自拟健胃消食汤治疗小儿厌食症126例临床观察

乔威

自拟健胃消食汤治疗小儿厌食症126例临床观察

乔威

目的 分析自拟健脾消食汤治疗小儿厌食症的临床疗效。方法 选取224例厌食症患儿，随机分为2组，观察组(126例)口服自拟的健脾消食汤，对照组(98例)口服葡萄糖酸锌口服液或健胃消食片，观察2组疗效。结果 观察组总有效率98.41%，显著高于对照组的92.86%，差异具有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应差异无统计学意义。结论 自拟健脾消食汤具有健脾开胃、增进食欲、增强消化吸收的功能，治疗小儿厌食症安全、有效，经济实用，值得临床推广应用。

小儿厌食症；自拟健胃消食汤；中医药疗法；临床观察

小儿厌食症是消化功能紊乱综合征的集中表现，也是影响小儿生长发育的常见病和多发病[1]，目前治疗小儿厌食症的药物较多，常用的有多潘立酮混悬液(吗丁啉)、葡萄糖酸锌口服液、健胃消食片和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等，临床实践发现，这些药物虽然服用方便，改变症状的疗效也显著，但在改善消化功能方面的局限性较大，且存在一定的不良反应[2]。因此，本研究自拟健胃消食汤方，将其应用于治疗小儿厌食症中，取得了比常规西药和中成药治疗小儿厌食症更理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 黑河市爱辉区妇幼保健院儿科门诊2013年1月～2014年12月收治1～6岁厌食症患儿224例，均符合《诸福棠实用儿科学》中厌食症诊断标准[3]，病情程度参照《中医病症诊断疗效标准》中“厌食的诊断依据与证候分类标准”[4]分3类，轻度：挑食或偏食，食量比平日减少1/3；中度：不愿进食，食量比平日减少1/2；重度：明显拒食。排除其他疾病导致的厌食，合并患有佝偻病、贫血和严重肝肾疾病及对治疗药物过敏者。随机分为2组，2组患儿性别构成、年龄、病程及病情程度等基线特征均衡，差异均无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 2组患儿临床资料比较

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予葡萄糖酸锌口服液[哈药集团制药六厂生产，批号：卫食健字(2002)第0538号]口服，qd，10 mL/次；或口服健胃消食片（江中药业股份有限公司出品，批号：国药准字Z 20013220)，tid，每片重2.4 g(3片)/次。

1.2.2 观察组 给予自拟健脾消食汤，基本方：莱菔子、炒麦芽、太子参各15 g，鸡内金、焦山楂、白术、茯苓、藿香、神曲、布渣叶各10 g，甘草、枳实、陈皮、槟榔、乌梅、砂仁、半夏各6 g。口干舌红加黄连3 g，口渴加石斛5 g，大便秘结加火麻仁3 g；易出汗加黄芪5 g，腹胀加川朴3 g。上述药物加水500 mL，浸泡0.5 h后水煎服，每天1剂，按少量多次原则，每剂可分3～4次服用，3岁以下的患儿只服用总剂量的2/3。同时配合捏脊，每天1次，每次捏红为止。

以上2组均以10 d为1个疗程，同时要求进行科学合理的喂养，做到定时、定量，不让其吃零食，以培养良好的饮食习惯。

1.3 疗效评价标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[5]，临床疗效分为4个等级。（1）痊愈：临床症状和体征消失，食欲与食量用各项实验指标恢复正常；（2）显效：临床症状和体征明显改善，食欲明显增强，食量恢复至正常水平的3/4；（3）有效：临床症状和体征有所改善，食欲增加，食量恢复至正常水平的1/2；（4）无效：仍无食欲，食量不见增加。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 1个疗程结束后，观察组的临床痊愈率和总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 1个疗程结束后2组厌食症患儿临床疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应 治疗中2组各有2例患儿出现皮疹、头晕，但程度轻微，很快消失，未影响继续治疗，差异无统计学意义。

3 讨论

婴幼儿正处在生长发育期，肠胃功能本身不健全，极易患厌食症[6]，许多家长溺爱孩子，对孩子偏食、挑食、过多进食比较纵容，当然，短期内的不思饮食、食量减少有可能是孩子任性或口味不合，饮食习惯不良，如长时间饮食不振、体质量急骤下降就应该考虑是患上了厌食症。有人认为患厌食症主要是缺乏锌等微量元素，因此治疗上大多习惯采取服用一些促消化的保健品和适当补充锌剂[7]，这种作法可以改善小儿的食欲和味蕾的敏感度，在短期内促使孩子增加进食量，但仍属治标不治本，毕竟厌食症的本质是肠道菌群失调、胃动力减弱[8]，因此，本研究认为治疗小儿厌食症，中医疗法更有潜力。

中医最大的特点就在于能从整体上去辩证认识事物，对于厌食症中医不是简单地从饮食不当或过饥过饱等方面考虑，而是认为根源在于小儿脏乱腑娇嫩，形气未充。早在宋朝有“儿科之圣”这称的钱乙就在《小儿药证直诀》中提出了一个“七味白术散”，主张从脾虚入手治疗小儿厌食症；明代世医万全进一步指出此病是“肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足”[9]，他在《育婴秘诀》中肯定厌食乃脾虚失运所致，提出“首重保护胃气”，“重在助运，贵在中和”[9]。《诸病源候论脾胃病诸候》指出：“脾者脏也，胃者腑也，脾胃二气相为表里。胃为水谷之海，主受盛饮食者也。脾气磨而消之，则能食。今脾胃二气俱虚弱，故不能饮食也”[10]，因此大多主张采用健脾消食、运脾化积之法，本研究自拟的健胃消食汤也并非选用了什么新药、特效药，而是汇集了健脾运脾、疏肝柔肝、开胃益气、活血消积的18味常用中药，方中太子参、苍术、白术、茯苓、甘草、布渣叶的功效在燥湿健脾、运脾；鸡内金、焦山楂、炒麦芽、槟榔健脾消食，既能改善患儿的消化吸收功能，又对肠胃具有兴奋、抑制双向调节作用[11]，同时随证加减，方药合拍，运用中医经络学原理，通过捏脊法对膀胱经和督脉的按摩，达到调和阴阳，疏通经络，行气活血，恢复脏腑功能目的[12]。因此，治疗小儿厌食症的疗效显著优于西医药常规治疗方案，而且无明显不良反应，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.098

黑龙江 164300 黑河市爱辉区妇幼保健院 （乔威）