人性化护理与常规护理在糖尿病肾病患者血液透析过程中的比较分析

彭爱英

人性化护理与常规护理在糖尿病肾病患者血液透析过程中的比较分析

彭爱英

目的 了解糖尿病肾病患者进行血液透析的护理。方法 选择糖尿病肾病患者100例，随机均分为观察组与对照组（n=50），对照组采用常规护理方式，观察组采取更加人性化的护理方案，包括从心理方面、饮食方面等，观察其病情。结果 做完血液透析之后观察组患者术后并发症发生率结果为10%,低于对照组患者并发症发生率26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病肾病患者在进行血液透析的过程中由于发生并发症的几率较高，根据患者的具体情况采用人性化的护理方案，有效减轻患者生理、心理负担，值得临床推广使用。

糖尿病肾病；血液透析；护理体会

根据最近几年的数据调查显示，目前我国糖尿病肾病的发病率逐渐呈现出上升趋势[1]。糖尿病肾病作为糖尿病患者最重要的合并症之一，由于其存在着十分复杂的代谢紊乱，在进行治疗的过程中比其他肾脏疾病的治疗难度更高。糖尿病肾病作为糖尿病的晚期症状，其死亡率也相对较高，采用血液透析是至今为止一种比较有效的治疗方式。虽然比较有效，但是其也存在较为明显的弊端即容易导致各种并发症，在此基础上增加一定的护理措施，已经成为了其治疗的内容之一。文章从糖尿病肾病患者的心理与生理两个方面采取一定的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年7月～2014年7月在鹰潭市中医院就诊治疗的100例糖尿病肾病患者，随机均分为观察组与对照组（n=50），对照组采用常规护理方式，观察组采取更加人性化的护理方案，包括从心理方面、饮食方面等，观察其病情。其经过检查全部符合糖尿病肾病诊断标准。观察组男23例，女27例，年龄36～83岁，平均年龄（59.2±3.1）岁。对照组男30例，女20例，年龄39～81岁，平均年龄（60.1±0.6）岁。糖尿病病程10～23年，其中1型糖尿病53例，2型糖尿病47例。合并冠心病37例，脑血管病19例，高血压病3例，神经病变2例，视网膜病变39例。其中合并两种及以上疾病患者36例。所有患者均采用树脂灌流联合血液透析。

1.2 方法 本文治疗方法中针对对照组采用常规式护理，观察组选用更加具有针对性的个性化护理方案，具体如下。

1.2.1 心理护理 考虑到糖尿病肾病患者的病史普遍较长，当患者需要进行血液透析的过程中，由于身体机能下降、行动不便、特别是针对双目失明的患者，消极情绪的产生更加频繁。针对这种情况医护人员在对患者进行护理的过程中应该采用比较温和的语气，利用比较中肯的方式与患者进行交流，做到体贴患者，让患者了解血液透析的方法以及治疗的效果，从日常的护理工作中获得患者的信任，有效激发患者的自信心。

1.2.2 针对并发症的护理 医护人员应该严密观察患者的生理指标，一旦出现低血压现象应立即给予胶体液，同时掌握好抗凝剂的使用。由于糖尿病肾病患者存在大部分的血管病变的现象，因此在进行动静脉内瘘的护理过程中还需要考虑其存在的动静脉内瘘易闭塞，因此护理人员应该在内瘘治疗之前应保证其竞买系统完全扩张，同时密切注意患者的静脉血压与血流量。为了防止出现血栓，影响到内瘘治疗因此最好能够注射抗凝药物。同时要求患者每天适量的多进行一些肢体运动[2]。

1.2.3 针对血管通路的护理 考虑到糖尿病肾病患者已经存在血管病变，血管腔狭窄、弹性差，发生血栓的几率高，因此护理人员在对患者进行血管通路的护理之前应采用绳梯法或者是细扣法进行穿刺，需要不断更换穿刺部位，目的是保证瘘管受力均匀，最好做好一次穿刺成功。

1.2.4 饮食护理 根据糖尿病肾病患者的身体体质，其在饮食方面必须严格控制。摄入的食物以清淡为主，选择高蛋白、低糖事物，严格控制水分的摄入，同时采用少食多餐的方式，尽量减少动物内脏、植物蛋白等的摄入。

1.3 观察指标 对比观察2组患者完成血液透析之后并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSSl5.0软件分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

做完血液透析之后观察组患者术后并发症发生率结果为10%,对照组患者并发症发生率结果为26%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组并发症发生率比较(n)

3 讨论

糖尿病肾病患者的发病机制目前还不是十分清楚[3]。目前比较认同的就是多种因素共同导致，其中包括遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常、高血压以及血管活性物质代谢异常5个方面。糖尿病肾病作为一种全身性微血管疾病，其逐年呈现上升的趋势与目前我国的整个社会环境有关系[4]。我国已经步入老龄化社会，加上物质生活提高人们的饮食结构发生了变化，导致糖尿病肾病的患者人数越来越多。因此就导致了进行血液透析的人数也越来越多。由于糖尿病肾病患者受到了双重病症的折磨，身体各个器官机能更加脆弱，将其与非糖尿病肾功能衰竭的患者的血液透析效果进行比较发现，前者存在明显的效果差异，并且更容易发生并发症[5]。在此基础上对糖尿病肾病患者做好护理工作显得十分重要，其不仅有利于减少患者的并发症发生率，其针对性的护理理念也越来越受到医学界的关注[6]。

糖尿病肾病患者并发的各种疾病从生理与心理上都会对患者造成较大的负担，因此采用更加人性化的护理方案帮助患者从心理与生理上减轻痛苦，医护人员应该主动与患者加强沟通，在治疗中给予患者心理上的安慰与生理上的放松，从心理上要让患者了解血液透析的方法、治疗效果，让医护人员取得患者的信任，加强对治疗的信心，从心理层面提高其治疗自信[7]。从生理护理方面，在护理过程中充分为患者考虑，有效减少患者的病痛，逐渐消除患者的消极情绪。本研究结果显示，做完血液透析之后观察组患者术后并发症发生率结果为10%,对照组患者并发症发生率结果为26%。具有明显差异性。该结果与相关报道文献相似[8]。

综上所述，针对糖尿病肾病患者的血液透析护理，采用针对性人性化的护理方案，能够大大提高患者的治疗信心，减少并发症的发生，值得临床推广使用。

[1] 王艳芳,李海霞,蔡文利,等.血液透析过程中癫痫发作的护理[J].当代护士(中旬刊),2012,11(1):103.

[2] 马爱莉,邵文慧,覃艳斯.系统化健康教育对维持性血液透析病人治疗依从性的影响[J].医学理论与实践,2011,37(21):152-153.

[3] 马爱莉,韦文合.老年糖尿病应用胰岛素泵强化治疗短期疗效和安全性的观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,21(13):163.

[4] 李智婷,鲍群梅,马洁茹,等.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].中国医药导报,2010,39(21):100-101.

[5] 杨晓红.89例糖尿病肾病维持性血液透析患者的护理体会[J].中国当代医药，2011(3)：71-72.

[6] 麦俏丽,黄雪芳,陈笑佟,等.糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011(18)：105-106.

[7] 梁引弟.提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析[J].当代医学,2013，19（18）:77-78.

[8] 蔡淑兰,刘雨丰,郎友新.糖尿病肾病血液透析患者常见并发症的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究,2012(9):121-122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.067

江西 335000 江西省鹰潭市中医院（彭爱英）