丹参注射液联合依地酸钙钠注射液治疗职业性铅中毒临床观察

孟凡荣

丹参注射液联合依地酸钙钠注射液治疗职业性铅中毒临床观察

孟凡荣

目的 探讨丹参注射液联合依地酸钙钠注射液治疗职业性铅中毒的临床效果。方法 选取职业性铅中毒患者8例作为研究对象，按数字排列法将其随机分为研究组和对照组，各4例。研究组患者给予丹参注射液1g加入浓度为5%葡萄糖注射液500mL行静脉滴注，依地酸钙钠注射液10mL（采用浓度5%葡萄糖注射液500mL稀释后行静脉滴注治疗）；对照组患者给予单独依地酸钙钠注射液1g加入浓度为5%葡萄糖注射液

500mL治疗；1周连续使用3d，1次/d，比较2组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生率。结果 对照组患者尿铅恢复至正常的平均治疗疗程为（3.13±0.52），研究组平均治疗疗程为（1.78±0.05），2组患者治疗次数比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 对职业性铅中毒患者采用丹参注射液合并依地酸钙钠注射液方法治疗的效果更佳，值得临床推广和借鉴。

丹参注射液；职业性铅中毒；依地酸钙钠注射液；临床效果

铅属于临床中高度中毒的金属物品之一[1]，对人体的多个脏器系统都有可能造成严重伤害，随着科学技术的迅速发展，铅金属在社会中的应用越来越为广泛，职业性铅中毒在蓄电池生产与制造行业病发率较高[2]。同时临床中常用驱铅疗法和驱铅药物对患者机体也可能造成不同程度的伤害。长期治疗、多个疗程治疗或大剂量的应用造成的伤害尤为明显。因此，临床治疗应以缩短对患者驱铅治疗的疗程、减少药物剂量和加快对铅的排泄为主[3]。大量医学研究显示，丹参注射液具有降低患者血液粘稠度、改善微循环、扩张血管、抑制血小板凝集，以及有效患者铅中毒性肝病和腹绞痛等作用。本文选取职业性铅中毒患者8例，对其中4例患者实施了丹参注射液合并依地酸钙钠注射液治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取鞍山市职业病防治院自2012年1月～2014年1月收治的职业性铅中毒患者8例，随即分为对照组和研究组，对照组4例，研究组4例，其中对照组男2例，女2例，平均年龄（32.4±7.3)岁，平均病程(4.8±0.7)年；研究组男2例，女2例，平均年龄（31.8±7.2)岁，平均病程(4.6±0.6)年。2组患者在性别、年龄、病程等常规资料比较中差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断、纳入标准 诊断标准：职业性铅中毒诊断参照《职业性慢性铅中毒诊断标准》[4]诊断标准。纳入标准：（1）所有研究对象均选取在蓄电厂工作人员，在住院前经检查尿铅在0.39μmol/L以上。

1.3 治疗方法 2组患者均予以依地酸钙钠注射液（天津金耀药业有限公司，规格：5mL：1g，国药准字H12020890）治疗，用法如下：1g加入浓度为5%葡萄糖注射液500mL行静脉滴注，每天1次，1周连续使用3d，停4d为1个疗程；研究组在此基础上加丹参注射液（江苏康缘药业股份有限公司，规格每支10mL，国药准字Z20073022）治疗，用法如下：每次10mL（用浓度5%葡萄糖注射液500mL稀释后行静脉滴注），每天1次，1周连续使用3d，停4d为1个疗程。

1.4 临床疗效观察标准 在治疗期间每天检测患者的24h尿铅含量，当患者尿铅低于0.39μmol/L即可停止治疗，观察2组患者治疗疗程。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.00进行统计学处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗疗程比较 对照组患者尿铅恢复至正常的平均治疗疗程为（3.13±0.52），研究组平均治疗疗程为（1.78±0.05），2组患者治疗次数比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗疗程比较

2.2 2组患者并发症发生率比较 研究组患者在治疗期间出现头晕、全身酸痛、乏力、恶心等不良反应3例，占75%；对照组2例占50%，2组并发症发生率比较差异无统计学意义。在经常规处理后均恢复正常。患者在治疗前后行尿常规、血常规和肝、肾功能均未出现异常现象。

3 讨论

职业性铅中毒主要是指铅或化合物的粉尘、蒸汽机烟被人体吸收后造成人体造血系统、循环系统、神经系统、泌尿系统的损坏[5]。临床表现主要以头晕、腹胀、少尿、恶心、腹痛等症状为主。临床医学研究证明，铅对人体的全身的各个器官和系统均有毒性[6]。职业性慢性中轻度铅中毒的治疗效果比较好，且预后良好，中轻度铅中毒患者治愈后仍然能够恢复正常的工作和生活，在临床中用于治疗职业性铅中毒常以依地酸钙钠注射液行静脉滴注治疗为主。随着医疗技术的发展，依地酸钙钠注射液联合治疗职业性铅中毒均取得了满意的效果，本研究采用丹参注射液联合依地酸钙钠注射液治疗后的疗程明显优于单独使用依地酸钙钠注射液。

丹参是传统的中医中药，具有凉血消痈、活血祛瘀、热痹疼痛之功效，同时具有、抗血小板凝集、抗炎、扩张血管和改善微循环的作用。依地酸钙钠注射液属于氨羧络合剂[7]，可以与多种金属合成络合物，可以帮助患者顺利排出尿液，在临床中常用于金属中毒治疗，在铅中毒治疗中疗效尤为显著。2种药物联合使用可将细胞内的铅从患者体内快速排出，缩短临床治疗的疗程。本文选取职业性铅中毒患者4例给予丹参注射液联合依地酸钙钠注射液治疗的疗程为（1.78±0.25），明显优于单独使用依地酸钙钠注射液的疗程（3.13±0.52）（P＜0.05）。

综上所述，对职业性铅中毒患者采用给予丹参注射液联合依地酸钙钠注射液治疗可有效缩短患者治疗疗程，且安全性高，值得临床推广。

[1] 李玉芳,王文明.丹参辅助治疗职业性铅中毒的临床观察[J].现代预防医学,2011,38(8):1413-1414.

[2] 刘会芳,问慧娟,李玉巧，等.香菇多糖联合依地酸钙钠对铅中毒小鼠学习记忆功能及胆碱能神经功能的影响[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(10):211-214.

[3] 刘会芳,刘美娟,徐芳，等.香菇多糖对依地酸钙钠治疗铅中毒的增效作用及机制[J].河北大学学报（自然科学版）,2012,32(6):645-649.

[4] 郭小丽.依地酸钙钠治疗慢性铅中毒的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19(27):3511-3513.

[5] 林雄霞,王金菊.自拟化瘀解毒汤联合依地酸钙钠注射液治疗职业性铅中毒120例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(9):52-53.

[6] 钟文晖.依地酸钙钠对驱铅治疗的评价和探讨[J].中外医疗, 2014,33(2):15-16.

[7] 黄坚芳,庞丽.依地酸钙钠治疗职业性铅中毒患者的护理[J].广西中医学院,2006,9(3):105-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.086

辽宁 114014 鞍山市职业病防治院 （孟凡荣）