心理护理对脑梗死并发抑郁症患者不良情绪的改善作用分析

魏继凤

心理护理对脑梗死并发抑郁症患者不良情绪的改善作用分析

魏继凤

目的 分析心理护理对脑梗死并发抑郁症患者不良情绪的改善作用。方法 将收治的脑梗死并发抑郁症患者110例分为观察组和对照组，每组55例，在对照组患者常规护理的基础上，观察组采取心理护理。结果 观察组护理前SDS评分（68.9±11.3）分，护理后（23.4±8.7）分；对照组护理前SDS评分（67.5±12.0）分，护理后（49.3±10.8）分；2组患者护理前后及组间护理后对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后躯体功能、心理状态、精神状况、日常能力较对照组明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑梗死并发抑郁症患者采取心理护理，可明显减轻患者不良情绪，提高患者生活质量。

脑梗死；抑郁症；心理护理

抑郁被认为是丧失强化刺激的一种状态，很多患者在疾病影响之下面对生活方式的改变，丧失了原来生活中的诸多鼓励因素，故而极易萌生抑郁或忧伤等不良情绪。脑梗死患者在发生抑郁症后，会对患者神经功能恢复产生影响，不良情绪会进一步加重患者躯体功能性残疾，严重影响患者肢体功能和社会生活能力的恢复[1]。因此，对于脑梗死并发抑郁症的患者，应重视起不良情绪的改善，通过积极有效的措施缓解患者的不良情绪，从而助力于患者疾病的尽早康复。本研究以110例患者作为研究对象，分析心理护理对脑梗死并发抑郁症患者不良情绪的改善作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2015年2月期间在朝阳市中心医院接受诊断和治疗的110例脑梗死并发抑郁症患者为研究对象，经临床症状、生命体征、头颅CT、MRI等诊断与全国第四届脑血管病学术会议[2]中脑梗死诊断标准相符；抑郁症诊断与中国精神疾病分类与诊断标准[3]中抑郁症相关标准相符；发病前无意识障碍、精神障碍或痴呆者；肝肾功能正常；未合并心、脑等器质性疾病；男67例，女43例；年龄35～72岁，平均年龄（54.6±8.2）岁。按照数字随机表法分为观察组和对照组，各55例，2组患者基线资料经统计学处理差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理。待患者症状稳定、意识清晰后，及时告知患者疾病已稳定，讲述该病诱发因素、预防措施、注意事项等，并对患者采取早期康复指导，采取关节被动运动、健侧手做上肢被动运动；若患者肢体肌力Ⅲ以上，指导患者主动运动，坚持不懈，循序渐进，加强患者康复训练。

观察组在对照组常规护理基础上联合心理护理。（1）改善护患关系。护理人员在接待患者时，态度友好，与患者积极沟通交流，改善护患关系。为患者提供良好的就医环境，创建舒适、温馨、安静、干净的病房环境，确保治疗、护理工作的顺利实施。待患者入院后，主动详细介绍医院规章制度、责任护士、主治医师、治疗措施，帮助患者消除恐惧、不安等心理，同时也取得患者的信任，增强患者战胜疾病的信心与勇气。（2）基础心理疏导。脑梗死患者在发病后，多会出现悲观、焦虑、恐惧、不安等情绪，对严重抑郁症患者，注意是否有自杀、自残、轻生等行为，予以紧急处理，针对患者情绪障碍原因，通过改变患者认知来消除患者临床症状。与患者积极沟通交流，耐心倾听患者诉说各种症状和烦恼，充分了解患者的病情及生活背景，针对性地开展心理护理，缓解患者不良情绪。（3）生活上的体恤与照顾。护士在巡视病房时，积极帮助和解决患者生活上遇到的困难。采用抚摸、拥抱、用手等非语言方式让患者放心，对大小便失禁者，及时宽慰，不应出现不耐烦、抵触等行为，并帮助患者擦拭、更换床单、衣物。给予患者最为真实的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心与勇气，并能够积极配合治疗和护理。（4）行为干预。针对入院患者不同的心理状况，教导患者逐渐深呼吸，放松全身，通过静坐、静卧或静立等自我控制方法，引导患者语言、行为，肯定患者进步，予以患者行为干预，缓解患者不良情绪。（5）社会支持。护理人员需及时加强患者家属健康宣教，让家属关心、体贴、鼓励患者，细心照顾，让患者感受到家庭温暖，消除患者孤独感、被遗弃感。组织并鼓励患者多参加工娱活动，提高患者对生活的兴趣，分散内心的苦楚。

