孕期营养指导对孕妇分娩结局的影响

胡艳萍

孕期营养指导对孕妇分娩结局的影响

胡艳萍

目的 探讨孕期营养指导对孕妇分娩结局的影响。方法 选取围生期常规检查的孕妇96例作为研究对象。按照入院顺序随机分为试验组和对照组，各48例。试验组对孕妇进行营养指导，对照组临床常规指导，不进行营养指导。观察2组孕妇孕期营养物质摄入情况、新生儿孕期并发症发生情况。结果 试验组孕妇蛋白质、维生素A、叶酸、铁、锌、钙、钠摄入量高于对照组，脂肪摄入量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组新生儿并发症胎儿窒息、宫内窘迫、生长受限、巨大儿、低出生体重儿发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕期营养指导对孕妇分娩结局有显著影响，可以改善微量元素水平，降低新生儿孕期并发症发生，临床应用价值较高。

孕期营养指导；分娩结局；微量元素；并发症；影响

围产期是胎儿生长发育的关键时期，营养状况的好坏对母婴身体健康有直接的影响。营养不足和营养过剩都不利于母婴健康[1]，例如，在孕期缺乏蛋白，会使得孕妇机体免疫功能下降，产后感染的风险增大；如果孕期缺乏叶酸，则会使得胎儿畸形；营养过剩则会产生巨大儿等。对孕妇进行孕期营养指导，利于产妇的顺利分娩。本研究探讨孕期营养指导对孕妇分娩结局的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西新余市妇幼保健院2012年8月～2015年1月收治的围生期常规检查的孕妇96例作为研究对象。按照入院顺序随机分为试验组和对照组，各48例。试验组年龄20～35岁，平均年龄（27.44±3.18）岁，孕周12～19周，平均（16.33±1.22）周；对照组年龄21～35岁，平均年龄（28.05±3.66）岁，孕周13～19周，平均（16.46±1.54）周。2组孕妇的年龄、孕周等临床资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：围生期孕妇；常规检查正常；签署知情同意协议书。

排除标准：年龄在21岁以下，35岁以上者；难以配合完成本研究者。

1.3 方法 试验组：对孕妇进行询问，了解各种营养摄入情况。根据结果，结合中国营养学会建议的每日膳食指南，对孕妇进行营养指导。对照组：临床常规指导，不进行营养指导。

1.4 观察指标 观察2组孕妇孕期营养物质摄入情况，包括蛋白质、维生素A、叶酸、铁、锌、钙、钠、脂肪等；观察新生儿孕期并发症发生情况，包括胎儿窒息、宫内窘迫、生长受限、巨大儿、低出生体重儿等。

微量元素测定方法：采集孕妇静脉血液，通过原子吸收光度法测定。

1.5 统计学方法 2组数据资料均应用SPSS 17.0软件进行统计和分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇孕期营养物质摄入情况对比 试验组孕妇蛋白质、维生素A、叶酸、铁、锌、钙、钠摄入量高于对照组，脂肪摄入量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组孕妇孕期营养物质摄入情况对比（x±s）

2.2 2组新生儿孕期并发症发生情况对比 试验组新生儿孕期并发症胎儿窒息、宫内窘迫、生长受限、巨大儿、低出生体重儿发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组新生儿孕期并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

随着人们生活水平的提高，生活结构的改善，日常饮食的变化，超重和肥胖成为全球性的健康问题。对于孕妇，孕期缺乏科学的饮食指导，发生肥胖的几率更大。合理的营养、适度的营养能够保证孕妇孕期健康，减少各种不良情况的发生。孕妇和胎儿需要一个健康的营养状态，其需求在不断地变化。临床可通过孕期营养指导，改善孕妇的身体状况。通过孕期营养指导，还能够对孕妇及胎儿的出生有积极的促进作用，改善分娩结局，因此有着重要意义。妊娠后，胎儿的发育、胎儿附属物的增加、子宫的增大等，使得孕妇的体质量随妊娠的进展不断增加。在不同的孕周，孕妇的体质量增加有不同的表现。通过孕期营养指导，使得孕妇能够以健全的营养进行妊娠，胎儿也能够得到全面的营养，健康成长。

围生期是胎儿生长发育的关键时期，在这个时期，胎儿会通过胎盘从母体摄取营养物质，维持自身的生长[2-4]。新生儿出生时，其体质量的15%都是由蛋白质构成的。可见胎儿正常组织以及器官生理功能的维持有重要作用之一的物质就是蛋白质。另外，正常水平的维生素和微量元素也是胎儿生长所必须的[5-7]。胎儿出现围产期缺铁、钙、锌等，都会引起胎儿体质虚弱、容易感染疾病等情况。

孕妇发生超重肥胖等，会增加发生流产、异位妊娠、剖宫产、胎儿畸形的几率，而且发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病疾病、巨大儿等的情况较多。而且孕妇超重肥胖，会有较高的胰岛素抵抗和葡萄糖不耐受性。这样就使得超重肥胖孕妇胰岛素的分泌量增加，胰岛过度劳损，进而增加了孕妇发生糖尿病的风险。而且孕妇发生超重肥胖等，会使得妊娠期高血压疾病的发生率增加。肥胖孕妇血脂代谢紊乱、胎盘血管粥样硬化。因此，对孕妇孕期进行营养指导、减少肥胖的发生是十分必要的。

蛋白质是构成新生儿体质量的主要部分，维生素A、叶酸、铁、锌、钙等则是必不可少的元素成分，脂肪的摄入量则不宜太高[8-10]。控制各种元素的摄入，是优生优育的基础。本研究结果显示，试验组孕妇蛋白质、维生素A、叶酸、铁、锌、钙、钠摄入量高于对照组，脂肪摄入量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组新生儿孕期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明通过孕期营养指导，孕妇各种元素均得到改善，降低了新生儿孕期并发症的发生。孕妇在妊娠期间进行科学全面的检查，接收权威的孕期营养指导，可以减轻孕期不适反应的发生，提高新生儿的出生质量，还能够保证自己的妊娠安全。

临床有多种因素会影响到孕妇围生期营养的摄取，临床要从多个角度对孕妇的孕期营养进行指导，合理饮食，改善孕妇的饮食规律[11-13]。孕妇在围产期胃口等可能发生变化，临床要根据孕妇的实际情况，结合自身元素水平的检测情况，对孕妇做出正确的饮食指导，进而改善孕妇的孕期营养，提高新生儿的出生质量。

综上所述，孕期营养指导对孕妇分娩结局有显著影响，可以改善微量元素水平，降低新生儿孕期并发症发生，临床应用价值较高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.019

江西 338000 江西新余市妇幼保健院妇保科 （胡艳萍）