急救意识在外科危重患者护理中的应用研究

元丽琴

急救意识在外科危重患者护理中的应用研究

元丽琴

目的 研究急救意识在外科危重患者护理中的应用。方法 对450例危重患者的典型病例护理资料进行回顾总结分析，将其分为对照组和试验组，各225例，对照组实施常规方法护理，试验组在对照组的护理基础上进行急救意识的护理。结果 试验组恢复情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不断加强护理人员的急救意识，在外科危重患者护理中有着关键性的作用，能够帮助提高危重患者的救治率。

外科危重患者；护理；急救意识

急救意识，是护士对急危重症患者的病情能时刻保持警惕性，在抢救时也能做到分秒必争。现在，急救意识已成为每一位合格护士必须具备的基本素质。随着人们生活水平的不断提高，生活节奏的加快，生活现代化的程度不断提高，这些因素使急诊和各种意外事故发生的频率呈增加的趋势，加之危重症患者的病情复杂、变化迅速、难以预测，有时甚至影响到患者的生命安全。这就要求护理人员必须具备强烈的急救意识，重视创伤病人的抢救和护理[1]，在面对急危重症患者的病情变化作出快速反应，做到稳、准、快，真正做到为患者的生命安全负责。现将我们在临床工作中提高护理人员的急救意识的做法进行总结，以利提高临床护理工作水平，提高急危重症患者的救治率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年9月～2014年4月的8个月中，接诊的各类特殊危重患者450例，其中机动车辆外伤大出血患者298例，肺心病患者15例，各类颅脑损伤患者110例，其他患者27例，其中男316例，女134例，年龄11～79岁，平均年龄(45±3.2)岁。将450例患者随机分为对照组和试验组，各225例，2组在年龄、性别等方面存在的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组的患者采用常规的护理方法进行治疗，对试验组的患者可采用具有急救意识的护理方法进行治疗。试验组采用的具体方法如下。

1.2.1 建立健全急救护理流程的实施[2]依据外科危重患者的特殊性，建立完整有效的危重患者抢救程序，并在临床实践中不断改进和充实。完全按照抢救程序进行治疗和护理，保证抢救过程无失误，无过错，救治首先需要遵循“先救命再治疗”的原则，争取抢救时间，在救治过程中要具有“准确性”、“熟练性”、“敏锐性”。

1.2.2 熟练掌握急救器材的使用 熟练使用相关急救器材如：呼吸机、除颤仪、现场心肺复苏、洗胃机、人工呼吸机、心电图机等。熟练急救抢救程序，做到稳、准、快，做到分秒必争。不断强化护理人员处理紧急情况的能力，更好的为患者服务，提高危重患者的救治率。使急救器材在抢救中发挥作用。

1.2.3 提高护理人员间的团结合作 在危重患者的抢救中，往往需要医护人员之间的配合与协作。使主治医师与护士之间、护士与护士之间在抢救过程中实现完美配合，各人员各尽其职，相互协作，有效提高急救的质量。特别是需要持续抢救和监护的患者，医护人员要做到交接认真，处理及时，各项记录完整及时，医护配合默契。进行医护同组配合急救技能培训[3]，可以强化急救配合的能力。

1.2.4 加强心理护理 外伤患者多有焦虑恐惧、抑郁绝望、担心愈后等心理问题,加强心理护理，解除患者思想顾虑；同时做好意识、生命体征、呼吸道等急救观察[4]，对抢救患者生命，降低死亡率具有重要意义。

1.2.5 在抢救的同时，需要家属的配合 特别是昏迷患者，由于其病情变化快，或是家属不配合，会引起误会或纠纷，必要的口头交流和书面知情同意手续还是不能少的，做好家属思想工作，尽量避免不必要的纠纷，从而影响治疗工作。

1.3 统计学方法 所有患者资料采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者治疗后，试验组患者有效217例，对照组患者有效182例，试验组患者恢复情况明显好于对照组，有效率比较差异有统计学意义（χ2=27.089，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗与护理效果对比（n）

3 讨论

一般而言，危重患者具有以下特点，病情复杂且严重，病人抵抗力降低，身体虚弱；病情变化迅速，不可预测，这些危险因素最易导致患者生命危险。针对危重患者的这些特点，护理人员应随时保持急救意识，能迅速正确的评估病情，并及时采取有效的抢救措施，同时还应具备争分夺秒的意识。

随着我国医学事业的进一步发展，人们对生命的高度重视，并且由于危重病人作为护理对象有着复杂性和特殊性的一面，这就要求每一位从事临床工作的护理人员时刻保持急救意识，做到观察敏锐、反应迅速、及时抢救，将患者的生命放在第一位；通过整体护理措施[5]，保证护理到位。从本组资料中可以显示：护理人员急诊意识的提高，可以使急危重患者的治疗有效率大大提高。为更好地提升护理人员急救意识，依据多年临床实践经验充分认识到，想要做好急危重患者的护理工作，就必须从两个阶段入手，第一是准备阶段，第二是实施阶段。准备阶段是完成护理工作的基础，只要做好了充分准备，实施阶段才可能有顺利进行的保障条件。在实施的过程中，护理人员需要根据具体情况及时进行相应的调整，遵循一切以患者为中心，处处为患者着想的原则。因此，护理人员应坚持心系患者，一切为了患者，全心全意为患者服务的理念，使患者在临床护理工作中得到人道主义的帮助的同时，也能充分感受到白衣天使的爱心和社会主义大家庭的温暖。院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分[6]，同样需要有急救意识，以及相关的急救措施配合，即包括现场急救、途中监护和安全快速转运[7]，以提高院前急救的护理质量，保证医疗护理安全[8]。

[1] 许晓红.浅谈外科危重病人的急救与护理[J].中外医疗，2009,12（34）：137-140.

[2] 张卫青，那建华，王福利.建立急救护理流程的实践与思考[J].护士进修杂志，2010，25（17）：1558-1559.

[3] 许乐芬，王茂桂，陈慧，等.医护合作培训临床护士急救技能的实践[J].中华护理杂志，2008，55（2）：148-149.

[4] 饶正捷.颅脑外伤患者心理护理与急救观察[J].医学信息(中旬刊)，2011，6（6）：3207-3208.

[5] 许香.整体护理措施在上消化道出血患者急救中的临床分析[J].大家健康(学术版)，2013，3（6）：6，8.

[6] 谢曼英.院前急救常见隐患及防范措施[J].中国实用医药，2010，5（12）：269-270.

[7] 李震.院前急救302例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（35）：8788.

[8] 刘朝霞.院前急救护理安全问题与管理对策[J].中国实用医药，2014，9（16）：274-275.

Objective To study the application of emergency care consciousness in surgical critically ill patients. Methods Departments of the typical cases of the nursing data of 450 patients with critical review analysis, it can be divided into control group and experimental group 225 cases, control group, conventional methods nursing care of patients in the control group based on emergency care consciousness. Results Patients recovery significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Continuously strengthen nurses' consciousness of first aid, in surgical critically ill patient care has a key role, can help improve the cure rate of critically ill patients.

Surgical critically ill patients; Nursing; Emergency consciousness

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.066

山西 048100 山西省阳城县人民医院 （元丽琴）