丁苯酞联合尼莫地平对血管性痴呆的临床分析

徐帆

丁苯酞联合尼莫地平对血管性痴呆的临床分析

徐帆

目的 探讨丁苯酞联合尼莫地平对血管性痴呆的临床效果。方法 选取100例血管性痴呆患者随机分为对照组和试验组，各50例。对照组患者在接受常规临床治疗基础上，仅接受尼莫地平片治疗；试验组患者在接受常规临床治疗基础上给予丁苯酞联合尼莫地平治疗；对比分析2组患者的临床治疗效果。结果 试验组患者临床治疗后，总有效率和ADL评分、MoCA评分结果均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 本次医学研究结果证实，血管性痴呆患者接受丁苯酞联合尼莫地平治疗，效果较为理想，值得临床应用推广。

丁苯酞；尼莫地平；血管性痴呆

血管性痴呆（VD）是一种脑血管病变所致的脑损伤，以及由此所导致的认知功能障碍等综合性临床症状，该疾病的发生率较高，仅次于Alzheimer病。随着近年来VD发生率的逐步提高，老年患者的寿命和生存质量也受到了严重的影响，并大大增加了患者家庭以及整个社会的经济和心理负担。现阶段，临床上通常采用综合方法对VD患者进行治疗，但缺乏特异性药物。本次医学研究就对丁苯酞联合尼莫地平对血管性痴呆的临床效果进行了分析，具体研究结果如下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2015年1月江西省上饶市人民医院收治的100例血管性痴呆患者为研究对象，男54例，女46例，患者年龄78～53岁，平均（62.3±6.4）岁。按照随机分组原则将其均分为对照组和试验组，各50例。2组观察对象一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有血管性痴呆患者均于入院后接受神经心理学和头颅CT检查，按照患者病情的不同，实施针对性的药物治疗，从而改善患者的脑循环情况，控制血压水平和血糖水平，减轻相关临床症状和体征。试验组观察对象在此基础上接受丁苯酞联合尼莫地平治疗，具体方法：3次/d，口服200mg丁苯酞胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，批号H20050299)，连续治疗3个月，同时，3次/d，口服30mg尼莫地平片(拜耳医药保健有限公司，批号H20003010)，连续治疗3个月，对照组观察对象在常规临床治疗方法的基础上，仅接受尼莫地平片治疗，且给药方法与试验组患者完全相同。

1.3 疗效评定标准和观察指标 本次医学研究通过日常生活能力量表（ADL）对其生活自理能力进行测评，得分范围在0～100分之间[1]；应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对其认知能力进行测评，主要用于中度认知障碍患者的筛查，这一筛查方法的敏感度较高，得分范围在0～30分之间[2]。2组观察对象均于临床治疗前后接受ADL评分和MoCA评分检测。患者的临床治疗效果评定标准为MoCA评分结果提高率，即（治疗后得分-治疗前得分）/治疗前得分×100%，提高率在20%以上为显效，提高率在10%～19%之间为有效，提高率在10%以下为无效[3]。

1.4 统计学方法 利用SPSS17.0软件对本次临床研究中涉及的各项资料和数据加以处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 临床疗效 试验组患者药物治疗有效率为96%，对照组患者药物治疗有效率为80%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组血管性痴呆患者临床治疗效果对比分析［n（%）］

2.2 观察指标 2组患者药物治疗前ADL评分和MoCA评分结果对比，差异无统计学意义，试验组患者药物治疗后ADL评分和MoCA评分结果均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者观察指标结果对比分析（x±s）

3 讨论

血管性痴呆具有病情呈阶梯性发展，发病迅速，病情复杂等特征，且部分患者存在合并性神经症状以及局灶性体征[5]。血管性痴呆的主要诱发原因在于出血性病变、多灶性脑梗死以及缺血性、缺氧性低灌注等，进而诱发脑组织容积降低以及神经元迟发性坏死等恶性症状，而这些症状的出现会导致患者出现程度不同的认知功能障碍、社会能力障碍、记忆力降低以及日常生活能力降低等问题[6]。丁苯酞是一种心脑血管疾病临床治疗常用药物，有助于患者智力水平的改善，抗血栓形成，缓解脑水肿症状，改善能量代谢、微循环以及脑部血流量，增强抗氧化酶活性，对自由基产生抑制作用，降低花生四烯酸和细胞内Ca2+的浓度，抑制谷氨酸的释放，提高脑血管内皮NO和PGIZ水平，且抗脑出血效果较为理想，有助于线粒体功能与结果以及缺血部位微循环的改善[7]。尼莫地平属于一种1，4－二氢吡啶类L型钙离子通道拮抗剂，具有保护神经元的作用，有助于抑制细胞毒性物质对于细胞所产生的损害，促进钙离子通道的开放，改善脑组织代谢，提高脑部血流量，降低脑循环的压力，改善脑血流，调节血管舒缩，对血管平滑肌内钙离子浓度进行调节，与钙通道受体可逆性结合，并对颅内血管产生选择性作用[8]。

[1] 张璐.吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗死后血管性痴呆的临床治疗效果[J].中国现代药物应用，2013，7（13）：132-133.

[2] 石建莲.尼莫地平联合阿米三嗪-萝巴新治疗血管性痴呆的疗效分析[J].中国医学工程，2015,23（1）：81-82.

[3] 蒋继文，刘水平，李小青,等.丁苯酞联合尼莫地平治疗血管性认知功能障碍的临床观察[J].中国药房，2015,3（21）：2909-2910.

[4] 孙菊平，戴瑞婷，徐金娥,等.丁苯酞联合尼莫地平对血管性痴呆的疗效观察[J].医学研究与教育，2015,32（1）：36-37.

[5] 王静，刘芳.丁苯酞胶囊联合尼莫地平片治疗血管性痴呆的临床疗效观察[J].中国民康医学，2014,26（20）：43-44.

[6] 尤国芹.丁苯酞胶囊联合尼莫地平片治疗脑卒中后血管性痴呆48例疗效分析[J].中国实用医药，2014,9（4）：141-142.

[7] 富贵绒.丁苯酞胶囊合尼莫地平片治疗血管性痴呆43例临床观察[J].中国民族民间医药，2014,1（22）：73-74.

[8] 胡一会，朱双成，秦月楠.丁苯酞联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床观察[J].临床合理用药，2013,6（6）：62-63.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.100

江西 334000 江西省上饶市人民医院 （徐帆）