小儿手足口病合并脑炎实施循证护理的临床指标改善效果分析

霍丽春 韩英恺 朱丽娟

小儿手足口病合并脑炎实施循证护理的临床指标改善效果分析

霍丽春 韩英恺 朱丽娟

目的 分析小儿手足口病合并脑炎实施循证护理的临床指标改善效果。方法 选取90例手足口病合并脑炎患儿，按照护理措施的不同分为观察组和对照组，各45例。观察组患者实施循证护理措施，对照组患者实施常规护理措施，观察比较2组患儿护理前后脑脊液白细胞数量、蛋白含量以及并发症发生率等。结果 经过相应的护理措施后，观察组患者在脑脊液白细胞数量、蛋白含量等方面均优于对照组（P＜0.05）；另外观察组患者的患儿住院时间为（9.0±2.1）d，短于对照组的（12.6±2.6）d（P＜0.05）；并发症发生率为4.44%（2/45），低于对照组的20.00%（9/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿手足口病合并脑炎实施循证护理具有很好的效果，有效地改善了患儿的临床病症，降低了并发症发生率，是安全高效的护理方法，值得使用与推广。

小儿手足口病；循证护理；临床指标；改善效果

小儿手足口病多种类型病毒引发的全球性传染病，这种疾病的高发期为夏季，但是一年四季的发病率都是非常高的，发病人群主要集中在学龄前儿童，发病率最高的年龄段集中在3岁以下，病毒传播方式主要是飞沫，也有经过口腔直接传播[1]。患儿一旦发病，其身体各个机体就会面临损伤，如果其神经系统受损将导致患儿并发出现脑炎，给患儿带来极大的威胁，威胁到患儿的生命安全，选择合适的护理措施就显得非常重要[2]。本研究分析小儿手足口病合并脑炎实施循证护理的临床指标改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年2月～2014年7月来齐齐哈尔市第二医院就诊治疗的90例小儿手足口病合并脑炎患者作为研究对象，根据护理措施不同将其分为观察组和对照组，各45例。本研究均经过了患儿家属的知情同意后进行，在本院伦理委员会的监督下进行，男50例，女40例，年龄5个月～6岁，2组患儿均存在精神萎靡、情绪容易激怒、体温高于39℃以上及口腔溃疡等病症，患儿发病期间其手、足及臀部均出现了疱疹样皮疹，经过实验室辅助检查，其末梢血液白细胞出现了增高或降低现象，其颅内压显著增高，其脑脊液细菌培养、糖及氯化物也无异常。2组患儿一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法及措施 对照组患儿采用常规护理，观察组患儿采用循证护理，循证护理措施主要实施流程：第一步，提出循证问题，根据患者实际病情来提出具体循证问题，护理人员主要应观察患儿生命体征变化、神经状况以及患儿交叉感染；循证依据是患儿心理负性情绪变化等因素；第二步护理人员应参考有关文献资料，并结合自身护理工作经验，经过分析患儿护理范围从而得出实证；最后一步实际操作循证护理，措施如下：护理人员要仔细观察患儿的生命体征变化，及出现的神经症状，护理人员还要做好患儿家属的健康指导工作，定期进行患儿病房消毒，制定科学合理的探视制度，并开展心理疏导与教育工作[3]。详细循证护理内容如下：（1）消毒隔离，循证：手足口病病毒主要是经过呼吸道飞沫接触患儿皮肤、黏膜疱疹液后感染或者通过被污染玩具、不清洁手经口传播的，疾病流行期间，主要的病毒传染源是患儿，患儿得病数周之后还可以从粪便中排出病毒，采取加强消毒隔离能够防止出现交叉感染。护理措施：护理人员应该将患儿安置在空气流通、清洁且温度适宜的病房内，保持开窗通风，每天进行1 h/次的病房消毒；培养患儿逐渐形成良好的卫生及饮食习惯，做到饭前便后洗手；最后要做好消毒隔离工作，护理人员护理前使用碘伏消毒双手，并将患儿用过玩具、餐具及其他物品进行彻底消毒，可以使用含氯消毒液浸泡或者是煮沸消毒。效果：患儿在住院期间没有出现一例交叉感染[4]。（2）心理护理，循证：患儿年龄普遍偏小，其语言表达能力较差，住院后身处陌生环境，加之疾病痛苦，很容易使其情绪不稳定，出现哭闹烦躁等问题。家长对患儿病情发展情况并不是很清楚，容易在心理上产生焦虑、恐慌及冲动等不良情绪，护理人员应该结合患儿病情、性格特点等，积极进行心理护理。护理措施：护理人员应该用温和态度及行为帮助体贴患儿，多陪伴患儿并给其讲故事，和其一起做游戏，稳定患儿情绪；其次就是要做好家长的心理疏导工作，主管护师应该及时与家长沟通，耐心回答家长的疑问，根据实际情况给出指导，应向其交代清楚护理注意事项及基本的手足口病知识。效果：患儿经过心理护理之后，其恐惧与烦躁心理降低，治疗护理态度更加积极[5]。

