行白内障小切口手法超声乳化术患者的护理探讨

李燕

行白内障小切口手法超声乳化术患者的护理探讨

李燕

目的 探讨行白内障小切口手法超声乳化术患者的有效护理方法。方法 选取接受白内障小切口手法超声乳化术的90例患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各45例。对照组只进行一般的常规护理，观察组则在此基础上进行优质护理，比较2组患者视力水平、患者满意度、并发症状况。结果 与对照组相比，观察组患者视力水平（0.82±0.12）、患者满意度95.56%、并发症状况2.22%均明显优于对照组的（0.64±0.22）、77.78%、17.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理能够有效提升白内障小切口手法超声乳化术的手术效果，提升患者满意度的同时还有助于并发症的减少，因此该方法值得在临床中推广使用。

白内障；小切口超声乳化手术；护理

白内障的发病部位是眼球晶状体，遗传、免疫代谢异常、中毒、老化、营养障碍、辐射，以及外伤等会使得眼球晶状体代谢发生紊乱，从而进一步造成晶状体的蛋白质发生变性混浊[1]。小切口超声乳化手术对于治疗白内障有着积极的作用。为了研究护理对小切口超声乳化患者手术的实际效果，本研究选取白内障小切口手法超声乳化术的90例患者为研究对象进行分析，最终取得了较为理想的结果。现对此进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2014年1月～2014年12月期间在本院接受白内障小切口手法超声乳化术的90例（93眼）患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各45例。对照组男26例，女19例，年龄39～80岁，平均年龄（63.5±2.9）岁。患者中8例为先天性白内障，25例为中老年白内障，9例为外伤性白内障，3例为其他情况。按照患者晶状体硬度LOCS II分级标准，所有患者中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的眼数分别为15、17、13。观察组男27例，女18例，年龄37～81岁，平均年龄（62.5±2.6）岁。患者中7例为先天性白内障，24例为中老年白内障，9例为外伤性白内障，5例为其他情况。按照患者晶状体硬度LOCS II分级标准，所有患者中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的眼数分别为13、19、13。2组患者年龄、性别、LOCS分级以及疾病类型等一般资料差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 手术治疗：待患者麻醉后，利用19 G角巩膜穿刺刀在患者颞侧或者其上方切一小口作为透明胶膜的隧道[2]。之后在前房内注入一定量粘弹剂，并利用居中撕囊镊进行持续环形撕囊。在利用平衡溶液完成水分层及水分离以后实施晶状体乳化工作，在灌溉系统吸除作用和超声乳化仪的乳化吸除作用下去除残留皮质，然后把粘弹剂注入囊袋，利用晶状体注射器把人工晶状体也注入囊袋[3]。此时先抛光后囊膜，然后在适度扩大切口，最后再将一体式后方折叠式人工晶体植入囊袋中。

对对照组只进行一般化常规护理，观察组则在此基础上实施以下优质护理。

术前护理：首先要对患者病情进行积极了解，清楚患者视力状况、眼底、中央角膜厚度、眼压等指标特征；然后为患者讲解实施白内障小切口手法超声乳化术的原因、过程、特点及可能引发的情况，让患者对手术全过程形成正确的认识，舒缓患者焦躁、紧张的情绪；最后还要让患者掌握术前散瞳及注视显微镜灯光的使用方法[4]。术中护理：保持患者平卧体位，使其上肢在身体双侧自然固定，令患者调整并保持合适的眼球方位；麻醉时应当确保各个药物及手术器械的完好可用，随时应当突发事件；保证在无菌状态下实施所有操作。术后护理：按时进行换药滴眼操作；令患者积极避免打喷嚏和咳嗽动作，注意保护术眼，防止伤口二次受损和晶体脱离；随时关注患者生命特征，发现并发症状况及时告知医生进行相应处理。情志护理：由于视力存在障碍，白内障患者极易出现焦躁、抑郁等不良情绪，有关临床试验中指出，不良心理情绪严重时可以引起患者气机紊乱和脏腑功能失调[5]。为此，护理时应按照不同患者实际状况进行针对性情志护理，帮助患者进行七情调节，使患者处于营卫调和、气机调达状态，最终使患者抗病能力及免疫能力得到有效的提升。

1.3 评价指标 根据患者术前术后感光能力及视力水平评测患者视力恢复状况。观察患者并发症状况及护理满意度。

1.4 统计学方法 本观察数据信息应用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术前后视力水平对比 观察组患者的视力水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者术前、术后视力水平对比（x±s）

2.2 2组患者护理满意度及并发症状况对比 观察组患者的护理满意度明显高与对照组，其并发症例数也明显低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理满意度及并发症状况对比[n(%)]

3 讨论

白内障患者往往伴随着晶状体代谢紊乱或晶体状囊膜损伤，这进一步引起其蛋白质发生变性[6]。白内障的发病是多种因素综合作用的结果，当前临床中主要通过小切口超声乳化白内障吸除手术进行治疗，该手术主要是利用超声波将眼内变性晶状体进行粉碎，然后利用灌溉系统将其吸出体外，之后再将人工晶状体植入眼内。

小切口手法超乳化术所要求的手术设备、技能要求、患者依存性都比较高，在超声乳化时还有可能因高温裸露针头而灼伤切口[7]，此外，灌溉系统也容易出现由于外漏而影响前方深度稳定的现象。这一系列问题就对护理工作提出了更高的要求，在小切口手法超乳化术中实施优质护理要求护理人员必须时刻保持无菌操作，在有效协助手术进行的同时，全方位的保证患者眼部的有效恢复[8]。

为了研究行白内障小切口手法超乳化术的有效护理方法，本研究选取90例行小切口手法超乳化术患者进行了研究观察，结果发现，与对照组相比，观察组患者视力水平（0.82±0.12）、患者满意度95.56%、并发症状况2.22%均明显优于对照组的（0.64±0.22）、77.78%、17.77%（P＜0.05）。

综上所述，优质护理可有效提升白内障小切口手法超声乳化术的手术效果及患者满意度，减少并发症的发生。

[1] 张丽阳.表面麻醉下小切口超声乳化白内障手术的护理方法浅析[J].医学信息,2014,8(11):428-429.

[2] 易萍.针对性护理在白内障小切口超声乳化手术中的应用效果分析[J].中国医药指南,2014,5(20):114-116.

[3] 屈伸平,南中义,余超良.手法小切口白内障向超声乳化手术转化前的技术改进[J].实用防盲技术，2015,1(15):241-242.

[4] 霍晓丽.白内障采用小切口超声乳化手术治疗护理分析[J].中国实用医药疗,2013,7(27)：538-539.

[5] 张建红.小切口非超声乳化白内障联合青光眼的围手术期护理[J].中国医药指南,2014,14(1):159-160.

[6] 黎洁露.白内障小切口超声乳化吸除数患者的护理与体会[J].基层医学论坛,2013,21(20)：428-429.

[7] 任海.探讨改良手法小切口非超声乳化白内障手术的治疗效果[J].大家健康,2013,20(4):257.

[8] 朱清明.小切口书法碎核应用在硬核白内障摘除手术治疗中的效果[J].吉林医学,2015,7(12)：724-725.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.054

江西 332000 江西省景德镇市第二人民医院 （李燕）