临床护理路径对急性心肌梗死患者并发症预防效果观察

李霞

临床护理路径对急性心肌梗死患者并发症预防效果观察

李霞

目的 探讨临床护理路径对急性心肌梗死患者并发症预防效果。方法 选取急性心肌梗死患者86例，根据随机分配原则分为护理组和对照组，各43例。对照组患者给予常规治疗和护理，护理组在治疗基础上结合临床护理路径进行治疗，分析2组患者治疗情况、满意度和并发症发生情况。结果 护理组患者住院时间（8.63±2.51）低于对照组（11.16±3.08），满意度（94.37%）、ADL评分（78.34±7.53）显著高于对照组（83.24%）、（50.56±6.92），差异有统计学意义（P<0.05）；护理组患者并发症发生率（16.28）显著低于对照组（30.23%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径可在治疗急性心肌梗死过程中，提高护理和治疗效果，加快患者的康复，缩短患者住院时间，提高患者和患者家属对本院工作的满意度，在一定程度上降低了治疗后并发症的发生，值得临床作进一步推广。

临床护理路径；急性心肌梗死；并发症

急性心肌梗死属于冠状动脉心脏疾病中较为常见的疾病之一，是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，硬化斑块破裂或脱落致使血管闭塞导致缺血性、缺氧性和持续性心肌坏死[1]。目前，急性心肌梗死常规采用冠状动脉介入治疗（PCI），可有效打开闭塞动脉血管，恢复心肌的正常供血供氧，但易并发心律失常、皮下血肿等并发症的发生[2]。有研究提示[3]，实施临床护理路径可增强医护人员对患者治疗过程的监护，可有效提高治疗效果和降低并发症的发生。本研究通过对急性心肌梗死患者给予临床护理路径结合

PCI治疗，取得了较为明显的良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取芜湖市第一人民医院2008年3月～2012年5月确诊治疗的急性心肌梗死患者86例，根据随机分配原则分为护理组和对照组，各43例，护理组男24例，女19例，冠状动脉闭塞单支病变11例，双支病变26例，三支病变6例。对照组男25例，女18例，冠状动脉闭塞单支病变13例，双支病变25例，三支病变5例，2组患者在性别、病情等基本资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予对应的急性心肌梗死手术治疗，对照组患者治疗后给予常规护理，护理组采取临床护理途径（CNP）进行护理，在科室负责人指挥下，由责任护士、护士长、责任医师以及麻醉师等人员组建护理小组，根据患者实际情况结合入院指导、检查、用药、术后饮食指导、康复训练、心理干预等制定可靠的临床路径表及护理日程表和健康教育流程图，并对患者依据表中方案进行护理干预。操作时，护理小组应查阅资料并结合实际情况满足患者和患者家属对于疾病情况等健康知识的需求，同时患者的治疗措施和护理措施的落实情况应定时抽检，在实践中完善以免护理漏洞的出现。所有患者均进行为期6个月的随访，统计住院时间、日常生活能力Barthel指数（ADL）评分、满意度和术后并发症调查，记录相关数据。

1.3 ADL评分标准[4]低于20分为生活缺陷，20～40分为轻微生活缺陷，40～60分为生活障碍，高于60分为生活基本正常。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件处理数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理组和对照组患者住院时间、满意度、ADL评分对比 护理组患者住院时间显著短与对照组，前者满意度、ADL评分显著高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者住院时间、满意度、Barthel评分比较（x±s）

2.2 护理组和对照组患者并发症发生对比 护理组患者并发症发生率为16.28%，对照组为30.23%，其中护理组患者无并发心律失常，护理并发症发生率显著低于对照，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗后并发症发生比较（n）

3 讨论

近年来，随着社会的发展，人们生活水平的提高，生活方式的改变，急性心肌梗死发生率呈现上升和年轻化的趋势，其临床症状主要表现有：呕吐、腹痛、心绞痛等[5]。临床护理路径是以循证医学为指导结合某种疾病制定标准化治疗方案的护理模式，通过提高科室与患者的协同性，医护人员对治疗过程中的了解和对时间的注重，提高患者的自我护理意识和依从性，以提高治疗和护理效果[6-7]。急性心肌梗死经PCI治疗后，易出现各种并发症，不利于患者的康复，通过临床护理路径的配合，可提高医护人员对患者的关注度，增强对患者的监护作用，可对治疗后不良情况进行及时的处理，降低并发症的发生[8]。

本研究结果显示，本院急性心肌梗死患者经临床护理路径配合PCI治疗后，住院时间显著低于常规护理治疗患者；前者治疗后日常生活能力评分（ADL）和满意度显著高于后者；前者6个月内并发症发生率也显著低于后者。研究表明，通过对患者实施临床护理路径，有效提高了患者手术治疗后身体康复，缩短了患者住院时间，加快了患者日常生活能力的恢复，提高了治疗效果，有助于患者生存质量的提高。此外，在实施临床护理路径过程中，有效规范了护理人员的护理行为，增强了护理人员对患者的风险意识，有助于提高护理质量；同时有效增加了患者与医护人员的沟通机会，医护人员可通过沟通对患者进行疾病、健康和护理知识的宣教，使患者对自身疾病有了更进一步的了解，提高了自我护理能力，从而降低了患者并发症的发生。本院还发现，护患之间沟通的增加，提高了患者对医护人员的信赖，提高了患者对医疗工作的满意程度，利于患者自身的康复和院方往后工作的进行。

综上所述，临床护理路径可在治疗急性心肌梗死过程中，增加护理人员与患者的交流，提高患者对疾病、护理知识的掌握和了解，有助于患者的康复，缩短患者住院时间，提高患者和患者家属对医疗工作的满意度，可有效降低治疗后并发症的发生，值得临床作进一步推广。

[1] 张博.瑞替普酶治疗44例急性心肌梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(4):503-504.

[2] 李硕贤.静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].当代医学,2014,20(14):48-49.

[3] 张璐,梁爽,马天虹，等.临床护理路径在冠心病介入治疗中的作用[J].牡丹江医学院学报,2014,35(2):118-119.

[4] 陶丽娟,张海燕.临床护理路径在颅内动脉瘤行介入栓塞术患者健康教育中的应用[J].临床合理用药,2013,6（1）:41-42.

[5] 曾小芳,李庐,黄文正，等.急性心肌梗死介入术的护理风险管理[J].中国校医,2014,28(6):449,453.

[6] 张银环,张金环.临床护理路径在冠心病介入治疗中的价值分析[J].中国医药指南,2014,12(17):11-12.

[7] 柴艳华.急性心肌梗死患者应用临床护理路径效果研究[J].中国伤残医学,2014,22(12):236-237.

[8] 金爱玲,陈菲.临床护理路径应用于急性心肌梗死介入治疗患者整体护理中的效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014, 14(2):231.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.065

安徽 241000 芜湖市第一人民医院心内科 （李霞）