针灸结合治疗仪用于肩周炎的临床疗效观察

崔玲 焦秀珍

针灸结合治疗仪用于肩周炎的临床疗效观察

崔玲 焦秀珍

目的 探讨针灸结合治疗仪用于肩周炎的临床疗效。方法 将104例肩周炎患者随机分为2组，各52例。对照组仅给予治疗仪进行治疗，研究组在对照组治疗基础上实施针灸疗法进行治疗，观察比较2组患者治疗前后肩部疼痛VAS评分变化及临床疗效。结果 研究组治疗后疼痛感VAS评分为（2.01±0.17）分，显著低于对照组的（3.27±0.32）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组总有效率为96.15%，显著高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针灸结合治疗仪治疗肩周炎临床疗效较为理想，能有效减缓患者疼痛，可广泛推广使用。

针灸；治疗仪；肩周炎；临床疗效

肩周炎是现代临床上较为常见的疾病，是颈椎间椎间盘病变所导致的一种粘连性肩关节炎[1]，其组织病变为肩关节囊、滑膜囊与肌腱其周围软组织及的慢性无菌性炎症[2]，具有易反复发作的特点，若治疗不及时，随着病情的加重会逐渐导致肩关节活动困难，病情严重时由于肩部软组织萎缩，会致使患者丧失自理能力，从而严重影响患者生活质量。随着人们工作环境及方式的改变，肩周炎发病率日趋增大，中年人发病率日趋高于老年人。针灸作为我国传统治疗手段，长时实践证明对肩周炎具有较好的治疗效果[3]。本研究应用针灸结合治疗仪治疗肩周炎，取得较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年11月～2014年11月于邹平县韩店医院接受诊疗的104例肩周炎患者，随机分为研究组和对照组，各52例。其中研究组男22例，女30例，年龄36～73岁，平均(47.2±5.11)岁，病程0.3～5年，平均（3.0±0.4）年；对照组男21例，女31例，年龄36～72岁，平均 (47.6±4.76)岁，病程0.4～5年，平均（3.1±0.6）年。2组在性别、年龄及病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者临床诊断均符合我国1994所颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]，且病程时间大于1个月。排除标准：本次肩周炎发作，已经服用药物，且治疗有效者；原发性疾病患者，如心脑血管、肝、肾等器官部位严重疾病。妊娠及哺乳期妇女患者；CT或MRI检查，有器质性疾病的患者；肩部合并骨折、脱位、感染性炎症、颈椎病、风湿性关节炎及痛风的患者[2]。

1.3 治疗方法 2组均给予治疗仪进行，研究组在给予治疗仪的基础上再应用针灸疗法进行治疗。

治疗仪治疗：患者采用侧卧位，采用四川电子仪器厂生产的MF-CO2A多源频谱治疗机治疗，每次治疗30min，每天治疗1次，10d为1个疗程。

针灸疗法：患者采取坐位，针灸穴位以肩三针，肩髃、肩髎及肩贞为主要穴位，以阿是及曲池为辅助穴位[5]。并依据患者病情配以不同穴位针灸，如若患者肩前痛则对于侧三间穴位进行针灸治疗。确定针灸穴位后，医师应用酒精对患者针灸穴位部位消毒，将30号灸针插入所选穴位。灸针刺入患者最痛穴位后，沿同一方向转动灸针，致使肌纤维组织附缠于针尖上，随后将针纵向慢慢提取，以分离肩部粘连软组织，医师同时应引导患者进行上肢做相应的活动动作，以缓解针灸所带来的肩部肌肉紧张感，5min后出针。随后对所选择的主次穴位进行针灸，刺入深度约1.5寸，并采用泻法留针30min，每隔15min行针1次[6]，每天1次，10d为1个疗程。

1.4 观察指标及疗效评定 治疗前及治疗3个疗程后，均采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者肩部疼痛进行评分，分值0～10分，VAS分数越高表示疼痛越剧烈[3]。

