体外反搏治疗冠心病护理效果观察

曹广红

体外反搏治疗冠心病护理效果观察

曹广红

目的 探讨体外反搏治疗冠心病临床护理方法及效果。方法 选取的冠心病行体外反搏治疗患者，观察组(n=87)行综合护理，对照组(n=87)行早期常规护理，观察2组患者焦虑心理、护理依从性及治疗效果。结果 观察组焦虑评分为（35.91±3.67）分，显著高于对照组（47.46±4.32）分；观察组护理依从率为90.80%，显著高于对照组78.16%；观察组治疗总有效率为88.51%，显著高于对照组66.67%；2组患者以上数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在冠心病行体外反搏治疗过程中，实施综合护理，开展健康教育，进行心理干预，能有效缓解患者不良情绪，提高依从性及治疗效果，值得推广。

冠心病；体外反搏；护理

随着社会环境的不断恶化及生存压力的剧增，再加上不良习惯等造成心血管疾病的发病率呈逐年上升的趋势。冠心病心绞痛是临床十分常见的心血管疾病，其发病机制十分复杂，治疗难度较大，对患者的生命健康产生严重威胁[1]。目前，临床上多采用药物控制对该病进行治疗，主要药物为硝酸酯类及他汀类，效果较好，但存在一定的缺陷，无法从根本上对疾病进行根除[2]。体外反搏是一种无创的辅助循环治疗模式，在患者臀部及两下肢分别包上特质的气囊套，以患者心电图R波作触发信号，触及气囊充气，心室舒张期作充气，对双侧下肢、臀部大血管进行压迫，促使血液流向主动脉，以此帮助患者提高舒张压，增加颅内动脉及冠状动脉血流灌注，从而起到在改善心脑血管供血的效果[3]。心脏舒张末期，气囊会快速排气，使肢体的血管开放，心脏泵收纳至主动脉内，使主动脉收缩压下降，从而缓解心脏负荷，降低心肌耗氧量，起到显著的治疗效果[4]。体外反搏治疗风险小，易于被患者所接受，有效的护理措施，提高治疗效果的关键。在本组研究中，对冠心病患者行体外反搏治疗护理，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取德阳市第六人民医院2013年2月～2014年10月收治的冠心病行体外反搏治疗患者87例为观察组，男56例，女31例，年龄39～78岁，平均年龄（59.3±3.4）岁；23例为自发型,52例为劳累型，12例为中间综合征。另选同期接受反搏治疗的冠心病患者87例为对照组，男52例，女35例，年龄42～79岁，平均年龄（61.2±3.8）岁；25例为自发型,56例为劳累型，6例为中间综合征。2组患者性别、年龄及疾病类型差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理，指导患者与医护人员配合，向患者讲述治疗方法及效果。观察组在对照组基础上行针对性护理干预，具体措施如下。

1.2.1 治疗前护理 心理护理：在治疗前与患者交谈，消除患者恐惧与紧张情绪。患者初次接受治疗时，因为担心会产程疼痛感，对治疗效果的担忧，会有程度不同的焦虑、抑郁情绪，与临床治疗不配合，影响治疗效果。护理人员需要向患者介绍体外反搏治疗的原理，以及作用机制、治疗目的及必要性，告知患者体外反搏的主要治疗效果及可能的不良反应，让患者缓解不良情绪，配合临床治疗。

健康教育：首先需要了解患者的症状、病情。根据患者的文化程度，判断患者理解能力，向患者解释在治疗过程中的相关注意事项，如何与医护人员配合。通过视频的方式，让患者能够直观了解治疗的方法。通过与患者交谈，引导患者说出自己的疑虑，随后一一为患者解答。

1.2.2 治疗中护理 包扎气囊套：患者在体外反搏床取平卧位，选择大小适合气囊套，保持包扎适宜，尽量包扎与躯干上。保持气囊套、包扎与内裤平整，避免体外反搏治疗时出现皮肤损伤。充气内囊折叠会使患者产生不适感，因此，需要确保检查褶皱处是否平整。

体征观察：在行体外反搏治疗时，需要密切对患者表情、面色、体征等变化进行观察。及时询问患者的感觉，播放一些和缓的音乐，转移患者注意以缓解患者紧张感，使其充分放松，并耐心听取患者主诉，及时发现问题后解决，让患者感觉被重视，积极与治疗配合[5]。

1.2.3 治疗后护理 体外反搏治疗完成后，让患者作适当休息在下床，期间询问患者是否有不适感，如有下肢酸麻症状，要告诉患者这是正常现象，会在3 d左右消失。患有高血压患者，需要在治疗后进行血压监测，判断治疗效果。

