牙周整复术在口腔修复患者中的应用效果观察

晏勇 罗琨 廖国文

牙周整复术在口腔修复患者中的应用效果观察

晏勇 罗琨 廖国文

目的 探讨牙周整复术在口腔修复中的应用效果。方法 选取行口腔修复的患者100例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组直接行口腔修复术，观察组先行口腔整复术，再行口腔修复术，观察比较2组患者的临床效果及牙龈萎缩情况。结果 观察组修复良好率为92.00%，显著高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的牙龈萎缩率为8.00%，显著低于对照组的28.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 口腔修复前行牙周整复术，可改善牙龈及牙槽嵴的高度，使牙龈修复完美，值得临床推广应用。

口腔修复；牙周整复术；临床效果

口腔修复是一种利用人工装置使得各种缺失牙、牙辅助组及颌面部组织缺损得到修复的整复术式，可改善人们的口腔状况，满足口腔外形完美需求，同时也满足了口腔正常的生理功能[1]。但由于大部分受术者存在不同程度的牙周疾病，对其治疗效果及牙龈的美观程度造成不良影响。因此，进行口腔修复前实施整复修补术，对改善其治疗效果具有重要的意义。本研究选取行口腔修复的患者100例的临床资料，旨在探讨牙周整复术在需要进行口腔修复患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2015年2月来邵阳市医学高等专科学校附属医院行口腔修复的患者100例，入选标准[2]：经全身检查显示身体状况均良好；未患有心脑血管及糖尿病；无过敏史及传染病史；无口腔修复及牙周整复术的禁忌证。经口腔检查结果显示有24例患者存在前牙中牙槽嵴缺损的现象，有76例患者存在前牙个别牙错位现象。所有患者随机分为对照组和观察组，其中观察组50例，男32例，18例，年龄24～72岁，平均（51.2±2.5）岁。对照组50例，男30例，女20例，年龄25～74岁，平均（52.9±2.8）岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组直接行口腔修复术，术前行全身检查，血常规检查，确保患者身体无手术禁忌证。观察组先行牙周整复术，再行口腔修复术。牙周整复术方法：常规消毒，进行局部麻醉；待麻醉起效后，通过探针，蘸取一定量的染色剂，在牙龈处标记需要切除的长度和形态，通过高频电刀完成牙龈切除工作；牙龈切除部位标记后，用涡轮钻对其牙槽嵴进行修整，并在修整后的部位做临时冠，同时切开翻瓣；最后通过涡轮钻去除牙槽嵴，修整平面，将牙周膜纤维彻底刮除，并进行冲洗，完成复位与缝合工作，使用牙周塞治剂充分保护其切口。然而，对牙槽嵴缺损严重的患者，可根据其缺损程度进行相应处理，将其须部骨移植至牙槽嵴缺损部位，然后用人工骨材料羟基磷灰石填塞其缺损部位，最后对切口进行缝合处理[3]。手术结束后，指导患者进行每天3次的含漱液簌口，术后1周拆线，并观察4～5周，待其牙龈缘愈合后，再行牙冠修复术；在行牙冠修复术的同时，对患者的牙颈缘部进行适当调整，使其牙龈更加美观。

1.3 观察指标 术后随访1年，观察记录2组患者的牙龈修复情况及牙龈萎缩情况，并对其进行统计分析。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有46例患者修复效果良好，修复良好率为92.00%，其中有4例牙龈萎缩，占8.00%，需进行牙龈瓷修复术，对照组有

36例患者修复效果良好，修复良好率为72.00%，其中有4例牙龈萎缩，占28.00%，需进行牙龈瓷修复术。观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.5501，P＜0.005）。见表1。

表1 2组患者的修复情况及牙龈萎缩情况[n（%）]

3 讨论

近几年，随着口腔医学的不断完善，口腔修复技术也在日益提高，其是目前目前临床上应用人工装置修复各种缺失牙、牙辅助组及颌面部组织缺损的一种术式。进行口腔修复术不仅可改善患者口腔的功能和形态，也满足人们对口腔外形完美需求[4]。然而，在进行口腔修复治疗过程中，患者往往由牙槽嵴的形态异常或个别牙错位现象，导致义牙修复中出现牙错位的现象，不仅影响其前牙周外形的美观程度，也影响义牙的固定程度。与此同时，部分患者被迫进行牙龈瓷修复术，既增加患者的经济负担，也降低患者对口腔修复效果的满意度。

研究表明，牙周疾病影响口腔修复效果及美观程度的重要因素，也是破坏义牙修复效果的生理基础[5]。进行义牙修复时，若不及时治疗患者的牙周疾病，往往影响其修复效果及美观性。因此，手术时，需密切注意切开宽度，保持口腔的整体协调性，避免出现牙龈退缩现象。

本研究对需要进行口腔修复患者实施牙周整复术，即先行牙周整复术，再行口腔修复术，根据患者的实际情况采取相应的措施，对牙龈较短的患者，首先修整牙颈部牙龈牙槽崎，保持牙龈整体高度的协调统一；对牙龈较长的患者，义龈修复的同时，还需对其进行整复[6]。若患者的牙槽嵴缺损严重，首先需填塞修补，使其满足口腔义牙修复的生理基础。值得注意的是：使用涡轮钻修整患者的牙槽崎及牙颈缘后，需对修整后的部位做临时冠，使牙槽崎与金属烤瓷之间保持良好的生物学宽度，一般为3mm左右[7-8]。另外，为避免牙龈萎缩等并发症的发生，手术结束后，医护人员需详细告知患者术后的注意事项及如何做好术后清洁工作，促进患者义牙恢复。本研究结果显示，观察组修复良好率为92.00%，显著高于对照组的72.00%(P＜0.05)，表明观察组的治疗效果显著高于对照组。观察组的牙龈萎缩率为8.00%，显著低于对照组的28.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见在进行口腔修复前实施牙周整复术，可改善患者的牙周环境，提高义牙的固定程度和美观性，减少牙龈萎缩的发生，值得临床推广。

[1] 浦恩泽，李鹏，张建明，等.口腔修复前行牙周整复术27例临床观察[J].实用医学杂志，2010，26(4):710.

[2] 姚上贵.口腔修复前行牙周整复术54例临床观察[J].中国现代医生，2010，48(28):147-148.

[3] 李长森，李炳奇.口腔修复前行牙周整复术临床分析[J].吉林医学，2012，33(12):2619.

[4] 刘建国.牙周整复术在48例口腔修复中的临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22(18):40.

[5] 陈剑声，欧阳瑾.探讨口腔修复前行牙周整复术15例临床治疗效果[J].中国医药指南，2012，10(13):133-134.

[6] 候坤宁.为需行口腔修复患者实施牙周整复术的效果观察[J].当代医药论丛，2014，4(17):203-204.

[7] 胡霖艳.口腔修复前行牙周整复术临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，4(20):4757-4758.

[8] 王先平.牙周整复术在44例口腔修复中的临床疗效研究[J].中国医药指南，2014，7(28):162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.055

湖南 422000 邵阳市医学高等专科学校附属医院口腔科 （晏勇罗琨 廖国文）