腹腔镜下治疗卵巢妊娠的临床效果观察

许先霞

腹腔镜下治疗卵巢妊娠的临床效果观察

许先霞

目的 探究卵巢妊娠患者选择腹腔镜下治疗的方法和效果。方法 选取50例卵巢妊娠患者作为研究对象，随机分为试验组（28例）和对照组（22例）。试验组采取腹腔镜下的治疗，对照组选择常规的剖腹手术。治疗后进行手术效果的对比。结果 试验组患者术中出血量（22.1±10.0）mL，手术时间（51.1±22.8）min，静脉抗生素使用时间（2.6±1.2）d，肛门排气时间（14.5±4.6）h，患者住院时间（4.0±1.9）d。对照组患者术中出血量（76.7±34.6）mL，手术时间为（83.4±31.8）min，静脉抗生素使用时间（4.6±1.2）d，肛门排气时间（26.6±7.2）h，患者住院时间（6.4±2.1）d。试验组并发症发生率为3.6%，对照组并发症发生率为27.3%。试验组患者术中出血量、手术时间，静脉抗生素使用时间，肛门排气和患者住院时间都短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且试验组患者发热的发生率低，镇痛药物的服用时间显著较短，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者对治疗的满意度为96.43%，对照组患者对治疗的满意度为77.27%，试验组患者满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 卵巢妊娠患者选择腹腔镜下治疗，出血量少、手术时间短、抗生素用量少、肝门排气时间短、住院时间短、并发症发生率低，值得在临床上推广应用。

卵巢妊娠；腹腔镜

卵巢妊娠属于宫外孕，主要症状有：腹痛、停经、阴道流血，在受精卵破裂后还会导致腹腔中有大量出血，严重者可有休克[1]。卵巢妊娠与正常妊娠一样都有月经停止来潮，因为该病症并不常见，很容易被误诊为卵巢脓肿、输卵管妊娠等，而耽误治疗，导致不良后果[2]。本研究选取50例卵巢妊娠患者进行治疗，探讨腹腔镜治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年4月河南省郑州市侨光医院收治的50例卵巢妊娠患者作为研究对象。试验组患者28例，年龄19～37岁，平均年龄（28.46±4.71）岁，8例经产妇，20例初产妇，停经时间15～50d，平均停经时间（27.1±5.0）d。对照组患者22例，年龄20～37岁，平均年龄（28.21±4.58）岁，6例经产妇，16例初产妇，停经时间14～50d，平均停经时间（26.8±5.0）d。2组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组 首先对患者实施全身麻醉，严密监测患者的血液中氧分压、心脏等情况。建立二氧化碳气腹，腹内压＜12mmHg，患者平卧位，在脐眼、以及左下腹和右下腹三个部位给予Trocar的穿刺，并探查腹腔吸引器彻底吸除患者腹腔中的积血，彻底洗净卵巢的妊娠组织。手术中选择单极电刀切割，并采用双极电凝止血。

1.2.2 对照组 该组患者进行剖腹手术，首先进行腰硬麻醉，严密监测患者的血液中氧分压、心脏等情况，经下腹部给予横切口或者纵切口进入到腹部，在缝合卵巢时选择2-0的可吸收线，针对卵巢的破裂情况，采取卵巢切除的相应方法，通常楔行切除或者部分切除卵巢，若卵巢组织出现严重破裂，则选择附件切除术。

记录2组患者术中出血量、手术时间，静脉抗生素使用时间，肛门排气和患者住院时间，判断治疗效果。

1.3 疗效评价标准 治疗满意：患者的身体症状消失，患者对于治疗效果非常满意。治疗一般：患者的身体症状有所消失，患者对于治疗效果一般满意。治疗不满意：患者的身体症状无消失，病情呈现加重趋势[4]。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术情况比较 试验组患者术中出血量为（22.1±10.0）mL，手术时间为（51.1±22.8）min，静脉抗生素使用时间（2.6±1.2）d，肛门排气时间（14.5±4.6）h，患者住院时间（4.0±1.9）d。对照组患者术中的出血量为（76.7±34.6）mL，手术时间为（83.4±31.8）min，静脉抗生素使用时间（4.6±1.2）d，肛门排气时间（26.6±7.2）h，患者住院时间（6.4±2.1）d。试验组患者术中出血量、手术时间，静脉抗生素使用时间，肛门排气和患者住院时间都短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的手术情况比较（x±s）

