人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口自我护理能力的影响

王慧慧

人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口自我护理能力的影响

王慧慧

目的 探分析在对于直肠癌患者实施结肠造瘘的治疗过程中通过使用人文关怀的方法实施自我护理的相关效果。方法 选择需要使用结肠造瘘的形式实施治疗的直肠癌住院患者。按照不同的护理手段，将100例患者均分为观察组以及对照组（n=50）。但在对于患者实施手术的围手术期，对照组患者在临床上使用常规护理方法实施护理，观察组患者使用人文关怀护理的方法实施护理。结果 观察组患者护理后满意度评分为（7.98±2.02）分，明显高于对照组（4.42±1.04）分；观察组自我护理能力评分为（96.52±3.25）分，明显高于对照组（77.32±6.65）分，2组患者在经过护理完成后均有着一定的护理效果，但观察组患者在护理完成后的自我护理能力评分以及患者对于护理的满意程度评分显著高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床对于直肠癌患者实施结肠造瘘手术治疗的过程中，对于患者实施人文关怀护理的方法能够显著的提升患者的自我管理能力，在临床实施护理的过程中，值得推广应用。

人文关怀护理；直肠癌；结肠造瘘口；自我护理能力

直肠癌（Carcinoma of the Rectum）在临床上较为常见，已经成为了影响我国人民身体健康的一种重要的原因，同时也会对于患者的身体健康以及正常工作和生活造成极为严重的危害[1]。在对于患者实施治疗的过程中需要关注患者的护理手段。本研究使用了人文关怀的方式，在临床上改善了患者的自我管理能力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为辽宁省鞍山市肿瘤医院2014年1月～2014年12月中收治的直肠癌患者。所有患者均需要使用病理确诊，均采用Mileg手术进行治疗，患者的年龄为23～60岁，平均年龄（39.5±2.3）岁。男女性别比例为3︰2，按照对于患者实施护理过程中的不同护理方法将患者均分为观察组以及对照组（n=50)。排除其他相关的疾病，例如精神症状等。所有患者均同意本次研究并签署的同意书。2组患者的一般资料间差异无统计学意义，因此2组患者在临床上有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者护理方法 对照组患者在临床上实施护理的过程中可以使用常规的护理方法对于患者实施护理，即在临床上通过使用常规的护理方法对患者进行护理。患者在实际的护理过程中，需要严格的按照护理的方法对于患者进行相应的护理。

1.2.2 观察组患者护理方法 观察组患者采用常规护理方法。但观察组患者需要在常规护理的基础上使用人文关怀的护理方法实施护理，具体内容如下。

（1）心理疏导。直肠癌患者术前易出现悲观和焦虑情绪，因此，护理人员要采取直接心理支持方法对患者进行心理疏导。例如利用积极语言，鼓励患者释放自己内心的焦虑情绪，耐心倾听患者内心烦恼，并为患者分析焦虑原因，与患者及其家属进行讨论。此外，还可向患者推荐临床心理医师，根据心理医师对患者心理状态、个性特征和家庭、社会价值理解，为患者制定个性化心理疏导方案。

（2）紊乱干预。术后护理人员要认真倾听患者及其家属的心理顾虑，根据其思想动态，制定患者形象紊乱危机干预方案，受限，应帮助患者和家属度过疾病应激阶段，逐渐适应疾病治疗过程，当造口医师换药，让家属能直视病发部位，正确认识手术带来的形体改变，从心理上接受；其次，采用“脱敏”心理疗法，先让造口医师对伤口进行描述，再由患者家属描述，之后让患者直视伤口，最后暴露伤口让患者正视，接纳手术后的自己；最后，提高患者自尊心，护理人员可与心理医师一起，每天与患者探讨自身价值所在，包括家庭方面和社会方面，向患者表明除家属外，尚有很多朋友、同事和同病房病友对患者病情表示关心，通过正面评价提高患者自尊。

（3）认知重建。护理人员与造口医师协助患者消除不良认识，完成认知重建教育，使患者自觉遵守健康行为，提高治疗依从性。此外，科室也可邀请“造口联谊会”现身说法，重建患者积极乐观的信念，并告诉患者只要积极学习自我护理知识并付诸实践就能恢复正常生活，树立患者战胜疾病的信心。