1.3 指标评价 此次实验研究主要观察的临床指标是护理前后的脑脊液中白细胞数量水平、蛋白含量以及葡萄糖含量变化情况等，除此之外，2组患者的住院时间、并发症发生率等也是需要认真仔细观察的指标内容。

1.4 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理后临床指标改善情况比较 经过相应的护理措施后，观察组患者在脑脊液白细胞数量、蛋白含量等方面都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理后临床指标改善情况比较（x±s）

2.2 2组患者护理治疗后住院时间、并发症发生率及家属满意度比较 2组患者经过治疗护理后，观察组患儿的住院时间短于对照组、并发症发生率低于对照组，满意率明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者住院时间、并发症发生率以及家属满意度情况比较

3 讨论

实验研究中患儿采取循证护理方法，主要是指护理人员首先查阅病例资料、结合临床治疗经验，然后找到相应的护理依据，这种理论与经验的有机结合，能够制定出一个比较完整的护理方案。护理人员对患儿实施循证护理时，要注意一些问题，手足口病患儿很容易并发出现脑炎，脑炎会损伤脑神经系统，进而引发神经源性肺水肿等，病死率较高，护理人员应该加强对其病情的观察，增加护理巡视频率，从而做到早发现、早治疗，挽救更多患儿的生命[5]。护理人员需要每隔15 min进行一次巡视，重点观察患儿的体温、呼吸以及肢体肌肉力量等，护理人员还要指压患者脚跟来检查分析患者末梢循环情况，指压放松后还要观察患者血流恢复状况，给予患者肢体末端恢复如果其血流恢复差的话[6]。另外患儿的脑脊液检查也是一项很重要的项目，穿刺之前护理人员要耐心讲解与劝导，获得患儿及家属同意之后进行穿刺。

因为小儿手足口病属于传染性疾病，病毒传播途径主要是呼吸道飞沫，次要传播途径是皮肤、黏膜疱疹液等，对此护理人员应及时有效地对患儿病房及隔离室进行消毒，避免患儿出现继发性感染或者是病毒的继续传播[7-8]。同时护理人员还要耐心向患儿家长讲解手足口病基本知识，家属探视制度及陪护人员数量也要严格制定，以期降低患儿感染率，护理人员还要叮嘱家长与患儿接触后洗手或用消毒液喷手，减少与其他患儿家属的接触。本研究中，经过相应的护理措施后，观察组患儿在脑脊液白细胞数量、蛋白含量等方面都优于对照组（P＜0.05）；另外观察组患儿住院时间短于对照组、并发症发生低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，小儿手足口病合并脑炎实施循证护理具有很好的效果，有效地改善了患儿的临床病症，降低了并发症发生率，是安全高效的护理方法，值得使用与推广。

[1] 李英琴.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].现代临床护理,2011,10(2):31-32.

[2] 宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中国医药导报,2014,11(13):125-129.

[3] Hsu LL,Hsieh SI,Huang YH.A Study of the Evidence-Based Nursing Practice Competence of Nurses and Its Clinical Applications[J].Hu LI Za Zhi the Journal of Nursing,2015,62(5):30-40.

[4] 曾小平.循证护理在小儿手足口病护理中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2014(13):74-76.

[5] 刘永勤.循证护理在小儿手足口病合并脑炎中的应用[J].现代诊断与治疗,2014(10):2387-2388.

[6] 尤敏.探讨小儿手足口病合并脑炎护理中循证护理的临床应用效果[J].中国医药指南,2015(17):249.

[7] 周妍.循证护理在小儿手足口病合并脑炎中的应用观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015(21):144.

[8] 温金璇,张春梅.小儿手足口病的护理干预效果分析[J].当代护士旬刊,2014(1):51-52.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.047

黑龙江 161006 齐齐哈尔市第二医院 （霍丽春 韩英恺 朱丽娟）