优质护理对小儿麻疹并发症及临床疗效的影响

边婕 姜文文

优质护理对小儿麻疹并发症及临床疗效的影响

边婕 姜文文

目的 探讨优质护理对小儿麻疹的临床疗效及并发症发生的影响。方法 回顾性分析小儿麻疹218例，随机分为对照组和观察组，各109例，全部患儿的治疗方式相同，对照组和观察组都实施常规护理，在对照组的基础上观察组给予优质护理，分别观察2个患儿临床并发症发生的情况以及评估各项指标。结果 218麻疹患者全部治愈。观察组（11例）并发症发生率显著低于对照组（36例）（P＜0.05）；观察组患儿的住院时间（5.21±1.23）、皮疹消退时间（3.87±3.12），临床各项指标显著优于对照组的住院时间（9.23±2.43）、皮疹消退时间（10.65±2.21）（P＜0.05）。结论优质护理服务对于麻疹患儿的护理具有重要的临床意义，可促进患儿迅速康复，降低相关并发症的发生，并且可以提高其护理依从性及满意度，效果确切，值得临床推广。

麻疹；优质护理；并发症

小儿麻疹(measles rubeola)是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。在我国在婴幼儿阶段已全面覆盖使用麻疹减毒活疫苗，使其发病率很低。现阶段一般在6个月～5岁发病率较高，临床症状一般为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹[1]。其主要并发症为肺炎、心衰等并发症，严重影响患儿的生命健康及质量[2]。因此对麻疹患儿实施有效的高质量的护理措施，以降低并发症的发生率具有极其重要的作用。本文回顾性分析优质护理对小儿麻疹并发症及临床疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析辽宁省大连市第六人民医院2014年1月～2015年6月收治的小儿麻疹218例，其中，男136例，女82例；年龄5.5个月～5岁，平均年龄(2.61±1.32)岁。所有患儿随机分为实验组及对照组，各109例。2组性别、年龄等差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 实验分为观察组及对照组。全部患儿的治疗方法相同，均予以体温控制、抗生素、抗病毒药物、对症疗法。治疗：采取麻疹的常规治疗主要有：抗病毒、抗炎、清热解毒、止咳祛痰等，并发症的治疗是重点。结局所有患儿全部治愈。全部患儿严格监测生命体征，心电监测，注意HR、呼吸频率的改变，紧急情况可予以面罩吸氧；予以紫外线消毒：婴幼儿抵抗力差，因此每天需要采用紫外线进行消毒处理；隔离患儿：由于麻疹的传染性较强，应给患儿安排单人房间，提供安静舒适的病房环境。保持室内空气新鲜，定时开窗通风，每天2次（避免直接吹风，防止受凉）。杜绝患儿与其他正常儿童接触等常规护理，一般隔离10 d后撤销隔离。观察组患儿相关优质护理主要为包括：（1）雾化吸入：将氨溴索悬液对入雾化液内，面罩吸入，雾化氧流量为5～6 L/min；3次/d；雾化时护理人员应密切观察患儿面色及呼吸情况，发现异常汇报医生及时处理。（2）促进患儿有效排痰；用手拍背：手指并拢弯曲，掌心呈镂空状，用腕部力量由肺底自外向内、由下向上有节奏性予以叩击。（3）专人监测皮疹：密切观察皮疹形态、出疹顺序及消退情况，主要方面有：皮疹有无出齐、是否有进展性、观察皮疹的分布、颜色等情况，如融合成片或进展性增多、颜色突然黯淡提示疾病加重；如手足心均出现皮疹，颜色鲜艳提示预后较佳；在出疹期间，护理人员要注意出疹患儿皮肤的清洁情况，当患儿出现腹泻等并发症时要及时用用温水擦浴并且及时更换干净的衣服，要做到勤换尿布和更换床单以保证患儿臀部的清洁，同时应剪短患儿的指甲，防止抓伤皮肤继发感染；当患儿皮疹退后要及时涂抹液体石蜡以达到润滑皮肤的目的。（4）口腔护理：患儿常因口腔内麻疹柯氏斑疼痛拒食，必要时可给予鼻饲。恢复期间，给予高蛋白、高维生素易消化食物为主。食物品种以牛奶、米汤、果汁为主，禁忌辛辣、油腻食物。与此同时当患儿出现柯氏斑，饮食水量也相应减少，极易出现口腔炎症，可用生理盐水对口腔进行2次冲洗从而使口腔保持清洁。（5）高热期护理：密切观察患者的生命体征变化，每4～5小时测量1～2次，多喝水；如患儿高热持续或体温超过39℃或40℃，部分可并发高热惊厥。一般的发热勿须作特殊处理，可进行温水擦浴物理降温；同时患儿应绝对卧床休息，发热时一般不予药物降温处理，以免导致出疹不顺。（6）心理护理：患儿由于年龄小，容易对熟悉环境产生依赖性，当进入一个陌生环境后容易造成对新环境的不适，这给患儿的检查及治疗带来一定的困难。此时患儿会并发各种心理问题。作为医护人员，我们要做到针对不同年龄的患儿，采取有效的针对性的心理护理。作为护士在态度上应做到温柔和蔼，语言亲切，以此消除患儿对治疗的抵触心理。同时安慰患儿家属不要过分恐惧，向患者交代麻疹临床预后好，无后遗症，以解除其患儿家属的思想压力[3]。（7）健康教育：指导家长麻疹的护理要点及相关疾病知识，配合治疗及检查。此外，婴幼儿还要提倡母乳喂养，少食多餐，多喝开水及热汤，多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，以利于清热、解毒；最后确保患儿病房环境的舒适，要为患儿创造一个安静、温馨的休息环境，保障患儿能够得到充足的休息。在护理过程中患儿如有嗜睡、烦躁、头痛、剧烈呕吐、昏迷等症状，此为脑炎的表现，一旦发现，应立即报告医生进行抢救。同时要减少刺激，保持病房安静，必要时遵医嘱给予镇静药。对于昏迷患儿，可给予冰帽，降低脑细胞耗氧量，保护脑细胞。

