专项护理在小儿肺炎中的实施效果评价

黄静　蒋慧玲　何海珍　雷后兴.浙江省丽水市中心医院儿科，浙江丽水　33000；.浙江省丽水市人民医院儿科，浙江丽水　33000



专项护理在小儿肺炎中的实施效果评价

黄静1蒋慧玲1何海珍1雷后兴2
1.浙江省丽水市中心医院儿科，浙江丽水323000；2.浙江省丽水市人民医院儿科，浙江丽水323000

[摘要]目的探讨专项护理在小儿肺炎患者护理过程中的应用效果。方法选取2014年1月～2015年1月在本院进行诊治且符合研究标准的220例肺炎患儿，随机分为观察组和对照组；观察组实施专项护理，对照组实施常规护理，对比分析两组患儿相关临床症状（患儿退热时间、血常规恢复时间、呕吐症状恢复时间、肺部湿啰音消失时间）恢复时间、满意度及依从率、治疗后患儿家属对疾病掌握情况。结果观察组患儿血常规恢复时间、呕吐症状恢复时间、肺部湿啰音消失时间及患儿整体康复时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），专项护理有效缓解了患者的临床症状；专项护理指导家属掌握相关知识，加快了患儿康复进程，使患儿的依从率和满意度均有所提高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在小儿肺炎中实施专项护理可有效提高护理质量，促进患儿恢复和改善医患关系。

[关键词]肺炎；护理；依从率；满意度

临床统计资料表明，我国小儿肺炎大约占住院人数的40%左右，小儿肺炎以发热、血常规异常、咳嗽、肺部湿啰音等为主要临床症状，如果能得到及时治疗，疾病就会得到控制，并且可很快康复[1]。若诊治不及时则有可能引起严重的并发症，威胁患儿生命。因此，在小儿肺炎的治疗护理过程中，尤其要时刻注意患儿的情况，还要向其家长普及相关知识，使家长对小儿肺炎症状有一定了解。本研究对肺炎患儿采取专项护理，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月本院收治的220例小儿肺炎患儿进行护理。纳入标准：（1）患儿均符合临床小儿肺炎诊断标准；（2）患儿入院时均表现出发热、血常规异常、咳嗽、肺部湿啰音症状；（3）患者及其家长配合本研究。排除标准：（1）伴随有其他疾病的肺炎患儿；（2）无法配合本研究的患儿。220例符合条件的患儿按照入院先后顺序的原则随机分为两组：实验组110例，男56例，女54例，年龄3个月～12岁，平均4.65岁；对照组110例，男52例，女58例，年龄6个月～11岁，平均5.21岁。两组患儿在年龄、性别、临床表现等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组患儿按照基础护理服务工作规范进行常规的护理，做好手部消毒工作，护理前按照七步洗手法清洗双手，更换输液接头时要用消毒液进行消毒，避免交叉感染。

观察组患儿在常规护理的基础上采取专项护理，组织培训，使参与护理人员掌握专项护理要领：（1）进行有关新技术以及新知识培训活动，增强护士责任心，使其具有良好的心理素质和奉献精神，避免医患矛盾的发生；护士要严格遵守交接班以及查对制度，严格遵医嘱用药，密切关注患儿病情变化，以便及时通知医生[2]。（2）在患儿入院后护士态度要和蔼亲切，与家属多沟通交流，取得家属信任[3，4]。若患儿产生负面情绪，要多鼓励进行安抚，每次操作前与家长及患儿耐心解释，及时消除家长的各种顾虑，积极配合治疗和护理[5]。（3）预防与健康护理:通过口头宣传与示范，结合多种形式的健康知识教育，使家属了解小儿肺炎疾病的治疗方案，用药情况，提高治疗依从性和护理质量[6，7]，护理人员要告知患儿家长平时让孩子多锻炼，提高免疫力，换季或者天气变化时给患儿注意增添衣物，合理限制患儿出行。饮食上注意严禁让小儿食用生冷刺激性的食品，注意食品卫生，防止细菌再次侵入[7]。