（4）自我护理指导。患者造口开放后，可以组织患者以及患者家属观看相关的DVD，通过这种形式能够让患者以及患者家属直观的了解到在患者手术完成后应该使用何种护理方法对于患者进行护理，并根据患者病情和心理情绪，在病房举行“自我护理知识讲座”，每周组织患者学习3～5h；同时让患者自身参与到护理工作中，先由护理人员进行正确示范，建立护患信赖关系，之后让患者在护理人员的协助下完成自我护理。

1.3 疗效评价标准 需要在2组患者实施护理完成后，对于2组患者在临床护理过程中的护理自我能力进行评价，满分为100分，分为10项评价要点，每点评分为10分。同时需要使用自制的满意程度评分表分析患者对于本次研究中的满意程度评分，满分为10分。

1.4 统计学方法 所有数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以“x±s”表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者在经过护理完成后均有着一定的护理效果，但观察组患者在护理完成后的自我护理能力评分以及患者对于护理的满意程度评分显著高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者满意程度对比（x±s）

3 讨论

直肠癌患者在发病的早期，往往会出现较多的症状，例如大便变细，出现血便、脓血便以及便秘和腹泻等症状。虽症状较多，但这些症状在临床上并无较大的特异性，因此患者在临床上往往无法较好的得到确诊，甚至极有可能对于患者出现误诊以及漏诊等情况，对于患者造成更加严重的影响[2]。由于这种特点，对患者实施治疗过程中一种及时有效的治疗方法对于患者显得极为重要。目前在对于直肠癌患者实施治疗的过程中，一种最为常见的治疗方法为手术治疗，对于患者进行结肠造瘘的方式可以对于患者起到较好的治疗效果[3]。

在对于患者实施手术治疗的过程中，通过使用一种较为有效的护理方法，帮助患者能够提升自我护理能力，对于临床护理而言有着极为重要的意义[4]。在对于患者实施结肠造瘘口的手术治疗过程中，患者往往会由于恐惧以及焦虑等心理状态而产生消极心理[5]。正是由于这样的特点，往往会导致患者在实际的护理过程中无法较好的面对护理以及依从护理，也无法进行自我护理。这种情况的出现会极大地降低患者在临床护理过程中的护理有效性以及患者的护理实际效果[6]。在这样的情况之下，对于患者实施人文关怀护理，通过护理人员对于患者的人文关怀，能够帮助患者在一种温馨舒适的护理环境之下得到相应的护理效果，同时由于患者的消极心理得到了有效的消除，因此患者也能够更好的接受护理，提升护理依从性，对于患者而言有着极为重要的意义[7-8]。

在本次研究中，使用人文关怀的形式实施护理的观察组患者在护理完成后的自我护理能力以及患者的满意程度方面，均高于对照组（P＜0.05），这说明在临床对于使用结肠造瘘口实施治疗的直肠癌患者而言，通过使用人文关怀的护理方法能够显著的提升患者在临床上的护理效果，值得进行推广和使用。

[1] 崔丽君,魏雪梅,冯晓芬，等.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响[J].护理管理杂志,2011, 11(3):153-155.

[2] 张欣.人文关怀在现代护理模式中的探索[J].当代医学,2010, 16(30):118.

[3] 庞灿,蒋静,刘敦玉，等.人文关怀护理在直肠癌术后人工肛门患者中的实施与效果[J].医学理论与实践,2013,26(23):3185-3187.

[4] 张婷.人文关怀护理在直肠癌术后人工肛门患者中的实施与效果[J].检验医学与临床,2014,11(9):1282-1283.

[5] 张志华.人文关怀及健康教育在直肠癌造口术中的应用[J].中外健康文摘,2012,9(12):28-29.

[6] 张文英.人文关怀护理在分娩中应用观察[J].中国实用医药，2014，9(18)：226-227.

[7] 郭文君.人文关怀护理在干部保健服务中的应用研究[J].中国卫生产业，2012，13(28)：34.

[8] 刘夏玲.人文关怀护理在预防眼科门诊治疗晕厥的效果观察[J].医学理论与实践，2015,28(7):969-970.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.071

辽宁 114036 辽宁省鞍山市肿瘤医院 （王慧慧）