2.2 并发症发生及镇痛药物应用情况 试验组有1例患者在手术后有发热症状，发生率为3.6%，对照组中有6例患者有发热症状，发生率为27.3%，试验组患者镇痛药物的使用时间为（1.5±0.6）d，对照组镇痛药物的使用时间为（4.4±1.1）d。试验组与对照组患者相比，患者发热的发生率低，镇痛药物的服用时间明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的并发症发生及镇痛药物应用情况

2.3 2组患者治疗满意度比较 试验组患者18例（64.3%）治疗满意，9例（32.1%）治疗一般，1例（3.6%）对治疗不满意，试验组治疗满意度为96.43%；对照组患者8例（36.4%）治疗满意，9例（40.9%）治疗一般，5例（22.7%）对治疗不满意，对照组治疗满意度为77.27%，试验组患者治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者的治疗满意度对比(n)

3 讨论

卵巢妊娠为妇产科的急腹症，大部分患者都没有典型的体征和临床症状，因此手术前不易确诊，一般在其出现急腹症且休克后，再给予剖腹探查，根据手术中的情况以及病检后才可确诊，在临床中都采取手术的治疗方法[3]。由于该类患者的卵巢容易破裂，且卵巢缺乏肌性组织，止血较为困难，因此对于卵巢妊娠患者给予早期的诊断和治疗就显得更为重要。过去在采用传统的剖腹治疗，会对患者身体造成较大创伤，手术时间长，而且出血量大，会延长患者的住院时间，增加医疗费用。近年来，内镜技术不断发展，临床可对患者采用腹腔镜的治疗。试验组患者选择腹腔镜手术治疗，操作人员在腹腔镜下要有熟练的操作技术，要明确解剖位置，当建立操作孔之后，小心吸尽腹腔中的积血，避免出现新的损伤，影响对病灶的判断，而血凝块或者新鲜血液集中的部位则属于病灶部位[5]。必须彻底吸除孕囊组织和腹腔积血，特别是上腹部膈肌下积血，避免残留有孕囊组织[6]。把握好电凝止血的度，防止因大面积的止血或者反复止血。如果在电凝止血中难度较大，要立即采用缝合止血，避免对卵巢功能造成损害。卵巢妊娠会导致卵巢局部充血水肿，容易出血。因此在腹腔镜手术中，一定小心剔除妊娠囊，然后给予电凝方法使组织达到止血的效果，尽量避免双极电凝，否则会使卵巢出现大面积的损伤，还会损害卵泡，以致影响内分泌和生育功能[7]。卵巢妊娠患者发病时间短，最长的停经时间为75天，因此更有利于患者得到早期的治疗，在腹腔镜手术治疗中，不仅要使患者得到良好的治疗效果，还要保护卵巢功能和组织，尤其是依然有生育要求的患者，一切损伤性和创伤性的操作都会损害卵巢功能，或者使卵巢的周围组织出现粘连，对卵巢功能造成影响。选择腹腔镜治疗，因为创伤小，因此在早期就可以恢复正常饮食以及肛门排气，可以下床进行适当的活动，避免出现粘连等并发症[8]。本研究结果表明，试验组患者术中出血量、手术时间，静脉抗生素使用时间，肛门排气和患者住院时间都短于对照组，且试验组患者发热的发生率低，镇痛药物的服用时间明显较短，治疗满意度高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，选择腹腔镜治疗卵巢妊娠患者，疗效显著，住院时间短，手术安全，有助于身体康复，减少并发症，可以广泛应用于临床。

[1] 张栋军.腹腔镜下穿孔修补联合高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,14(1)：45-46,49.[2] 申美霞.腹腔镜手术治疗卵巢妊娠的效果观察[J].中国卫生标准管理, 2015,26(7)：74-75.

[3] 陈胜.腹腔镜手术治疗卵巢妊娠的效果观察[J].中国社区医师, 2015,27(14)：54-55.

[4] 黄海波.腹腔镜下治疗肝囊肿的临床效果观察[J].中国卫生标准管理, 2015,33(9)：162-163.

[5] 宋欣.腹腔镜手术治疗卵巢妊娠的效果观察[J].中国卫生标准管理, 2015,54(9)：169-170.

[6] 李明远,李学慧,柳书勤.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果观察[J].当代医学,2015,21(30)：36-37.

[7] 胡峥,齐国华,吴燕华.腹腔镜联合妈富隆治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果观察[J].实用预防医学,2014,22(5)：585-586.

[8] 厉霞玲.卵巢子宫内膜异位症并卵巢妊娠一例误诊[J].临床误诊误治, 2015,16(12)：39-41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.043

河南 450000 河南省郑州市侨光医院妇产科 （许先霞）