健康教育和心理护理对提高视神经炎患者糖皮质激素治疗效果的影响

杨娟

健康教育和心理护理对提高视神经炎患者糖皮质激素治疗效果的影响

杨娟

目的 分析健康教育和心理护理对提高视神经炎患者糖皮质激素治疗效果的影响。方法 随机选取84例视神经炎患者作为研究对象，并依据数字表法将上述患者随机分为对照组及观察组，各42例；2组患者均采取糖皮质激素（地塞米松、强的松）进行临床治疗；对照组患者采取临床常规护理，观察组则在此基础上进行健康教育以及心理护理。对比2组患者焦虑评分、疾病复发率以及诊疗依从率。结果 观察组患者的焦虑评分为（38.7±6.1），显著低于对照组；观察组疾病复发率为2.4%，诊疗依从率为97.6%，明显优于对照组；2组患者各项指标对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对采用糖皮质激素进行治疗的视神经炎患者进行健康教育以及心理护理可有效改善患者不良心理、提高患者的诊疗依从率，降低疾病复发率，故其可对视神经炎患者糖皮质激素治疗效果产生积极影响，故值得临床推广。

健康教育；心理护理；视神经炎；糖皮质激素

视神经炎是临床较为常见的疾病类型，多见于青年以及儿童，40岁以下患者约占85.6%以上[1]。该病发病后对视功能的损害极其严重，如治疗不及时，容易导致视神经萎缩等严重后果的发生[2]。糖皮质激素是临床治疗该病症的首选药物，在治疗早起使用能快速、有效的提高患者的视力。许多患者由于各种主客观因素不能坚持或配合用药治疗，这就需要医护人员对其进行有计划、有组织、有系统的健康教育、心理疏导，改变影响治疗效果的不良因素，使其在坚持用药和配合治疗的“知、信、行”上达到一致，曾有相关研究显示在此治疗基础上配合优质护理干预可提高临床治疗效果[3]，本次研究在视神经炎患者糖皮质激素治疗过程中，结合针对性的健康教育和心理护理干预，进行临床对照研究，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年2月～2015年2月于宜春市人民医院就诊的84例视神经炎患者作为研究对象，并依据数字表法将上述患者随机分为对照组及观察组，各42例；所有患者均经相关检查确诊为视神经炎。其中观察组：男15例，女27例；患者年龄14～69岁，平均年龄（34.8±9.1）岁；患病时间2～10 d，平均患病时间（3.5±1.6）d；24例为单眼，18例为双眼。对照组：男16例，女26例；患者年龄13～68岁，平均年龄（34.6±8.9）岁；患病时间3～10 d，平均患病时间（3.8±1.4）d；17例为单眼，25例为双眼。2组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均予以糖皮质激素治疗，将10～15 mg地塞米松加入到5%的葡萄糖溶液500 mL中静脉滴注，1天1次；治疗时间以及用药剂量依据病情变化做个性化调整，一般在治疗2周后，每周逐渐减少20%～30%的药量，最后采用口服强的松进行维持治疗，1 mg/kg，连续治疗7 d，剂量改为0.5 mg/kg维持治疗，症状好转后逐步减量，治疗中若出现其他并发症，给予积极对症处理。

对照组在此基础上进行临床常规护理：日常饮食指导、用药疗效与不良反应的观察、预防感染及并发症、完善患者的基础护理、保证舒适整洁的环境等。观察组患者则在此基础上进行健康教育以及心理护理。（1）健康教育：患者入院后，护理人员向其宣教该病症的基础知识、治疗方法以及可能出现的不良症状。在治疗过程中护理人员要告知患者充足休息以及情绪稳定对治疗效果的重要影响，同时叮嘱患者多食用富含维生素B1的食物，切忌食用刺激性食物以及含糖量高的食物。出院前对患者进行出院健康指导，纠正患者的不良生活习惯，并叮嘱其注意眼部卫生。（2）心理护理：患者入院后，护理人员要与患者进行积极沟通，因该病症会对患者的视力造成一定影响，故患者往往会出现焦虑、紧张的不良情绪，护理人员要鼓励并帮助患者纾解不良情绪，如播放轻柔舒缓的音乐，让其与治疗效果满意的患者进行交流等，同时护理人员可告知患者若能积极配合治疗则可逐步恢复视力，促使其积极配合相关治疗，从而提高临床治疗效果。

1.3 观察指标 观察并对比2组焦虑评分（采用SAS量表评价2组患者的焦虑情绪，分数越高则表示焦虑情况越重[4]）、疾病复发率（2组患者均进行3个月的电话随访以此统计疾病复发率）以及治疗依从率。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料应用“x±s”表示，计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率“%”表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者焦虑评分、疾病复发率、诊疗依从率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者焦虑评分、疾病复发率以及诊疗依从率比较

3 讨论

视神经炎（optic neuritis，ON）是眼科较为常见的疾病类型，该病症主要因脱髓鞘性疾病引发。相关研究结果显示该病症年发病率为5/10万，其会对视力造成一定损害，甚至会导致患者失明[5-6]。该病症多在发病2～7 d后发展到最高峰，之后在数周或数月内视力恢复正常或接近正常，目前临床上多采取糖皮质激素进行治疗。相关研究结果显示在治疗的同时对患者进行健康教育、心理护理等护理干预可提高临床治疗效果[7]。

本次研究结果显示观察组患者的焦虑评分为（38.7±6.1）分显著高于对照组，疾病复发率为2.4%显著低于对照组，诊疗依从率为97.6%显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果表明健康教育和心理护理可改善患者的不良心理、提高患者的诊疗依从率，降低疾病复发率，故其可提高视神经炎患者糖皮质激素治疗的临床效果。任慧等[8]的研究结果显示在视神经炎的临床治疗过程中对患者进行健康教育以及心理护理可有效提高患者的就医依从率、降低疾病复发率、提高临床临床有效率，本次研究结果与其研究结论一致。

综上所述，对采用糖皮质激素进行治疗的视神经炎患者进行健康教育以及心理护理可有效改善患者不良心理、提高患者的诊疗依从率，降低疾病复发率，故其可对视神经炎患者糖皮质激素治疗效果产生积极影响，值得临床推广。

[1] 卢成戌,魏世辉.特发性(脱髓鞘性)视神经炎的流行病学、诊断及治疗的展望[J].国际眼科杂志,2014,8(2):372-374.

[2] 秦文娟,毛俊峰,张付峰,等.急性特发性视神经炎患者的心理问题分析[J].国际眼科杂志,2013,10(8):1556-1557.

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[4] 徐昭旭,高国勋.大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性视神经炎临床疗效观察[J].中华眼底病杂志,2013,12(3):186-187.

[5] 董维玲,陈静,孙晓慧.视神经炎病人的健康教育[J].中国校医, 2013,23(5):567-568.

[6] 宋金丽.视神经炎患者心理健康状况的调查分析及护理[J].中华现代护理学杂志,2006,1(10):881-882.

[7] 张彩,王大博,白海青,等.糖皮质激素治疗视神经炎疗效评价及影响疗效因素分析[J].眼科新进展,2013,24(5):923-924.

[8] 任慧,王敬荣.健康教育和心理护理提高特发性脱髓鞘性视神经炎患者治疗效果[J].解放军护理杂志,2013,28(4 B):19-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.061

江西 336000 宜春市人民医院眼科 （杨娟）