1.3 观察指标 观察并记录2组患者焦虑心理、护理依从性及治疗效果，作对比分析。

1.4 疗效评价标准[6]显效：患者临床症状及体征基本消失，心电图基本恢复正常；有效：患者临床症状及体征明显好转，心电图ST-T缺血明显改善；无效：患者临床症状及体征无变化甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析本研究数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后SAS评分比较 2组患者护理前SAS评分差异无统计学意义，护理后对照组SAS评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后SAS评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组SAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理前后焦虑（SAS）评分对比（s）

表1 2组患者护理前后焦虑（SAS）评分对比（s）

组别例数护理前SAS评分护理后SAS评分对照组8753.78±4.9647.46±4.32观察组8754.32±5.5235.91±3.67 t值0.67919.005 P值＞0.05＜0.05

2.2 2组患者护理后总有效率比较 观察组治疗总有效率为88.51%，显著高于对照组66.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理已从率比较 观察组患者对护理依从79例，依从率为90.80%，对照组患者对护理依从68例，依从率为78.16%，观察组护理依从率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

冠心病（CHD）属于心脏病典型类型指因冠状动脉管腔狭窄、缺乏足够的血液供应量，引发心肌功能障碍的心脏病，好发于中老年人群体[7]。目前，冠心病的发病率持续升高，有年轻化趋势，困扰患者的正常生活。冠心病发病危险因素众多，除典型冠状动脉粥样硬化因素外，还与高血压、肥胖、糖尿病等各种诱发因素密切相关，且由于CHD患者长期心肌供血不足，致使心肌代谢障碍、纤维组织增生，从而引起以心肌舒张及收缩功能障碍为主要特点的心力衰竭，若治疗不及时，可能会发生心肌梗死，严重的可能猝死，严重危及到患者的生命健康安全[8]。体外反搏治疗可一定程度改善患者的心血管供血，缓解心脏负荷，起到辅助治疗的目的。但由于对于体外反搏治疗的认知不足，较多患者多存在一定排斥心理，为帮助患者有效认识此类治疗，提高治疗依从性，做好患者的心理护理和健康教育是保证患者顺利接受治疗的重要环节，护士的技术水平、素质和责任心是体外反搏疗效的重要保证。

本研究中，观察组通过针对性护理干预，从治疗前后，心理、观念认识等多角度帮助患者了解治疗过程，强化患者对治疗的认知，从而一定程度改善患者依从性，治疗信心，并告知患者治疗后相关注意事项，防止并发症产生。本研究结果表明，护理干预后，观察组焦虑评分低于对照组，依从率及总有效率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合护理在冠心病体外反搏治疗中能有效改善患者心理状况，增强依从性及治疗信心，利于患者恢复，应广泛运用。

[1] 杨娇妹.老年冠心病合并肺源性心脏病的临床诊治分析[J].当代医学，2014，20(22):46-47.

[2] 牛永青，梁丽丽.冠心病药物治疗的Meta分析[J].中外医疗，2015，34(1):110-112.

[3] 郭艳民.中药贴敷治疗肌内注射黄体酮致局部不良反应的疗效与护理[J].河北医药，2013，35(15):2371-2372.

[4] 张小红.体外反搏治疗不稳定型心绞痛的护理体会[J].临床合理用药杂志，2013(32):161.

[5] 司丽云，李艳.开胸手术围术期呼吸功能训练的健康教育研究进展[J].中华现代护理杂志，2011，17(29):3584-3586.

[6] 赵红，刘春兰，吴贞云.增强型体外反搏治疗冠心病64例疗效观察与护理[J].现代医药卫生，2015(18):2828-2830.

[7] 陈洪.心脏瓣膜病合并冠心病患者手术治疗[J].当代医学，2014，20(29):45.

[8] 徐冬梅.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].北方药学，2014，10(10):32-33.

Objective To investigate the nursing measure and effect of external counterpulsation on coronary. Methods Patients with coronary heart disease who were treatedwith external counterpulsation were selected. The observation group was

integrated care,the control group was given early routine care. Anxiety score,compliance to care and effect between the two groups were compared. Results The anxiety score (35.91±3.67) points in the observation group wassignificantly higher than in the control group (47.46±4.32) points;the compliance to care in the observation group 90.80%,was significantly higher than 78.16%in the observation group;the total effective rate 88.51%in the observation group was significantly higher than 59.79%in the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the course of external counterpulsation in the treatment of coronary heart disease,It that integrated care,health education and psychological intervention can effectively relieve negative emotions,improve compliance and effect,and it is worthy of clinical promotion.

Coronary heart disease;External counterpulsation;Nursing care

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.061

四川 618000 德阳市第六人民医院 （曹广红）