慢性乙型肝炎护肝治疗患者肝硬化的临床危险因素研究

陈淋丽

慢性乙型肝炎护肝治疗患者肝硬化的临床危险因素研究

陈淋丽

目的 研究慢性乙型肝炎护肝治疗患者肝硬化的临床危险因素。方法 抽取100例慢性乙型肝炎护肝后肝硬化患者作为观察组研究对象，另抽取100例慢性乙型肝炎未发生肝硬化患者作为对照组研究对象，2组患者均给予常规护肝治疗治疗，即运用还原性谷胱甘肽和复方甘草酸苷对患者进行静脉滴注，同时，采用病例-对照研究方法对观察组的可能危险因素[患病时间，血清铁，转铁蛋白饱和度，乙型肝炎病毒（HBV）脱氧核糖核酸（DNA）、谷丙转氨酶（ALT）、乙型肝炎E抗原（HbeAg）含量]进行分析。结果 观察组患者多存在高HBV DNA、ALT，患病时间长，HBeAg阴转，高血清铁，高转铁蛋白饱和度，其中家族史患者比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 导致慢性乙型肝炎护肝治疗患肝硬化的成因很多，包括患病时间长、高HBV-DNA、ALT、HBeAg转阴、高转铁蛋白饱和度等，其中家族史是比较重要的一个因素，所以在掌握慢性乙型肝炎患者肝硬化的诱因后，进一步加强临床危险因素的全面护理干预，能有效预防慢性乙型肝炎进展为肝硬化，具有重要的临床研究价值。

慢性乙型肝炎；护肝治疗；肝硬化；危险因素

引起肝硬化的病因很多，我国以乙型病毒性肝炎最为常见，病毒性肝炎患者有不同的转归，如果不能及时对导致肝硬化的临床危险因素，实施全面有效的干预，患者就会由慢性乙型肝炎进展为肝硬化，据2007年全球死亡率预测数据显示，全球约有56.7万人死于慢性乙型肝炎后肝硬化[1-2]。本研究以湖北省十堰市太和医院接诊的100例慢性乙型肝炎护肝后肝硬化患者作为观察组，再抽取100例慢性乙型肝炎未发生肝硬化患者作为对照组，对慢性乙型肝炎护肝治疗患者肝硬化的临床危险因素进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2010年1月～2014年12月湖北省十堰市太和医院接诊的100例慢性乙型肝炎护肝后肝硬化患者作为观察组，另抽取100例慢性乙型肝炎未发生肝硬化患者作为对照组，患者均符合2000年《 病毒性肝炎防治方案》诊断的标准[3-4]；排除标准：（1）有肝肾综合征者；（2）接受过抗病毒治疗者；（3）随访少于2年者。观察组中男54例，女46例，年龄26～72岁，平均（53.2±8.7）岁，病程3～20年，平均（7.6±2.8）年。对照组男48例，女52例，年龄25～74岁，平均（53.6±7.2）岁，病程

4～21年，平均（4.6±2.3）年。2组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法[5-6]2组患者均予以静脉滴注复方甘草酸苷120mg/d和还原性谷胱甘肽1.2g/d，肝功能相关指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白及总胆红素）正常或下降1.5倍正常值上限后，口服甘草酸苷片或水飞蓟宾胶囊巩固治疗。治疗期间2组患者均避免使用免疫抑制剂和免疫调节药。若患者出现黄疸、口苦、肝区疼痛不适等症状时加中药汤剂进行辨证治疗。结束治疗后对所有患者进行跟踪随诊，随诊时间3年。对患者乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV DNA）、谷丙转氨酶（ALT）、乙型肝炎E抗原（HBeAg）含量、血清铁、转铁蛋白饱和度和一般资料进行分析。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者多存在高HBV DNA、ALT，患病时间长，HBeAg阴转，高血清铁，高转铁蛋白饱和度，其中家族史患者比例明显高于对照组，说明家族史是慢性乙型肝炎患者肝硬化的一个重要危险因素，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组临床各项指标对比

3 讨论

引起肝硬化的病因很多，我国以乙型病毒性肝炎最为常见，病毒性肝炎患者有不同的转归，国内大多数肝硬化均由慢性乙型肝炎引起，肝脏反复炎症是肝硬化等各类肝病的病理基础，重新审视护肝治疗的作用十分必要[7-8]。

本研究将本院接诊的100例慢性乙型肝炎护肝后肝硬化患者作为观察组，再抽取100例慢性乙型肝炎未发生肝硬化患者作为对照组，采用病例-对照研究方法对观察组的可能危险因素（患病时间，血清铁，转铁蛋白饱和度，HBV DNA、ALT、HBeAg含量、家族史）结果显示，观察组患者中多存在高HBV DNA、ALT，患病时间长，HBeAg阴转，高血清铁，高转铁蛋白饱和度，家族史是慢性乙型肝炎患者肝硬化的危险因素，这与魏春山等[6]的研究结果一致。ALT、HBV DNA的不正常升高，多发于肝癌早期时间，其检测结果对鉴别肝硬化有积极意义；同时在本组中患者有家族史、患病的时间长也是患者肝硬化的危险因素；肝脏是铁储存的主要器官，肝炎阶段肝细胞炎性坏死，能释放出储存的铁元素，当血清铁和转铁蛋白饱和度升高时，铁在肝脏内蓄积，若铁超载会导致氧自由基和脂质过氧化加重肝组织损伤。治疗肝炎患者的关键就是抗病毒治疗，因此在临床治疗方面抗炎保肝，对症支持，抑制病毒复制，改善肝功能，延缓或降低肝炎向肝硬化的转变是治疗的最终目标[6,9]。

综上所述，导致慢性乙型肝炎护肝治疗患肝硬化的成因有很多，包括患病时间长、高HBV-DNA、ALT、HBeAg转阴、高转铁蛋白饱和度等，其中家族史是比较重要的一个因素，所以在掌握慢性乙型肝炎患者肝硬化的诱因后，进一步加强临床危险因素的全面护理干预，能有效预防慢性乙型肝炎进展为肝硬化，具有重要的临床研究价值。

[1] 吴栋.慢性乙型肝炎护肝治疗患者肝硬化发生率及相关危险因素的分析[J].中国医药指南，2013，4(29):58-59.

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[9] 赵小丽，僧松娟.探讨慢性乙型肝炎护肝治疗患者肝硬化的发生率及相关危险因素[J].中国医药指南，2014(15):103-104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.018

湖北 442000 湖北省十堰市太和医院 （陈淋丽）