较低，属于恶性、中高度、侵袭性T细胞淋巴瘤的一种。该病临床表现较多，病因复杂，极易误诊，治疗难度相对较大[1-2]。目前临床中尚无标准的治疗方案，为了探寻更为有效的治疗方法，在本次研究中，特对收治的AITL患者采用不同手段进行治疗，在进行探讨研究后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2012年5月～2015年4月在内蒙古赤峰市医院接受治疗的AITL患者124例，按其入院先后顺序平均分为对照组与试验组2组，各62例。其中，试验组男38例，女24例；患者年龄36～70岁，平均年龄（53.24±2.16）岁。对照组男27例，女35例；患者年龄35～69岁，平均年龄（52.09±3.74）岁。入选标准：（1）所有患者均自愿参与调查研究，已签署知情同意书，依从性较好。（2）已接受相关检查，病理诊断明确，具备该组研究的适应证。排除标准：（1）有血液性、器质性、代谢性病变、肝肾功能异常者。（2）年老体弱、神经、精神疾患、有中枢神经系统及骨髓受累者。2组患者在年龄、性别等基本资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 予以对照组患者CHOPT方案进行治疗，CHOPT方案为：环磷酰胺（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H 20023036；剂量：0.2 g）750 mg/m2、iv、给药1 d；表柔比星（中国山东新时代药业有限公司；国药准字H 20123260；剂量：10 mg）60～70 mg/m2、iv、给药1 d；长春新碱（中国扬州制药有限公司；国药准字H 32026431；剂量：1 mg）1.4 mg/m2、iv、给药1 d；泼尼松（广东华南药业集团有限公司；国药准字：H 44020682；剂量：5 mg）100 mg、po、第1～5天给药；替尼泊苷（中国北京华润双鹤药业有限公司；国药准字H 19990044；剂量：50 mg）100 mg、iv、第1～3天给药。试验组患者则在CHOPT方案基础上联合应用重组人血管内皮抑制素（山东先声麦得津生物制药有限公司；国药准字S 20050088；剂量：15 mg），每天使用剂量为15 mg，融入0.9% 500 mL的生理盐水中，静脉滴注，连续用药14 d；CHOPT方案使用方法同对照组。两种方案均连续使用4个周期，每周期为21 d。密切观察患者用药后的反应，必要时可遵医嘱给予甲氧氯普胺止吐治疗。

1.3 疗效评价标准[3]患者经过治疗后，按其临床效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）及疾病进展（PD），总有效率（ORR）=（CR+PR）/总例数×100%。

1.4 观察指标 观察2组患者治疗后的不良反应情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析2组患者的临床治疗效果 试验组患者临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析2组患者的临床治疗效果[n(%)]

2.2 2组患者不良反应情况对比 试验组62例患者中，有2例出现白细胞减少，2例骨髓抑制，1例胃肠道反应，1例血小板减少，不良反应发生率为9.67%（6/62）；对照组62例患者中，有4例出现白细胞减少，3例中性粒细胞减少，2例贫血，5例骨髓抑制，6例胃肠道反应，1例出现全身皮肤斑丘疹，1例血小板减少，不良反应发生率为35.48%（22/62）；2组比较差异有统计学意义（χ2=11.81，P＜0.05）。

3 讨论

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）的病理表现较多，病情复杂，发病部位多样，属于恶性肿瘤的一种[4]。目前临床中尚无快速有效的治疗方案，患者病情易迁延，预后较差，较难治愈，常易复发，因此探寻一种更为有效的治疗手段至关重要。

重组人血管内皮抑制素是一类血管抑制药物，可通过阻断、抑制形成血管的内皮细胞迁移，从而达到抑制肿瘤内新生血管生成及阻断肿瘤营养供给的目的，进而获得阻碍肿瘤转移或增殖的最终治疗效果[5]。CHOPT方案是在CHOP（环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松+）方案基础上增加“替尼泊苷”进行对症治疗，属于小剂量化疗手段，其抗癌作用不受多药耐药机制影响，对于老年或免疫功能低下患者而言，该种方案更有利于其恢复[6]。重组人血管内皮抑制素联合CHOPT的方案属于高效靶向治疗手段，具有特异性，可在保持肿瘤稳定的基础上，进一步缩小肿瘤，抑制肿瘤作用效果显著，有效生存期长[7]；同时该种方案安全性较高，避免了长期用药带来的毒性反应，增强了药物的耐受性，患者未见明显不适症状，高血压、血栓、出血等并发症也未发生，提高了预后效果。在本次研究中，试验组患者的临床总有效率、不良反应发生率等均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明联合治疗方案更个体化，有针对性，治疗AITL患者近期内可获得较高的缓解率，化疗效果较为理想，提高了长期生存率，降低了短期内复发率，减轻了患者的痛苦，在较大程度上满足了患者的期望值[8]。

综上所述，对血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者而言，重组人血管内皮抑制素联合CHOPT的治疗方案不良反应小，安全性高，临床治疗效果较优。

[1] 张晨，王小沛，郑文，等.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤42例临床分析[J].中华医学杂志，2013，93（46）：3671-3674.

[2] 李喜，张巧花，武晓博.重组人血管内皮抑制素注射液治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤一例并文献复习[J].山西医药杂志，2013，42（12）：1405，1407.

[3] 罗会芹，何义富.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的治疗进展[J].肿瘤预防与治疗，2013，26（6）：355-360.

[4] 杨凯，何学鹏，楼金星，等.老年血管免疫母细胞淋巴瘤不同化疗方案的临床对比研究[J].中华全科医学，2013，11（1）：42-43，143.

[5] 康愫意，孙剑笠，陶云霞，等.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤25例临床特征及预后分析[J].疑难病杂志，2013，12（7）：513，516.

[6] 杜彤华，孙艳，荣容，等.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2921-2922.

[7] 孙慧，薛恺.33例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床特征及预后分析[J].山东医药，2015，55（19）：11-13.

[8] 陈青青，王华庆，张会来，等.恩度联合CHOPT方案治疗AITL的初步疗效观察[J].实用肿瘤杂志，2015，30（1）：60-64.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.081

内蒙古 024000 内蒙古赤峰市医院肿瘤内2科 （林晓溪）