子宫内膜异位症的临床治疗探讨

柯金秀

子宫内膜异位症的临床治疗探讨

柯金秀

目的 探讨子宫内膜异位症的临床治疗。方法 抽取38例子宫内膜异位症患者，将患者按照入院顺序随机均分为实验组与对照组（n=19），实验组患者予以手术治疗，对照组患者予以药物治疗，观察2组患者治疗效果。结果 实验组治疗总有效率94.7%，明显高于对照组63.2%，差异具有统计学意义（χ2=3.956，P<0.05）。结论 根据患者病理特征、年龄及生育要求，选择不同的术式治疗子宫内膜异位症效果显著，值得临床医学进一步研究。

子宫内膜异位症；手术治疗；药物治疗；疗效

子宫内膜异位症是女性常见妇科疾病，指子宫腔通过输卵管与盆腔相通之后，内膜细胞经由输卵管进入盆腔异位生长。病因复杂，尚无明确病理机制，需要根据患者临床特征，采取适当的治疗方式，提高患者生活质量[1]。本次研究的主要目的是探讨子宫内膜异位症的临床治疗。抽取子宫内膜异位症患者38例作为本次研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2012年12月～2014年12月于江西省彭泽县妇幼保健院治疗的38例子宫内膜异位症患者，将患者按照入院顺序随机均分为实验组与对照组（n=19），均经过CT或B超确诊，符合子宫内膜异位症诊断标准[2]。临床表现：月经不调、下腹坠胀、经期腹痛、不孕、尿频尿痛等症状。实验组患者年龄22～48岁，平均年龄（34.2±2.1）岁；病程5个月～3年，平均病程（1.5±0.2）年；手术类型：宫腔手术15例，输卵管手术1例，足月剖宫产手术3例。对照组患者年龄23～47岁，平均年龄（34.1±2.0）岁；病程5个月～3年6个月，平均病程（1.4±0.3）年；手术类型：宫腔手术16例，输卵管手术1例，足月剖宫产手术

2例。研究对象排除智力障碍及精神类疾病患者，所有患者均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。在年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验组治疗 实验组患者予以手术治疗，根据患者年龄及生育要求，选择适当的手术方式。（1）保守性手术：长期药物治疗无效，要求保留生育功能患者较适用。除去可见的病灶，保留子宫及卵巢一侧或是双侧附件，保留生育功能。（2）半根治手术：年龄45岁以下，无生育要求患者，经药物保守治疗后复发的患者适用。将病灶及子宫切除，保留卵巢一侧正常组织，延缓绝经时间。（3）根治性手术：年龄45岁以上，接近绝经者，有过复发史，且病情较重的患者，将其子宫全部摘除[3-4]。

1.2.2 对照组治疗 对照组予以药物治疗，使用达那唑（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H32022729）调节患者免疫功能，对其子宫内膜抗体产生抑制，于近期1～5d开始用药，每次200mg，3次/d，共服用6个月。

1.3 疗效评价标准 痊愈：患者临床症状消失，盆腔肿块基本消失，生理周期恢复正常；有效：患者症状有所缓解，盆腔包块缩小率50%，经期腹部还存在稍许不适感；无效：患病临床症状无明显变化或恶化。总有效率=(痊愈+有效)/本组患者总例数。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取“x±s”表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组治疗总有效率94.7%，明显高于对照组63.2%，差异有统计学意义（χ2=3.956，P<0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

子宫内膜异位症是女性常见妇科疾病,常见的临床表现为痛经、月经异常、不孕、性交疼痛等现象。其病因考虑与种植学说、化生内膜、良性转移、医源性内膜移植、免疫防御功能缺陷、内分泌功能失调、遗传及体质等有关。子宫内膜在腹壁切口创面散落，在内分泌激素的作用下，子宫内膜出现分泌增殖及剥落出血现象，促使肿块形成[5]。临床上根据患者病状体征及检查结果做出准确诊断，对于临床症状不明显的患者给予腹腔超声检查或细胞穿刺检查，早诊断，早治疗，提高患者治愈率。

药物治疗一般针对子宫内膜异位症程度较轻的患者，本组研究中使用达那唑不良反应小，抑制卵巢体激素合成，使异位内膜萎缩，起到抑制排卵的功效，已广泛用于子宫内膜异位症的治疗中。手术治疗的最大优势是见效快，其病灶性质及范围可直视，保留患者生育功能，减少疼痛，疗程短，对粘结紧密，纤维化多的重症患者更为适用。手术治疗子宫内膜异位症患者时需要注意，严格按照手术流程和操作步骤，防止经血倒流，子宫内膜移位；切除肿块时，注意保护盆腔和腹壁切口；缝合伤口时，采用生理盐水消毒，确保伤口处于无菌状态[6-8]。

陈丽华[9]研究的药物治疗组总体有效率59%,手术治疗组患者的治疗总体有效率91%，且经过长期观察显示,药物治疗组患者复发率远远高于手术治疗组患者。本组研究中，实验组患者予以手术治疗，对照组患者予以药物治疗，实验组治疗总有效率94.7%，明显高于对照组(P<0.05)，与上述研究结果基本一致。

综上所述，本组研究进一步证实，根据患者病理特征、年龄及生育要求，选择不同的术式治疗子宫内膜异位症效果显著，值得临床医学进一步研究。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.019

江西 332700 江西省彭泽县妇幼保健院 （柯金秀）