高血压脑出血后遗症患者行康复护理干预的效果研究

余美玲

高血压脑出血后遗症患者行康复护理干预的效果研究

余美玲

目的 研究高血压脑出血后遗症患者行康复护理干预的效果。方法 选取80例高血压脑出血后遗症患者，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上加用康复护理干预。结果 观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率为80.0%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用压脑出血后遗症患者行康复护理干预效果比使用传统护理方法效果好，能有效恢复患者身体功能，提高生活质量，值得临床推广。

高血压脑出血；后遗症；康复护理干预

高血压是现代人群中发病率很高的疾病，最严重的并发症就是高血压脑出血。脑出血是由于高血压引起脑动脉发生病变，当患者因激动劳累等原因引起血压增高时，脑血管发生破裂出血。现代医疗可以挽救患者生命，但出血导致的后遗症却难以根治，最终大多数患者失去劳动能力，接近一半丧失生活自理能力，给家庭和社会带来巨大的负担[1]。如果能进行及时的康复护理干预，则能极大的提高患者的生活质量[2]。本院对高血压脑出血后遗症患者采用了康复护理干预，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年4月修水县第一人民医院80例高血压脑出血后遗症患者，男42例，女38例，年龄43～76岁，平均年龄（57.94±4.17）岁。经CT确诊，出血部位基底节46例，丘脑15例，小脑19例。随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男23例，女17例，年龄43～76岁，平均年龄（58.36±4.28）岁，对照组男19例，女21例，年龄45～75岁，平均年龄（57.13±4.13）岁。2组患者在性别、年龄、出血部位方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理，观察组在常规护理上加用康复护理，具体方法如下。（1）心理护理：当患者发生高血压脑出血后难免出现恐惧、焦虑、消极等不良情绪，对疾病和生活失去信心，甚至出现抗拒治疗的现象。此时医护人员要积极对患者和家属进行宣教，帮助患者树立战胜疾病的信心。（2）肢体护理：让患者保持仰卧，背部放置软垫，鼓励患者脚掌背伸以保持与小腿方向呈90°，每隔2小时帮助患者翻1次身[1]。要在家属的配合下帮助患者活动各个关节，逐渐增加频率和活动度，最好能让患者自己尝试进行外展内收等活动，可以防止脑神经损伤后萎缩。同时要注意保持皮肤干燥，防止产生压疮和褥疮。（3）便秘护理：由于患者需要长期卧床休息，肠胃运动减慢，极易发生便秘。此时需要给患者准备清淡粗纤维的食物如芹菜，胡萝卜等并多饮水，若患者仍然便秘，可以按摩腹部，使用开塞露，灌肠等方式缓解。（4）吞咽护理：出血可能会导致吞咽神经受损出现吞咽困难，护理时可使用棉签蘸冷水对患者舌根部位进行刺激，并喂食流质食物以逐渐恢复吞咽能力，若无法禁食，可采用鼻饲管进行营养支持。（5）泌尿系统护理：首先护理人员应该按照无菌操作原则进行导尿管留置，每4小时排放1次尿液，此外要重视尿道口的清洁工作，要用蘸有新洁尔灭的棉球擦拭尿道口和外阴，每天2次[2]。（6）生活指导：当患者身体条件适合时要对患者和家属日常生活行动的指导，如穿脱衣裤，使用碗筷，行走转弯等，能极大的提高患者的生活自理能力，减轻家庭负担。

1.3 评价标准[3]观察记录患者肢体情况，是否便秘，有无吞咽困难和尿道感染，评定等级用无效、有效、显效区别。具体标准为：观察组与对照组相比后遗症无明显改善为无效，有明显改善但仍存在不足为有效，情况明显好转并无关节功能障碍、便秘、吞咽困难、感染等情况为显效，总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率为80.0%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者后遗症康复效果比较[n（%）]

3 讨论

高血压会导致脑血管发生病变，容易发生破裂，因此高血压脑出血是高血压患者易得的疾病，现代医疗虽能挽救病人生命，但出血对神经系统的损伤却难以逆转。由于患者长期卧床，身体和关节的活动都很少导致血液供应不畅产生关节僵硬麻木感，肌肉废用导致萎缩。而传统护理方式只注重患者大脑这一局部，对身体的整体功能恢复未产生足够重视，因此高血压脑出血后遗症患者的生活质量不高[4]。资料显示，越早进行康复介入，患者治疗疗效和身体功能恢复情况越好[5]。现代医学已经证实中枢神经损伤后仍可修复，通过康复护理干预能刺激神经系统活动，促进损伤神经再生修复，从而恢复大脑和身体功能，提高生活质量。在临床中，脑出血后遗症通常包括肢体关节僵硬麻木，肌肉萎缩，便秘，吞咽障碍，泌尿系统感染以及患者情绪低落，态度消极等。针对患者的心理问题，医护人员要及时进行心理疏导和护理；患者翻身时要帮助指导患者，防止患者肩关节发生半脱位，要由医护人员帮助逐渐过渡到患者主动进行；由于活动量少，患者易出现便秘，医护人员要指导家属在饮食上做出调整，同时帮助患者按摩腹部增加肠蠕动，必要时使用药物；患者出现吞咽困难时可使用冷水刺激法逐步恢复吞咽感；患者被放置导尿管，尿道更易感染外部细菌，经常进行消毒擦拭能有效减少细菌滋生。回归家庭和社会是治疗的终极目标，要在患者身体条件适当时进行生活自理的练习。整个康复护理要按照正规化，个体化，系统化的护理方式[6]。本次研究显示，采用传统护理方式组的无效8例，高于采用传统护理加康复护理干预组的无效1例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用压脑出血后遗症患者行康复护理干预效果比使用传统护理方法效果好，能有效恢复患者身体功能，提高生活质量，值得临床推广。

[1] 苏亿年，赵丁丁，吴秋涛，等.高血压脑出血术后再出血原因分析及防治对策[J].当代医学，2013，19（18）：73-74.

[2] 王宏.探讨康复护理干预应用在高血压脑出血后遗症的临床有效性[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（3）：150-151.

[3] 陈小红.高血压脑出血患者的术后护理与患者预后的相关性分析[J].当代医学，2012，18（12）：130.

[4] 郑丽燕，袁衬香，昌婧，等.康复护理干预在高血压脑出血后遗症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（9）：98-99.

[5] 陈海霞.康复护理干预对动脉粥样硬化性脑出血偏瘫患者的效果观察[J].中国医药创新，2011，8（23）：63-64.

[6] 赵秀梅.高血压脑出血患者术后早期康复护理干预的临床研究[J].中国民康医学，2014，26（11）：122-123.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.063

江西 332400 江西省修水县第一人民医院 （余美玲）