柳氮磺吡啶结肠溶胶囊和康复新液联合治疗溃疡性结肠炎的临床观察

韦容清

柳氮磺吡啶结肠溶胶囊和康复新液联合治疗溃疡性结肠炎的临床观察

韦容清

目的 探讨对溃疡性结肠炎患者采用柳氮磺吡啶结肠溶胶囊和康复新液联合治疗的临床疗效。方法 选取84例溃疡性结肠炎患者为研究对象，并随机分为观察组和对照组，各42例。对照组给予柳氮磺吡啶结肠溶胶囊治疗，观察组给予柳氮磺吡啶结肠溶胶囊联合康复新液保留灌肠治疗。比较2组患者的临床治疗总有效率，并检测2组患者治疗前后血清炎性因子C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）的变化情况。结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为90.48%和73.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前2组患者CRP水平差异无统计学意义，治疗后观察组患者CRP水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 柳氮磺吡啶结肠溶胶囊和康复新液联合治疗溃疡性结肠炎有助于提高治疗效果，降低患者的炎性反应，具有一定的临床应用价值。

溃疡性结肠炎；柳氮磺吡啶结肠溶胶囊；康复新液

溃疡性结肠炎通常情况下是自左半结肠发生，并以联系方式向结肠近端乃至全结肠逐渐进展，是一种侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病。该病患者病程较长，临床特点表现为迁延难愈且容易反复发作，症状轻重不一，部分患者仅表现为结肠症状，也有少数患者伴发全身症状。柳氮磺吡啶结肠溶胶囊、糖皮质激素以及免疫抑制剂等是目前常用于治疗溃疡性结肠炎的药物，其中治疗溃疡性结肠炎的临床疗效最为确切是柳氮磺吡啶结肠溶胶囊，应用最为广泛。而经临床证实，康复新液具有较好的抗炎、促进肉芽组织生长及增强机体免疫力的作用，对创面的愈合也具有较好的作用[1-3]。本研究联合柳氮磺吡啶结肠溶胶囊和康复新液对住院收治的和门诊治疗的溃疡性结肠炎患者进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2015年3月在广西桂平市人民医院收治的和门诊治疗的84例经过内镜检查并确诊为溃疡性结肠炎的患者为研究对象按照随机数字表方式将所有研究对象分为观察组和对照组，各42例。观察组中男25例，女17例，年龄20～67岁，平均（41.3±7.6）岁，病程1～9年，平均病程（7.4±3.1）年，病变部位：左半结肠者28例，全结肠者14例。对照组中男24例，女18例，年龄21～69岁，平均（40.9±9.1）岁，病程1.5～8年，平均病程（7.2±4.0）年，病变部位：左半结肠者

25例，全结肠者17例。对2组患者的性别、年龄、病程、病变部位等基本资料进行比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者入组后根据临床表现和病情程度给予对症治疗，同时均给予柳氮磺吡啶结肠溶胶囊（广东强基药业有限公司，国药准字H 20051173），为防止患者出现消化道不耐受情况，初始剂量维持在1～2 g/d，之后逐渐增加剂量至3～4 g/ d，分4次口服，2次用药时间不应超过8 h。在上述治疗基础上另外给予观察组患者康复新液（湖南科伦制药有限公司，国药准字Z 43020995）进行保留灌肠治疗，用法：50 mL康复新液与400 mL生理盐水混合，患者取头低脚高位，于每晚睡前行保留灌肠治疗（门诊治疗患者回当地诊所灌肠），为了能够起到充分吸收药物的作用，在灌入药液后应保留4 h以上。治疗周期均为30 d。

1.3 观察指标及疗效评价标准 记录临床治疗效果，统计治疗有效率。疗效评价标准，痊愈：临床症状消失，经肠镜检查显示无炎症表现；显效：各项检查正常，临床症状消失，肠镜检查仍有炎症表现；有效：各项检查提示病情好转，临床症状改善；无效：治疗后临床症状及各项检查无明显改善甚至恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。检测患者治疗前后血清中超敏反应蛋白（CRP）水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为90.48%，对照组治疗总有效率为73.81%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 2组患者治疗前后CRP变化水平比较 治疗前2组患者血清中CRP差异无统计学意义，治疗后2组患者血清中CRP均下降，且观察组患者血清中CRP水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后CRP变化水平比较（x±s）

