肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果的价值

姜彬

肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果的价值

姜彬

目的 探讨肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果的价值。方法 选取68例肝炎肝硬化患者，将其设为研究组，另选取同期进行健康体检者68例作为对照组，2组均于晨起空腹采取静脉血予以肝功能检验，观察并比较2组肝功能检验指标水平及研究组Child-Pugh分级各指标水平。结果研究组血清胆碱酯酶、血清胆固醇、白蛋白水平比对照组低，且总胆汁酸水平比对照组高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肝炎肝硬化患者予以肝功能检验可让医生借助各种肝硬化的检验指标全面了解患者的肝组织受损情况，以准确判断出肝硬化患者病情的发展与预后。

肝炎肝硬化；肝功能；检验；价值

肝硬化属临床常见慢性进行性肝病，临床主要表现为乏力、肝区疼痛、门脉高压、黄疸等，严重者甚至出现腹水、上消化道出血等并发症，需尽早予以有效方法进行诊断，以利于临床治疗与预后[1]。本研究针对已选定的68例肝炎肝硬化患者与68例健康体检者肝功能检验结果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选取吉林市人民医院2014年3月～2015年3月收治的68例肝炎肝硬化患者，将其设为研究组，均符合肝炎肝硬化临床诊断标准，并经B超、临床症状、实验室检查等确诊，根据Child-Pugh分级将患者分为：A级18例，B级29例，C级21例，男女比例35∶33，年龄22～58岁，平均（40.17±4.75）岁。另选取同期进行健康体检者68例作为对照组，男女比例36∶32，年龄23～57岁，平均（40.24±4.47）岁。2组年龄、性别等各项基线资料差异无统计学意义，具可比性。

1.2 方法 2组均予以肝功能检验，仪器选取由美国贝克曼公司生产的DXC全自动生化分析仪，2组于检验前均需在清晨空腹抽取静脉血3mL，之后采用不同试剂分别测血清胆碱酯酶（美国贝克曼公司）、总胆汁酸、血清胆固醇（日本和光纯药）及白蛋白（浙江伊利康公司）等指标水平。测量过程中每种试剂用量需严格遵循使用说明使用，并详细记录测量过程所得实验数据。

1.3 观察指标与评定标准 肝功能检验指标：血清胆碱酯酶、总胆汁酸、血清胆固醇及白蛋白；观察并比较研究组Child-Pugh不同分级各指标水平，根据肝性脑病、血清胆红素、白蛋白、腹水、凝血酶原时间5项指标评分标准进行分级，A级：≤6分，B级：7～9分，C级＞10分[2]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组肝功能指标水平对比 研究组血清胆碱酯酶、血清胆固醇、白蛋白水平显著低于对照组，且总胆汁酸水平显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组肝功能指标水平对比（x±s）

2.2 研究组不同Child-Pugh肝功能分级指标对比 2组血清胆碱酯酶、血清胆固醇、白蛋白水平均出现不同程度下降，且A级下降程度最轻，C级最高，而总胆汁酸水平A级最低，C级最高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组不同Child-Pugh肝功能分级指标对比（x±s）

3 讨论

肝硬化是一种慢性进行性肝病，主要由一种或者多种致病因素反复、长期对肝脏造成严重损害[3]。针对肝炎肝硬化患者，于制订相关治疗方案前，需要对患者的肝功能相关指标予以检测，并仔细观察各指标发生的相应变化，以便为临床医师后续针对该疾病治疗及预防措施的研究提供科学依据，并最终有效减少并发症的发生，提高临床疗效[4-5]。本研究结果显示：研究组患者总胆固醇水平（2.98±0.67）mmol/L比对照组（4.48±1.46）mmol/ L低，且于Child-Pugh分级上，A级总胆固醇水平与B级相比未显示高度差异，但C级则显著低于A、B级。提示肝功能A、B级对总胆固醇影响相当，当程度达至C级时总胆固醇合成显著降低，故对肝炎肝硬化患者总胆固醇予以检测，可有效反映出患者的肝功情况。有研究称血清胆碱酯酶的水平较之白蛋白更可反映出患者病情，临床上可兼顾[6]。血清胆碱酯酶和肝细胞的正常功能密切相关，肝实质受损时因合成量降低，进而致使酶活性不断降低，说明血清胆碱酯酶可反映出肝炎肝硬化患者的肝脏储存功能，进而对慢性肝病与肝病的严重程度预测提供有效依据[7]。生理条件下肝脏对胆汁酸的代谢存在大负荷，如果细胞存在病变情况，血液中的胆汁酸水平则显著升高，说明总胆汁酸水平亦是诊断肝炎肝硬化的有利手段[8]。本研究结果显示：研究组白蛋白水平（29.70±6.95）g/L比对照组低（46.32±2.67）g/ L，白蛋白与血清胆碱酯酶相同，均可反映出肝脏合成蛋白质功能强弱效果。白蛋白主要是由肝细胞合成，通过经脉进入血液循环，患者肝硬化时，其体内肝细胞的数量将显著降低，从而影响白蛋白合成，致使其含量降低[9]。观察研究组不同Child-Pugh分级可知，肝炎肝硬化患者程度越越高，血清胆碱酯酶、血清胆固醇、白蛋白水平则越低，总胆汁酸水平则越高，提示：血清胆碱酯酶、总胆汁酸、血清胆固醇、白蛋白水平及Child-Pugh分级可有效反映出肝炎肝硬化患者的肝脏受损程度。但是本组研究的样本量比较小，且为单中心研究，因此有待于临床进一步研究予以验证补充。

综上所述，肝炎肝硬化患者行肝功能检验，可通过观察血清胆碱酯酶、总胆汁酸、血清胆固醇、白蛋白水平指标，充分了解其肝组织受损程度，并结合不同指标可准确判断出患者病情的严重程度，值得临床推广及应用。

[1] 顾敏.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析[J].当代医学, 2013,19(18)：28-29.

[2] 徐传森,陈营.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析[J].中国卫生产业,2013,15(3)：100-101.

[3] 蒋松柏.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析及临床应用意义[J].中国继续医学教育,2014,6(3)：58-59.

[4] 张俊.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果探讨[J].中国实用医药, 2014,9(31)：80-81.

[5] 胡秀娥.肝炎肝硬化患者的肝功能检验临床分析[J].中外医学研究, 2013,11(28)：76.

[6] 张智慧.肝炎肝硬化患者的肝功能指标检验分析[J].中国实用医药, 2014,5(6)：80-81.

[7] 姚向波.肝炎肝硬化患者肝功能生化指标检测的临床意义[J].检验医学与临床,2014,11(19)：2741-2742.

[8] 高祖送.肝硬化患者肝功能检测结果分析[J].现代医药卫生, 2013,29(15)：2340-2341.

[9] 李青蕊.样本溶血对肝功能检验结果准确性的分析[J].当代医学, 2013,19(33)：22.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.011

吉林 132001 吉林市人民医院检验科免疫室 （姜彬）