超声在诊断甲状腺占位性病变中的作用85例分析

陈井英

超声在诊断甲状腺占位性病变中的作用85例分析

陈井英

目的 探讨超声诊断甲状腺占位性病变的作用。方法 随机选取经手术病理证实为甲状腺占位性病变患者85例，术前对患者进行超声检查，并与手术病理结果进行对比，以研究超声诊断在甲状腺占位性病变中的作用。结果 超声诊断显示，甲亢患者30例，甲状腺瘤患者21例，甲状腺炎患者19例，甲状腺癌15例。其中，良性肿瘤患者70例，检出率为82.3%，恶性肿瘤患者15例，检出率为17.6%；经术后病理检查证实，超声诊断良性肿瘤的检出率为86.5%，恶性肿瘤的检出率为81.8%，总检出率为85.9%。结论 超声检查进行甲状腺占位性病变诊断，不仅准确率高，且对患者造成的创伤影响小，可重复操作，值得临床推广和应用。

甲状腺；占位性病变；超声；病理

在机体内，甲状腺是最大的内分泌腺，合成、贮存、分泌甲状腺是其主要功能。人体内部各个系统和器官的活动、外部环境都与甲状腺功能联系密切，对体内甲状腺自身调节系统和甲状腺-垂体-下丘脑控制系统等机制具有调节作用[1]。在本次研究中，随机选取经手术病理证实甲状腺占位性病变患者85例，术前对所有患者给予多普勒超声诊断，并与手术病理检查结果进行对比，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取辽宁省葫芦岛市龙港区医院2013年12月～2014年12月收治的甲状腺占位性病变患者85例，其中男52例，女33例，患者平均年龄（40.43±14.52）岁，平均病程（2.48±0.43）年，临床症状表现为气管受压、吞咽不适、颈前肿块等。

1.2 方法 所有患者术前均给予多普勒超声诊断，并与手术病理诊断结果相对比。超声检查征象：甲亢：甲状腺边界清晰、呈现弥漫性，回声降低和增加现象不明显，基本正常，且血流信号比较丰富；甲状腺炎：甲状腺体积较大，在检查期间，如果探头力度较大，患者压痛现象比较明显，甲状腺边界不清晰且形态呈不规则分布，回声降低现象比较多；甲状腺瘤：甲状腺肿块呈现圆形或椭圆形，回声通常表现为低回声或等回声，比较均匀，肿块边界清晰，可以看见包膜和晕环；甲状腺癌：边界不清晰，具有不均匀回声且逐渐向周围组织浸润，形态常变化，主要呈现蟹足样。可以看见后方伴声影，呈现砂粒样钙化[2-3]。如果在肿块内部呈现坏死液化，可能有液性暗区存在于实质不均匀回声处。

2 结果

术前超声诊断显示：30例患者表现为甲亢，21例患者表现为甲状腺瘤，19例患者表现为甲状腺炎，15例患者表现为甲状腺癌；其中，良性肿瘤患者70例，约占比率为82.3%，恶性肿瘤患者15例，约占比率为17.6%。手术病理检查显示，34例甲亢，23例甲状腺瘤，17例甲状腺炎，11例甲状腺癌；其中，良性肿瘤患者74例，约占比率为87.1%，恶性肿瘤患者11例，约占比率为12.9%。

此外，术前超声诊断为良性肿瘤的70例患者，术后病理检查证实为64例，诊断准确率为91.4%；术前超声诊断为恶性肿瘤的15例患者，术后病理检查证实为9例，诊断准确率为60.0%。见表1。

表1 超声与手术病理检查结果对比（n）

3 讨论

在临床上，甲状腺占位性病变也可以叫做甲状腺结节，属于内分泌系统疾病。由于甲状腺的解剖位置比较特殊，触诊、CT检查等检查方式在鉴别和诊断甲状腺占位性病变方面存在较大困难，很难实现对占位周围受累情况、病变大小、形态、数目等给予准确诊断，临床误诊率较高。甲状腺占位性病变中良性病变比较多，但恶性病变也有可能，所以，早期诊断对甲状腺占位性病变患者的后期治疗具有关键作用[4-5]。近年来，影像学发展较快，超声技术也日益成熟，在甲状腺占位性病变的诊断中具有显著地位[6-7]。彩色超声多普勒可以清楚看见团块内的血流情况，有利于识别非血管病变和血管病变。超声检查应用于甲状腺占位性病变，可以及时判断病变的性质，及时了解到肿块数目、形态、变异、内部回声、包膜等，进而对返流现象和分流现象进行分析。还能准确判断甲状腺组织有无钙化现象和血流分布情况，且具有较高的检测精度，对2～3mm的甲状腺结节都可以检测出[8]。相比于其他检查方法，超声检查的最大优点表现为高安全性、对患者身体的影响较小、无创伤、可以反复检查等，有利于更好地对患者进行诊断。在本次研究中，超声诊断良性肿瘤患者70例，恶性肿瘤患者15例，经手术病理检查证实良性肿瘤的检出率为86.5%，恶性肿瘤的检出率为81.8%，总检出率为85.9%，由此可见超声检查具有较高的准确性。但是超声检查对操作人员具有较高要求，必须有熟练的技巧，且具有丰富的临床经验，只有在此基础上，才有利于临床诊断价值的提高，更好地服务于患者。

总之，在甲状腺占位性病变的诊断中，超声诊断的应用，具有辨认率高、可重复性、无创伤、高准确率等优点，此影像检查既安全又有效。

[1] 任锋.超声诊断甲状腺占位性病变的价值[J].中国医药指南,2014, 22(11):236-237.

[2] 林小瑜,王亮,罗洪霞.超声弹性成像技术对甲状腺占位病变鉴别诊断价值[J].中国医刊,2014,37(4):67-68.

[3] 张蕾,蒋荣泉,吴美娟.甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像特征及表现分析[J].医学影像学杂志,2014,24(1):140-142.

[4] 孙国祥,王茵,张卫平.实时组织弹性成像在良、恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值[J].中国医学影像技术,2014,27(2):295-298.

[5] 鄢曹鑫,罗志艳,刘学明.常规超声与超声弹性成像联合评分诊断甲状腺良恶性占位的探讨[J].中华医学杂志,2013,93(21):163-164.

[6] 程若川,艾杨卿.甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究[J].中国普外基础与临床杂志,2009,5(16):351-355.

[7] 吴毅.分化性甲状腺癌外科治疗的有关问题[J].中国实用外科杂志,2004,24:577-578.

[8] 冀峰,单建华,王景玉.暴露喉返神经在甲状腺手术中的意义[J].当代医学,2012,18(3):48.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.017

辽宁 125003 辽宁省葫芦岛市龙港区医院 （陈井英）