超声对胆道梗阻性病变的诊断价值

彭建国

超声对胆道梗阻性病变的诊断价值

彭建国

目的 探讨超声对胆道梗阻性病变的诊断效果，并分析其应用价值与意义。方法 选取60例胆道梗阻性病变患者作为研究对象，将患者分为观察组和对照组，每组患者30例。2组患者的胆道梗阻部位以及胆道梗阻病因均相同。观察组患者采用三维超声技术进行诊断，对照组患者采用CT法进行诊断，比较2组患者的临床诊断效果。结果 观察组患者的诊断有效率（86.67%）显著高于对照组患者（53.33%）（P＜0.05）；观察组患者的梗阻病因符合率（93.33%）显著高于对照组患者（60.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对胆道梗阻性病变患者进行三维超声技术不仅可以有效增加患者疾病的诊断率，并且可以为临床医生提供更为详细的临床资料，并且安全可靠，值得在临床上广泛推广。

胆道梗阻性病变；超声；诊断

胆道梗阻性疾病在临床上较为常见，是一种常见的多发病。该疾病不仅对患者的身体健康造成了伤害，并且影响了患者的生活质量[1]。胆道梗阻性病变有良性以及恶性之分，如何对胆道梗阻性病变患者进行正确的诊断具有重要的临床意义和价值[2]。本研究选取60例胆道梗阻性病变患者作为研究对象，观察超声方法对胆道梗阻性病变的诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取娄底市中心医院2012年9月～2013年12月收治的60例胆道梗阻性病变患者作为研究对象，将患者分为试验组和对照组，每组患者30例。对照组中，男15例，女15例，年龄31～76岁，平均（51.24±7.19）岁。观察组中，男14例，女16例，年龄28～78岁，平均（49.82±7.21）岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。2组患者的胆道梗阻部位以及胆道梗阻病因均相同。患者以及家属均自愿参与本研究并对于本研究具有知情权。

1.2 方法 对照组患者采用CT检测法，使用西门子公司Somaton Plus 4 VA螺旋CT扫描机。先使用高压注射器，注射速度保持2 mL/s注入100 mL的造影剂，螺距的比例为1∶1，层厚、间距均为10 mm，开始扫描[3]。

观察组患者采用三维超声检测法，使用Philips IU 22彩色多普勒超声诊断仪。患者先禁食8 h，然后采用仰卧位进行检查，先对患者进行二维检查确定患者的胆管扩张情况以及其他病理特征，随后启动三维成像模式，并且呈现出三维动态图像，在对患者进行三维扫查的过程中，患者尽量不要动[4-5]。

1.3 观察指标 比较2组患者采用不同的检测方法下诊断结果的差异。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0软件中进行数据处理。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同的检测方法诊断梗阻部位结果比较 观察组患者的梗阻部位符合率（86.67%）显著高于对照组患者（53.33%），差异有统计学意义（χ2=7.937，P＜0.05）。见表1。

2.2 不同的检测方法诊断梗阻病因结果的比较 观察组患者的梗阻病因符合率（93.33%）显著高于对照组患者（60.00%），差异有统计学意义（χ2=9.317，P＜0.05）。见表2。

表1 不同的检测方法诊断梗阻的结果比较

表2 不同的检测方法诊断梗阻病因的结果

3 讨论

胆道梗阻性病变在临床上是一种较为常见的疾病，一般患者为恶性病变的数量较少，良性病变的比例较大，而在良性病变的患者中肝内胆管结石的患者数量较多。超声诊断以及影像学诊断方法在对胆道梗阻性病变患者的诊断过程中使用较为广泛。在患者的临床诊断中怎样提高判断恶性病例的灵敏度具有重要的意义，并且临床诊断中还需将恶性患者比例的可信度进行排除[6]。随着我国科学技术的不断发展，我国医疗技术也在不断加强，超声诊断技术以及影像诊断技术也都在不断加强。医生在对患者的并且进行判断时，不能只单纯地依靠患者的体征、病史等一般资料，还需要将其他的检测结果进行分析。

往年在临床上采用CT检测法的患者数量较多，CT具有分辨率较强的优点，临床价值曾被肯定。但有学者认为，虽然CT检测法将淋巴结肿大、胰腺区肿块等特征能够显现出来，但是对于肝门区域肿块的显示度不高，对肾管结石的密度分辨率也并不乐观[7]。并且使用CT检测法对患者的副作用也较大，所在在临床上的使用没有原来广泛。三维超声可以将胆道的解剖形态更为立体地呈现出来，准确地确定病灶的三维位置，对于疾病的判断和治疗方法的确定具有重要的临床价值。三维超声技术可以从正面、侧面、反面等角度对胆道进行观察，为临床治疗提供更加真实可靠的数据[8]。在胆管壁的周围组织中，三维超声技术可以将胆管壁以及结石的位置、分界点观察得一清二楚，因此可以对患者的疾病进行准确的评估。

综上所述，在对胆道梗阻性病变患者进行三维超声技术检测时不仅可以有效增加患者疾病的诊断率，并且可以为临床医生提供更为详细的临床资料，并且安全可靠，值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1] 方长海，邓克学.B超、MSCT和MRCP在胆道疾病中的诊断价值[J].中国医学计算机成像杂志，2012，18(6):504-509.

[2] 朱林林，王一平.磁共振胰胆管成像与超声内镜诊断胆道梗阻疾病的系统评价[J].中华消化内镜杂志，2013，30(3):154-159.

[3] 赵萌，李金龙.彩色多普勒超声联合ERCP对胆道梗阻性疾病的诊断[J].中国中西医结合影像学杂志，2014，12(6):592-594，封3.

[4] 周静，张煜，罗志建，等.超声造影诊断肝外胆道梗阻性病变应用研究[J].中国超声医学杂志，2014，30(12):1102-1105.

[5] 黄革，郑维民，申国强，等.MSCT与MRCP对老年人胆道梗阻性疾病的应用价值[J].中国老年学杂志，2013，33(18):4540-4541.

[6] 李颖如，樊静，蒋晓春，等.超声胆道造影技术的初步应用[J].新医学，2013，44(6):382-384.

[7] 蔡军，张彤，王翔，等.超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术在胆道梗阻疾病中的应用体会[J].临床外科杂志，2014，22(1):69-70.

[8] 戴社教，李红，王深皓，等.超声结合X线引导治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用[J].实用放射学杂志，2012，28(12):1933-1935.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.018

湖南 417000 娄底市中心医院 （彭建国）