疗效评定依据国家所颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]，分为治愈，显效，有效及无效。其中患者肩疼痛感消失并不再复发，肩关节活动功能恢复正常为治愈；肩部疼痛及其关节活动功能显著缓解则为显效；肩部疼痛感及肩关节活动功能有轻微缓解则为有效；肩部疼痛及其关节活动功能无改善则为无效。其中有效率= [(有效+显效+治愈)例数/总例数]×100%。

1.5 统计学方法 所有数据应用SPSS19.0软件进行分析统计。计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后肩部疼痛VAS评分比较 2组治疗前肩部疼痛VAS评分比较差异无统计学意义；2组治疗后肩部疼痛VAS评分均显著低于治疗前，且研究组治疗后显著低于对照

3 讨论

肩周炎是指肩关节周围组织如肌腱、韧带及滑膜囊等发生的退变性炎症[6]。肩周炎在中医中“漏肩风”范畴，中医理论认为随着机体年龄增大后一系列内因与外因共同作用会导致肩周炎，如包机体免疫力下降、外邪入侵等，肩关节周围经筋及脉阻滞，气血不足，风寒湿邪，而气血不通则痛，故临床表现为肩关节部位疼痛及肩关节活动功能障碍[7-8]。目前对于肩周炎的治疗重心偏向于止痛。我国传统治疗手段针灸主要是应用针刺方法促使机体行气及血液平衡，活血通络。研究证实，针灸治疗肩周炎时，以肩三针为主要穴位辅以其他穴位，可有效地调节患者经血，并促使其气血畅通，达到有效止痛的目的。

本研究结果显示，研究组采用针灸结合治疗仪进行治疗，治疗后患者疼痛感VAS评分显著低于仅给予治疗仪治疗的对照组，且研究组总有效率显著高于对照组，说明针灸结合治疗仪不仅可有效患者肩周炎患者疼痛感，在一定程度上还可提高患者治愈率，缓解其肩关节功能，提高其生活质量，可以广泛在临床上推广使用。

[1] 祁庆钟.针灸治疗肩周炎临床效果观察[J].亚太传统医药，2014，10（21）：62-63.

[2] 吕妮娜，易辉，于水英.针刺养老穴治疗肩周炎30例临床观察[J].新中医,2013，45(9):115-116.

[3] 金仁奎，吴永昌,郑英，等.热敏灸与温针灸治疗肩周炎临床疗效比较研究[J].上海中医药杂志，2014，48（5）：86-88.

[4] 叶志敏,池红井,杨静茹，等.无针型针灸按摩仪加穴位注射治疗急性肩周炎临床疗效观察[J].河北医学,2015，21(2):328-330.

[5] 刘照时.针灸治疗肩周炎临床选穴与治疗方法[J].内蒙古中医药，2014，11（3）:48-49.

[6] 应海芬，王庆丰，应海舟.针灸联合推拿术治疗肩周炎疗效观察[J].新中医，2015，47(1):213-214.

[7] 徐星凯,许茜,许金水.针灸治疗肩周炎随机对照试验的刺灸法运用进展[J].针灸临床杂志,2013，29(11):60-64.

[8] 李海山，池红井，周志军，等.无针型针灸按摩仪结合手法治疗肩周炎临床疗效观察[J].河北医学，2014(6):1023-1025.

山东 256209 邹平县韩店医院针灸科（崔玲） 邹平县焦桥医院内科 （焦秀珍）组治疗后，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 2组肩周炎患者治疗前后肩部疼痛VAS评分比较(x±s，分)

组别例数治疗前治疗后t值P值研究组527.11±1.172.01±0.1731.10＜0.05对照组527.08±1.213.27±0.3223.57＜0.05 t值0.1324.07 P值＞0.05＜0.05

2.2 2组临床疗效比较 研究组总有效率为96.15%，显著高于对照组的76.92%，差异有统计学意义(χ2=7.66，P＜0.05)。见表2。

表2 2组肩周炎患者临床疗效比较(n)

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别例数治愈显效有效无效总有效率[n（%）]研究组52141818250(96.15)a对照组521113161240(76.92)

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.101