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种发病机制不清楚的消化系统疾病，但研究显示，遗传因素、免疫应答、基因突变以及精神因素等多重原因均是导致疾病发生的诱因。迁延不愈的特点伴随在溃疡性结肠炎病情中，随着患者病程的增加，产生癌变的风险也相应增大，研究显示癌变过程与炎症因子和基因突变密切相关[4]。临床上方法主要有药物治疗和手术治疗以及其他辅助治疗等措施用于治疗溃疡性结肠炎。但多数患者对手术的接受度和耐受性较差，术后腹泻和肛门炎性反应容易对患者造成不适感，而辅助治疗措施往往效果难以达到预期，且患者容易复发，进而发展为癌变[5]，因此目前临床上较多采用内科药物治疗的方式。

柳氮磺吡啶广泛应用于临床治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎等风湿类疾病，用于临床治疗溃疡性结肠炎也有较长时间。有研究表明，治疗轻度和中度溃疡性结肠炎使用柳氮磺吡啶的有效率在70%以上，且约有30%的患者存在不同程度的腹泻、腹痛和便血等症状，患者也会出现较为严重的胃肠道不良反应，严重制约了其在临床上的应用[6-7]。通过剂型改良制成结肠溶胶囊，降低了对胃肠道的刺激作用，较好地解决了这个问题。柳氮磺吡啶能够通过减少氧自由基的产生和阻断前列腺素的合成途径达到抗炎的目的，同时柳氮磺吡啶在维持肠道菌群平衡以及促进肠黏膜与肠腔内物质与电解质交换平衡方面具有较好的作用。康复新液主要由多肽和多元醇类组成，具有促进黏膜修复和抵抗微生物入侵的作用，临床研究显示其还具有减少炎性物质渗出以及抑制肠蠕动的功能，因此对疡性结肠炎患者症状的改善具有积极作用[8]。本研究将柳氮磺吡啶结肠溶胶囊和康复新液2种药物联合使用，结果显示，观察组治疗总有效率为90.48%，显著高于单用柳氮磺吡啶结肠溶胶囊的对照组（P＜0.05），且观察组治疗后CRP水平亦显著改善且低于对照组（P＜0.05）。结果表明，联合应用柳氮磺吡啶结肠溶胶囊和康复新液有助于提高溃疡性结肠炎的治疗效果，患者炎性反应明显降低。

[1] 白班俊,黄国美,朱莉益.康复新液联合美沙拉秦治疗68例溃疡性结肠炎的临床疗效[J].华西药学杂志,2012,27(6):728.

[2] 栾双梅,朱雅碧,王立明.美沙拉嗪联合麦滋林治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J].中国医药指南,2014,10（30）：26-27.

[3] 黎炳全.肠炎康联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎40例临床观察[J].中国民族民间医药,2014，23(20)：71.

[4] 樊慧丽,陈玉梅.溃疡性结肠炎的发病机制和治疗进展[J].中国全科医学,2012,15(2):228-230.

[5] 房静远,于亚男.溃疡性结肠炎癌变的发生机制,影响因素和筛查及防治[J].内科理论与实践,2013,8(1):9-11.

[6] 石晶波.奥沙拉秦钠胶囊和柳氮磺胺吡啶片在治疗溃疡性结肠炎中的疗效比较[J].吉林医学,2012,33(18):3907.

[7] 王巧玲.康复新液灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].山西医药杂志，2015，3（5）：539-540.

[8] 何朝阳.溃疡性结肠炎患者的临床特征及处理分析[J].当代医学,2015, 21(1):44-45.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.104

广西 537200 广西桂平市人民医院 （韦容清）