百白破疫苗接种不良反应原因分析及预防问题探讨

赵晓忠

百白破疫苗接种不良反应原因分析及预防问题探讨

赵晓忠

目的 探讨百白破疫苗接种的不良反应原因及预防措施。方法 选取996例经百白破疫苗接种后发生过不良反应的患者，对其不良反应情况进行分析，找出引发不良反应的原因，并提出针对性的预防措施。结果 996例患者中，男602例，占比60.44%，男性比女性稍多；多发生于1岁以下年龄段，特别是3～5个月的患者；夏季是发生不良反应者的主要季节，为397例，占比39.86%；发生原因中一般反应972例，占比97.59%，属于常见诱因，其他原因则占比相对比较分散。结论 百白破疫苗接种不良反应患者以男性较多，且多发生在夏季；一般反应为不良反应的常见诱因，医护人员需加以重视，及早预防。

百白破疫苗；不良反应；原因分析；预防措施

百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗，用于预防百日咳、白喉、破伤风3种疾病，但在接种时都会产生一定的药物副作用或不良反应，给患者带来相应的损害，医护人员应提前采取预防措施来尽量减少这些不良反应的发生[1-2]。本研究为探讨百白破疫苗接种的不良反应原因及预防措施，对996例经百白破疫苗接种后发生过不良反应的患者资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

选取2012年1月～2014年12月信丰县黄泥卫生院收治的996例经百白破疫苗接种后发生过不良反应的患者，对所有患者的一般临床资料进行比较分析，包括年龄、性别、不良反应发生季节和发生原因等分布情况，找出引发不良反应的主要诱因，并以此对针对性的预防措施给予指导。

2 结果

2.1 患者年龄、性别分布 观察996例患者的年龄、性别情况可以发现，男602例，占比60.44%；女394例，占比39.56%，可知发生不良反应的男性要多于女性。年龄＜1岁的459例，占比46.08%；1岁的375例，占比37.65%；＜1岁中3～5个月的331例，占比33.23%，可知不良反应多发生于1岁以下年龄段，特别是3～5个月患者中。见表1。

表1 患者年龄、性别分布（n）

2.2 不良反应发生季节分布 观察996例患者的不良反应发生季节可以发现，夏季是患者发生不良反应的主要季节，有397例，占比39.86%。见表2。

表2 不良反应发生季节分布

2.3 不良反应发生原因类型分布 观察996例患者引发不良反应的原因可以发现，一般反应972例，占比97.59%，属于不良反应的最常见诱因，其他原因则占比相对比较分散。见表3。

表3 不良反应发生原因类型分布

3 讨论

临床研究显示，百白破疫苗接种不良反应的主要诱因为：（1）一般反应：接种后所引发，由疫苗自身固有特性造成的，仅对患者造成轻微的生理功能障碍反应，主要有局部红肿、发热、硬结，同时会伴有倦怠、全身不适、乏力、食欲不振等症状；（2）异常反应：合格疫苗经规范接种中或接种后，造成患者组织器官及功能损害，即相关各方虽均无过错但却出现不良反应的情况；（3）疫苗质量事故：由于生产中疫苗质量不合格，接种后会引起患者组织器官及功能损害；（4）接种事故：在接种实施中，由于医护人员违反接种工作规范、疫苗使用指导原则、接种方案、免疫程序，而造成患者组织器官及功能损害；（5）偶合症：患者在接种时正处于某疾病潜伏期或前驱期，则接种后会偶合发病；（6）心因性反应：在接种实施中或接种后，因患者心理因素所引发的群体或个体性反应；（7）其他反应：经过调查和分析，引发原因仍未查明的反应。

本研究通过回顾出现不良反应患者的临床资料，找出不良反应的主要诱因，并提出针对性的预防措施。结果显示：（1）性别因素：男602例，占比60.44%，男性比女性稍多；（2）年龄因素：＜1岁的459例，占比46.08%；1岁的375例，占比37.65%；＜1岁中3～5个月的331例，占比33.23%，可知不良反应多发生于1岁以下年龄段，特别是3～5个月的患者，因为1岁以下儿童的免疫功能未发育完全，当再次接种时体内抗体与抗原反应，会引起患儿出现发热、局部红肿等症状，而且婴幼儿皮肤娇嫩且情绪极易受影响，并且配合性较差，这些均可能引发相关不良反应，特别是3～5个月的儿童，因上臂的三角肌未发育完全，注射后极易出现硬结，故医护人员在对1岁以下儿童特别是3～5个月的患儿进行接种时动作要轻柔，操作敏捷，可与家长进行沟通在患儿平静状态下进行接种[3-5]；（3）季节因素：夏季是患者发生不良反应的主要季节，有397例，占比39.86%，因为夏季本身气候问题会引起患者出汗，一方面汗液会刺激接种部位，另一方面出汗后极易着凉，这些均会增加不良反应发生概率，而且夏季患者穿着较少，会使接种部位接触污染物的几率增加，所以医护人员在夏天进行接种时要告知患儿和家长接种前后减少大量运动和出汗，接种当天不要暴露接种部位，做好清洁工作，如果温度超过35℃应尽量推迟接种[6-8]；（4）发生原因：一般反应972例，占比97.59%，属于不良反应的最常见诱因，其他原因则占比相对比较分散，即接种人员除了自身专业技能过关、操作严格按要求执行、接种前给予疫苗检测以确保合格外，做好一般反应的预防措施，即先了解患者近期健康状况（有无过敏史、第几次接种、是否感冒或发热等），并在接种后做好不良反应观察工作和相关预防知识的健康教育。

综上所述，百白破疫苗接种不良反应患者以男性较多，且多发生在夏季；一般反应为不良反应的常见诱因，医护人员需加以重视，及早预防。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.111

江西 341626 信丰县黄泥卫生院 （赵晓忠）