关节镜技术治疗膝关节损伤的临床观察

王宪清

关节镜技术治疗膝关节损伤的临床观察

王宪清

目的 探讨关节镜技术在治疗膝关节损伤中的临床效果。方法 选取膝关节损伤患者105例，按双盲法分为对照组（52例）与观察组（53例）。对照组采用常规治疗，观察组患者采用关节镜下手术治疗，对比2组患者临床治疗效果。结果 观察组患者功能恢复时间（53.4±5.5）d、下床活动时间（4.3±1.8）d、住院时间（8.6±1.7）d均明显短于对照组的（81.5±6.2）d、（7.1±1.7）d、（14.3±1.4）d，且术后膝关节评分（82.5±8.6）分高于对照组的（70.8±10.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗有效率为94.34%，高于对照组患者的84.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜技术在治疗膝关节损伤中的应用效果显著，具有推广价值。

膝关节损伤；关节镜；常规治疗

膝关节损伤属于临床常见骨科经，患者通常伴随韧带损伤、关节软骨损伤、半月板损伤等疾病，疾病较为复杂、严重，故而临床治疗难度比较大。近年来我国临床医学技术发展速度十分迅速，医疗设备更新速度较快，而关节镜在膝关节损伤治疗中的应用逐渐增多。为探讨关节镜技术在膝关节损伤治疗中的应用效果，对膝关节损伤患者采用关节镜下手术治疗，现将相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取朝阳县医院2013年5月～2014年8月收治的膝关节损伤患者105例为本次研究对象，按双盲法分为对照组和观察组。对照组52例，男37例，女15例，年龄19～45岁，平均（27.5±4.6）岁，运动损伤28例，交通损伤15例，意外扭伤9例，其中半月板损伤24例，前交叉韧损伤17例，合并损伤11例；观察组53例，男38例，女15例，年龄19～44岁，平均年龄（27.3±4.5）岁，运动损伤31例，交通损伤14例，意外扭伤8例，其中半月板损伤25例，前交叉韧损伤18例，合并损伤10例。2组患者性别、年龄、损伤类型等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 以上2组患者入院后均行MRI、X线及CT检查，由此确定膝关节损伤情况，对照组患者采用常规治疗：硬膜外麻醉后依照膝关节损伤部位行手术切口，后进行半月板及韧带损伤修复，并进行包扎及消毒处理。观察组患者采用关节镜下手术治疗，于硬膜外麻醉后取患者仰卧位，采用抗生素静脉滴注预防术后伤口感染。依照患者病情于关节镜下进行半月板缝合，切口选取包括前外侧进路、后内侧进路、前内侧近路及髌外上进路，于皮肤消毒前标出进路位置，后行常规关节腔穿刺治疗，在髁间窝进行穿刺至关节腔，后插入关节镜及进水管，观察患者关节腔内受损情况，在关节镜直视下行相关手术操作[1]。

1.3 观察指标 观察记录2组患者功能恢复时间、下床活动时间住院时间及Lysholm评分，对比2组患者治疗有效率。

1.4 疗效评价标准[2]术后患者膝关节肿胀、疼痛等现象完全消失且膝关节功能恢复良好为显效；患者膝关节疼痛、肿胀等情况好转，膝关节功能有所恢复，但正常工作及生活受影响，为有效；术后情况无好转、膝关节恢复情况差且严重影响工作及生活，为无效。

1.5 统计学方法 以SPSS 19.0统计软件分析数据。正态计量资料采用t检验；计数资料比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及膝关节评分比较 观察组患者功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，且观察组患者术后膝关节评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及膝关节评分比较（x±s）

2.2 2组患者治疗效果比较 观察组53例患者中，治疗后显效37例（69.81%），有效13例（24.53%），无效3例（5.66%），治疗有效率为94.34%；对照组52例患者中，治疗后显效26例（50.00%），有效18例（34.62%），无效8例（15.38%），治疗有效率为84.92%，观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膝关节损伤为临床常见骨科疾病，通常情况下是由运动、交通事故、撞击、扭伤等原因造成的[3]，主要包括髌骨脱位、肌腱断裂、膝关节韧带损伤、半月板损伤等类型，临床表现为关节内出血、疼痛、肿胀等，严重影响患者日常工作及生活[4]。临床诊断中存在由于患者配合问题造成的漏诊及误诊现象，延缓了患者最佳治疗时机[5]。随着关节镜技术在临床治疗中的广泛应用，大大提升了膝关节损伤的临床诊断率及治疗有效率[6-7]，其能有效确定患者损伤部位，为一种有效的微创检查设备，能更为直观的呈现出患者膝关节损伤具体情况[8]。同时在手术过程中关节镜技术的应用，为手术顺利进行提供了有效保障，利于减少患者住院时间、提升治疗效果。

在本研究中对观察组患者采用关节镜下手术治疗，结果表明观察组患者功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等均短于对照组，且术后膝关节评分及治疗有效率高于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，关节镜技术治疗膝关节损伤效果显著，具有较高临床推广价值。

参考文献

[1] 王惠芳，王予彬，朱文辉，等.镜下膝半月板修复与康复的临床研究[A]//中华医学会第十三次全国物理医学与康复学学术会议论文集[C]. 2011:167-168.

[2] 戴永立，郑延贵，黄明，等.关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤28例疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2012，37(1):33-35.

[3] 杨自龙，张秀阳.临床手术治疗膝关节损伤的效果观察[J].中国卫生产业，2014，11（19）：11-13.

[4] 陈霞光，肖诗梁，钱锐，等.关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察[J].亚太传统医药，2010，4（12）：145-146.

[5] 许峰，张中兴.关节镜下行膝关节内大游离体取出术25例临床分析[J].微创医学，2011，6(3):103-104．

[6] 温志勋，曾淳，刘先银，等.应用关节镜治疗膝关节盘状半月板的疗效分析[J].岭南现代临床外科，2010，8（3）：149-151.

[7] 蒋涛，翟玉兴，许建安，等.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素[J].中国全科医学，2012，15(11): 1278-1280.

[8] 谭国昭.关节镜对膝关节损伤的诊断及其治疗效果[J].中国医学创新，2014，11（1）：21-22.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.028

辽宁 122300 朝阳县医院骨一科 （王宪清）