自拟平胃消瘤汤在原发性肝癌治疗中的应用价值分析

王玉霞

自拟平胃消瘤汤在原发性肝癌治疗中的应用价值分析

王玉霞

目的 评价自拟平胃消瘤汤在原发性肝癌治疗中的应用效果。方法 60例原发性肝癌患者1∶1比例划为2组，对照组30例仅接受常规治疗及动脉介入栓塞术，观察组30例在常规基础上，分别在肝动脉介入治疗栓塞术前、术后口服自拟平胃消瘤汤，对比2组症状、肿瘤大小以及生存情况。结果 对照组患者30例，食欲改善13例（43.3%），肝区疼痛改善5例（16.7%），体质量改善7例（23.3%），消化道症状改善8例（26.7%），观察组患者30例，食欲改善25例（83.3%），肝区疼痛改善24例（80.0%），体质量改善29例（96.7%），消化道症状改善18例（60.0%），观察组患者的各项症状改善情况优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组30例，3例患者肿瘤明显增大，占10.0%，27例患者肿瘤无变化或增大不明显，占90.0%；观察组中2例患者肿瘤明显增大，占6.7%，28例患者肿瘤无变化或增大不明显，占93.3%；2组患者患者的肿瘤大小变化情况比较差异无统计学意义。观察组治疗6、12、18、24个月后生存率分别93.3%、80.0%、63.3%、46.7%；对照组分别为86.7%、40.0%、23.3%、13.3%，治疗后6个月，2组生存率差异无统计学意义，治疗后12、18、24个月观察组生存率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 原发性肝癌患者采用自拟平胃消瘤汤治疗，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效。

平胃消瘤汤；原发性肝癌；应用价值

原发性肝癌为一种临床常见的恶性肿瘤疾病，具有发病快，预后差的特点，多数患者入院接受治疗时已为中晚期，不适宜采用手术方法治疗[1]。因此，给予患者综合性治疗是提高患者生命质量的唯一方法。中医药治疗肝癌的历史悠久，中医上通常将肝癌归属于“积聚”、“胁痛”、“肝积”等范畴，尤其是近些年来，中医药在肝癌治疗中的地位逐渐突出，对控制病情，改善患者生活质量有重要作用。本次研究中，原发性肿瘤患者采用自拟平胃消瘤汤进行治疗，疗效显著，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从辽宁省本溪市中心医院在2011年6月～2012年6月收治的确诊为原发性肝癌患者中选取60例，按照治疗方式的不同划分为2组。对照组30例，男19例，女11例，年龄40～80岁，平均年龄（60.0±0.5）岁，肿瘤直径4～16cm，平均（10.0±0.3）cm。观察组30例，男20例，女10例，年龄为41～83岁，平均年龄（62.0±0.2）岁，肿瘤直径3.2～17.2cm，平均（11.0±0.1）cm。对比患者的性别、年龄、肿瘤直径以及病情等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 选取标准 入院后经血管造影、B超、CT、核磁共振、实验室检查等确诊为原发性肝癌，均为临床二期。

1.3 方法 对照组给予常规治疗，包括阿德福韦酯或拉米夫定抗病毒治疗，并择期对患者实施肝动脉介入栓塞术。观察组在对照组治疗基础上，于患者疾病确诊后口服中药平胃消瘤汤，其组方为：生黄芪30g、公英30g、三七粉3g、党参15g、白花蛇舌草30g、枳实15g、厚朴30g、茯苓30g、陈皮15g、苍术15g、竹茹15g、姜半夏15g、莪术15g，之后用水煎服，1天1剂，水煎取汁500mL，分两次温水进行冲服。术后继续服用中药3个月。

1.4 观察指标 在治疗3个月后，观察患者的消化道症状、肝区疼痛、体质量变化、食欲变化情况；其中消化道症状改善为患者恶心、呕吐次数明显减少；肝区疼痛改善为患者疼痛程度明显降低；体质量变化为患者体质量显著增加，食欲变化为患者进食量明显增大，且饮食规律。并采用CT、核磁共振评价患者治疗前后的肿瘤大小变化，以增加程度大于2cm为明显增大，小于2cm为增大不明显或无变化。随访24个月统计患者生存期。

