生脉液在血液透析中的应用

彭媛

生脉液在血液透析中的应用

彭媛

目的 探讨生脉液在血液透析中的应用效果。方法 选取60例血液透析患者，均存在低血压症状，60例患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组患者给予50%的葡萄糖注射液，观察组患者在对照组患者的基础上给予生脉注射液，分析、比较2组患者的血压。结果 观察组患者的血电解质水平与对照组的差异无统计学意义（t=1.859、1.741、0.542，均P＞0.05）。观察组患者的血压稳定性明显优于对照组，纠正次数明显少于对照组，差异有统计学意义（t=5.689、5.395、6.077、10.893，均P＜0.05）。结论 生脉液在血液透析患者临床治疗中的应用，保持患者血压的稳定性，降低患者血压的纠正次数，且对患者的电解质平衡影响较小。

血液透析；生脉液；应用效果；心肌功能

随着我国国民经济的不断发展、生活水平与医疗水平的提高，我国人民的寿命延长，因而老年血液透析患者的人数急剧增加。血液透析虽然极大地改善了患者的并发症，但是多发心律失常、低血压等并发症，发生率在25%～30%[1]。而老年患者受到年龄的影响，自身机体功能下降，脏器逐渐衰竭[2]，超过患者的耐受性，导致患者血压下降。本研究选择60例血液透析患者，对其中30例患者应用静脉滴注生脉注射液+50%葡萄糖注射液,取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年12月江西省鹰潭市中医院收治的60例血液透析患者，均存在低血压症状，随机分为对照组和观察组，各30例。其中对照组男17例，女13例，年龄55～88岁，平均（65.7±6.8）岁；观察组男19例，女11例，年龄56～86岁，平均（63.9±7.2）岁，2组患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义，具有可比性。60例患者签订知情同意书，同意参与本次研究。

1.2 方法

1.2.1 血液透析方法 使用型号AK-200的透析机（瑞典Gambro公司）与双醋酸纤维膜透析器[3]（日本Nipro公司）进行透析。透析液量为140mmol/L，温度保持在36℃～37℃，患者血流量控制在200～250mL/min[4]，在透析中，患者需禁食，并在透析当天停用控制血压的药物，4h/次，2次/周。

1.2.2 2组用药方法 对照组患者静脉滴注50%葡萄糖注射液，剂量为80mL/次，通过静脉管进行滴注；观察组患者静脉滴注生脉注射液[5]（生产批号：14031701）+50%葡萄糖注射液，生脉注射液50mL与80mL 0.9%氯化钠注射液混合，静脉滴注。2组患者均连续用药8周。

1.3 观察指标 血液透析开始，每间隔30min就对患者的心率、除水速率、血压、动静脉压、除水量等指标进行观察，并进行详细记录。明确记录患者心律失常、血压下降出现的次数与时间，观察患者出现的抽搐、出汗、乏力、心悸等症状。对患者的血电解质水平、平均动脉血压、纠正透析相关次数进行观察，并进行记录。

1.4 统计学方法 应用SARS8.0软件处理数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血电解质水平比较 观察组患者的血电解质水平与对照组的差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者血电解质水平比较（x±s）

2.2 2组患者纠正透析次数、平均动脉压比较 观察组患者的血压稳定性明显优于对照组，纠正次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者纠正透析次数、平均动脉压比较（x±s）

3 讨论

老年血液透析患者的血压降低主要是由年龄大、心血管活性或是心功能差、病程长[6]等因素造成的，是血液透析患者中常见的并发症。生脉液以麦冬、红参、五味子为主，能有效改善患者的心肌收缩与协调性，提高心脏指数，减轻患者的心肌缺氧缺血程度。生脉液与生理盐水混合使用，能增加患者的血浆渗透压[7]。

本研究选取60例血液透析患者，均存在低血压症状，分为观察组和对照组各30例，使用不同治疗方案进行血液透析。2组患者的血电解质水平差异无统计学意义。治疗后，观察组（静脉滴注生脉注射液）患者的血压稳定性明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。朱小华等[8]选择19例在维持性血液透析过程中反复发生低血压的患者作为研究对象，采用自身对照的方法，前10周（对照组）采用常规透析方法400次；后14周（观察组）采用低温钠曲线序贯透析，并予以生脉注射液及管通治疗，透析640次，观察并对比透析相关性低血压的发生情况。结果显示，观察组低血压发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），本研究结论与之吻合性。

综上所述，生脉液在血液透析患者临床治疗中的应用，不仅有效提高了患者血液透析过程中的血压稳定性，减少患者血压的波动，而且对患者的血电解质平衡产生的不良影响较小，增强患者心肌功能，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

[1] 郑淑婷，李娜，侯波.生脉注射液联合50%葡萄糖治疗老年透析相关性低血压[J].临床误诊误治，2009，22（2）:34-36.

[2] 高丽华，孙宇.黄芪注射液联合50%葡萄糖注射液治疗尿毒症合并慢性心功能不全患者透析相关性低血压临床观察[J].解放军医药杂志，2012，24（10）:46-49.

[3] 林小凤.肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床观察[D].成都：成都中医药大学，2013.

[4] 栾韶东，何永成，曾爱莲，等.盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压疗效分析[J].河北医学，2005，11（8）:703-706.

[5] 王利华，张遥.生脉注射液临床应用进展[J].华北国防医药，2010，22（3）:233-234.

[6] 张学军.高通量血液透析与常规血液透析疗效比较[J].当代医学，2010，16（18）:19-20.

[7] 郭锦辉，高卫芳，贾素洁.生脉注射液不良反应的Meta分析[J].中药药理与临床，2013（6）:168-171.

[8] 朱小华，王小兵.血液透析相关性低血压的防治[J].淮海医药，2010，28（2）:144-145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.096

江西 335000 江西省鹰潭市中医院 （彭媛）