1.3 评价指标 采取抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁情绪进行评估，以百分制计算，分数超过50分则表示存在抑郁症状，分数越高，患者抑郁情绪也越严重[4]。

采用SF-36量表评估患者生活质量，包括躯体功能、心理状态、精神状况、日常能力4个维度，每个维度以百分制计算，分数越高，患者的生活质量越好[5]。

1.4 统计学方法 本次研究中的数据采取SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后抑郁症改善情况对比 观察组护理前SDS评分（68.9±11.3）分，护理后（23.4±8.7）分；对照组护理前SDS评分（67.5±12.0）分，护理后（49.3±10.8）分；2组患者护理前后及组间护理后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者护理后生活质量对比 观察组护理后躯体功能、心理状态、精神状况、日常能力较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理后生活质量对比（x±s，分）

3 讨论

抑郁症是脑梗死患者常见症状，脑梗死患者在发病后，表现明显而持久的情绪低落，多是由于生理、经济、社会等多方面因素的影响，导致患者意志消沉、情绪不佳、感染脆弱等，最终诱发抑郁症[6-7]。脑梗死并发抑郁症后，不仅会给患者精神和躯体带来痛苦，也会延长患者神经功能缺损恢复时间，导致患者无法积极配合治疗和护理，使患者劳动能力丧失[8]。因此重视脑梗死后抑郁症患者情绪变化，需采取必要护理措施，缓解患者不良情绪，使患者能够积极配合治疗和护理。此次研究中，观察组护理后抑郁症较对照组明显改善（P＜0.05）。由此可见，心理护理在脑梗死后抑郁症中的应用，可明显改善患者抑郁症状，帮助患者消除恐惧、不安等心理，增强患者战胜疾病的信心与勇气，使患者能够以良好的情绪积极面对治疗和护理。

心理护理是目前临床护理工作中主要护理部分，是针对患者焦虑、抑郁情绪采取的必要护理措施，指导患者和家属掌握预防再复发的心理知识和技巧，使患者能够正确认知该病，并能够积极配合治疗和护理。心理护理的实施，鼓励、安慰患者，指出患者的优点及问题的可解决性，调动患者积极性，提高患者对疾病的认知，消除患者不良情绪，利于患者生活质量的改善。此次研究中，观察组护理后躯体功能、心理状态、精神状况、日常能力较对照组明显改善（P＜0.05）。结果表明，对脑梗死后抑郁症患者采取心理护理，可明显改善患者抑郁情绪，提高患者生活质量，临床价值高。

[1] 关玉洁．脑梗死后抑郁症的早期心理护理[J]．中国医疗前沿，2011,6（12）：82-83.

[2] 何桂霞．心理护理对脑梗死后抑郁患者的干预效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013,16(13)：105-106.

[3] 黄丽丹．脑梗死后抑郁症84例的护理体会[J]．当代医学，2012，18(16)：126-127.

[4] 满荣妹.脑梗死后抑郁症32例护理体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19(8):1019-1020.

[5] 万军．综合护理对老年脑梗死患者精神心理状况和生活质量的影响[J].当代医学，2015,21(9)：125-126.

[6] 罗菊珍，杨进标，王延红，等.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17(4):420-422.

[7] 张云英,杜光芹,向福香.心理干预护理对老年脑梗死患者临床效果分析[J].国际护理学杂志，2014,33(8):2138-2140.

[8] 刘虹.老年脑梗死患者生活能力的早期康复护理干预研究[J].四川医学，2014,35(8):1064-1066.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.073

辽宁 122000 朝阳市中心医院 （魏继凤）