1.5 统计学方法 所有数据资料采用SPSS17.5软件包分析，采用百分比表示计数资料，并采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的症状改善情况比较 对照组患者30例，食欲改善13例（43.3%），肝区疼痛改善5例（16.7%），体质量改善7例（23.3%），消化道症状改善8例（26.7%），观察组患者30例，食欲改善25例（83.3%），肝区疼痛改善24例（80.0%），体质量改善29例（96.7%），消化道症状改善18例（60.0%），观察组患者的各项症状改善情况优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后的肿瘤大小比较 对照组30例，3例患者肿瘤明显增大，占10.0%，27例患者肿瘤无变化或增大不明显，占90.0%；观察组中2例患者肿瘤明显增大，占6.7%，28例患者肿瘤无变化或增大不明显，占93.3%；2组患者患者的肿瘤大小变化情况差异无统计学意义。

2.3 治疗后生存率情况对比 治疗后6个月，2组生存率差异有统计学意义，治疗后12、18、24个月观察组生存率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后2组生存率情况比较[n(%)]

3 讨论

据统计，原发性肝癌多发于中老年患者，具有多发特点，随着其诊断以及治疗水平的不断进步，该疾病的总体治疗效果有明显提高[2-3]。当前临床并未明确原发性肝癌疾病的发病机制以及发病原因，且缺乏令人满意的治疗方法。临床用于治疗原发性肝癌的有效方法之一为介入治疗，实施治疗后患者的有效率明显提高，生存期有效延长，但随着介入刺激增加，患者免疫功能以及肝功能均受到不同程度的影响，这一定程度上影响了患者的治疗依从性，甚至一些患者因经济费用高，而中途放弃治疗[4-5]。随着临床中医学的不断发展，临床开始尝试采用中医药治疗中晚期肝癌。传统中医学认为原发性肝癌为“瘢瘕”范畴，患者初期多表现为肝区疼痛、不适、食欲不振、乏力，脉弦滑，很多患者在明确诊断后已为二期。中医辨证分型认为脾虚血瘀，脾虚则导致饮食化生精微，而导致痰浊气滞，淤血互结，导致肝癌疾病发生。临床主要采用祛痰消瘤、运脾化痰方法进行治疗，因此临床选择古方平胃散加味组成平胃消瘤汤[6-7]。其具体方剂作用：陈皮、半夏、厚朴、苍术、茯苓具有健脾益胃、化痰消食，竹茹、枳实具有疏肝理气，党参、黄芪可起到益气健脾功效；公英、白花蛇舌草具有散结消积、清热解毒功效，三七粉、莪术具有化瘀消瘤抗癌功效。现代药理学研究表明，平胃散具有促进胃肠蠕动，健脾开胃功效，同时还能增加胰蛋白酶、胃蛋白酶的量，促进消化[8]。苍术具有祛湿运脾、芳香苦湿、开胃消食功效[8]。苍术调节肠胃运动，厚朴消除气滞。姜半夏燥湿化痰、降逆和胃，竹茹止呕除烦、清热化痰，枳实行气疏肝，两种性寒，可以起到平胃散燥。观察患者用药后，患者的消化不良、食欲不振、体虚乏力以及精神状态有明显改善。观察本次中，观察组患者用药后，其消化道症状、肝区疼痛、体质量变化、食欲变化等各方面症状均有明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。且用药后随访观察患者的生存情况，观察组治疗后12、18、24个月生存率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，自拟平胃消瘤汤用于治疗原发性肝癌，不仅可达到改善患者的临床症状的效果，同时还能显著提高患者生存率，应用前景广阔。

[1] 张双元,朱振国,解占峰.甲胎球蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、高尔基体蛋白73联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J].实用医学杂志,2014,30（16）：2650-2652.

[2] 韩成龙,马亦龙.洛铂在肝动脉化疗栓塞术中治疗原发性肝癌的近期疗效观察[J].实用医学杂志，2014,30（13）：2160-2162.

[3] 李石祥，李英杰，沈凤珍，等.精准TACE+RFA/PEI治疗原发性肝癌[J].当代医学，2010,16（35）：717-718.

[4] 汪唐顺，陈晓珩,丁治国.参芪扶正注射液联合干扰素-α治疗中晚期原发性肝癌[J].中国实验方剂学杂志，2014,20（18）:174-177.

[5] 刘军伟,位思荣,王建平,等.氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗原发性肝癌[J].当代医学，2010，12（18）:109-110.

[6] 沈桢,石莹莹.胸腺肽联合核苷类药物治疗肝炎病毒致原发性肝癌效果观察[J].中国卫生产业，2014,11（26）:117-118.

[7] 范公忍,王伟芳,韩聚强,等.血清AFP、GP73和GPC3联合检测在原发性肝癌诊断中的应用[J].检验医学，2014,29（9）:884-888.

[8] 雷其山.自拟平胃消瘤汤治疗原发性肝癌32例疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（8）：106-107.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.105

辽宁 117000 辽宁省本溪市中心医院 （王玉霞）