1.3 统计学方法 应用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组并发症情况比较，结果发现对照并发症总数为36例，观察组总数为11例，通过比较观察组并发症明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 相关并发症发生的情况(n)

2.2 2组患儿临床各项指标比较 观察组患儿的住院时间、皮疹消退时间临床各项指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿临床指标比较（s）

表2 2组患儿临床指标比较（s）

组别例数住院时间(d)皮疹时间(d)对照组1099.23±2.4310.65±2.21观察组1095.21±1.23 3.87±3.12 t值15.41018.514 P值＜0.05＜0.05

3 讨论

麻疹是小儿科中最常见的呼吸道传染疾病，传染性较高，通常情况下，麻疹患儿免疫力低下，体温高，如果出疹不顺利，由于病情急、发展快，很可能导致死亡[2,4]。本研究对麻疹患儿予以优质护理，以与患者进行交往、启发为原则，通过对患者进行健康教育、口腔护理、高热护理、用药干预、心理疏导、拍背、监测病情等优质护理，提高生存质量，改善患儿预后。优质护理服务[5-6]模式以患者为中心，全方位对患儿的心理、生理进行护理，优质护理服务符合现代护理的要求，是提高临床效果、促进病情恢复的关键环节。本研究结果显示：优质护理后，肺炎、喉炎、腹泻、心肌炎、肝炎等并发症明显低于对照组。观察组的住院时间、皮疹消退时间、总有效率等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示优质护理服务对于麻疹患儿的护理具有重要的临床意义，可促进患儿迅速康复，提高其护理依从性及满意度，效果确切，值得临床推广。

麻疹的预后与患者免疫力强弱关系密切。年幼体弱，营养不良，患佝偻病者，特别是细胞免疫功能低下者，病情较重，常迁延不愈，易引起并发症，可引起肺炎、脑炎、心肌炎、心功能不全等[7]。本研究对麻疹患儿予以优质护理，对可能出现的并发症，采取有针对性的护理措施，从而显著减少了麻疹并发症的出现，提高了护理质量[8]。在对麻疹患儿实施优质护理过程中，做到针对性有效的护理，对减轻患儿病情、减少并发症尤为重要，今后在临床工作中应当广泛的开展。

[1] 宝霞,孙秀侠,周原,等.检测脐血中的麻疹抗体滴度对评估人群整体麻疹抗体水平的价值研究[J].中国医师进修志,2013,36(27):10-11.

[2] 袁开健.优质护理在小儿麻疹合并肺炎心衰中的应用[J].医学信息, 2015,28(14):172.

[3] 张燕.68例小儿麻疹的临床观察与护理[J].当代医学,2011,17(9): 127.

[4] 邱心,林艺凤.小儿麻疹合并肺炎的临床观察和护理[J].中国社区医师,2014,30(2):211-213.

[5] 孙俊杰.优质护理在小儿麻疹合并肺炎心衰中的应用[J].中国实用医药,2014,19(17):110-114.

[6] 梁华.优质护理在小儿麻疹合并肺炎心衰中的应用方法及效果[J].医学信息,2015,28(16):85-86.

[7] 陈妙华.周敏,林静芬.麻疹并发病毒性心肌炎69例护理[J].中国基层医药,2014,21(11):1755-1756.

[8] 邓永莲.优质化护理对麻疹患者并发症的影响[J].中国基层医药, 2014,21(2):314-315.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.059

辽宁 116034 辽宁省大连市第六人民医院 （边婕 姜文文）