1.3评价指标

1.3.1患儿依从率患儿依从率（%）=1-（不配合的患儿人数/总人数）。在护理过程中，统计出现如下不配合情况的患儿：①受试者拒绝接受护理实验措施；②选择性地接受治疗；③中途退出；④自行换组；从而计算护理依从率。

1.3.2满意度评价满意度作为护理过程中对护理人员及护理方法是否得当的评价依据，由参与护理的患儿及其家长进行打分（百分制），然后计算平均值。满意度评分分四个等级，其中不满意0～59分，基本满意60～69分，较满意70～89分，非常满意90～100分。

1.3.3家属健康知识评分[8]家属健康知识评分是护理人员通过提问患儿家属肺炎相关知识（小儿肺炎相关症状以及简单的护理相关知识）以及在患儿日常照顾中的表现进行综合打分，然后计算平均值。护理人员在护理过程中根据小儿肺炎基本知识调查问卷（包含小儿肺炎的症状、家属认知的三大误区以及预防措施）与家属交谈，进行打分，此项占80%，其余20%是护理人员根据家属照顾小儿情况打分，如耐心地与小儿交流了解患儿的真实的健康状况等，最后综合两项，计算平均值。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件对数据进行统计与分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿护理后相关临床症状恢复时间比较

表1可以看出，治疗期间观察组患儿血常规恢复至正常时间为（3.16±0.62）d、呕吐症状恢复正常时间（2.76±0.72）d、肺部湿啰音消失时间（5.43±1.31）d，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1　两组患儿护理后相关临床症状恢复时间比较（±s,d）

表1　两组患儿护理后相关临床症状恢复时间比较（±s,d）

2.2两组患儿依从率及患儿家属健康知识评分和康复时间比较由表2看出，观察组患儿依从性（94%）高于对照组（86%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。出院后患儿家属对疾病掌握情况观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿康复时间比较：观察组患儿康复时间为（9.7±2.5）d，对照组患儿康复时间（14.1± 3.4）d，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。表2两组患儿依从率及患儿家属健康知识评分和康复时间比较观察组对照组χ2/t值P 110 110 103（94）95（86）0.26 0.032 92.00±3.45 80.00±1.67 0.14 0.018 9.7±2.5 14.1±3.4 0.19 0.023组别　n　　患儿依从率[n（%）]家属健康知识评分（x±s，分）康复时间（x±s，d）观察组对照组t值　P 110 110 3.16±0.62 5.23±0.51 7.52 <0.05 2.76±0.72 4.86±0.89 6.38 <0.05 5.43±1.31 7.25±1.41 8.12 <0.05组别　n　　血常规恢复至正常时间呕吐恢复正常时间肺部湿啰音消失时间

2.3两组患儿治疗后满意度比较

由表3看出，对两组患儿家属进行满意度调查，观察组和对照组的满意度分别为（98.1±1.2）分和（81.4± 1.3）分，观察组的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3　两组患儿治疗后满意度比较[n（%）]

3　讨论

临床发现小儿肺炎很常见，四季均可发生[9]。由于小儿免疫功能还不完善，抵抗力较低，容易受病毒、细菌及非典型病原体侵袭，出现上呼吸道感染症状，如咽痛、头痛、咳嗽以及发热等症状[5，10]，由于小儿呼吸系统发育不完善，气管和支气管管腔相对狭窄，并且儿童的排痰功能较差，轻易使患儿出现呼吸道阻塞，从而导致肺不张的出现[11，12]，严重者导致肺外系统并发症，同时引起器官功能发生障碍[13]，如不及时治疗或根据个体化差异采取相应专项护理措施，可能会造成患儿死亡[14，15]。因此对小儿肺炎患者采取专项医疗护理手段极为重要。

本研究结果显示观察组在实施专项护理后，患儿相关临床症状如退热时间、呕吐缓解时间、血常规恢复正常时间及肺部湿啰音消失时间均短于对照组，说明专项护理的实施可有效减轻其临床症状。在笔者所在医院，针对小儿肺炎存在的护理问题，指导其家属掌握相关知识，促使其采取有利于患儿健康的生活习惯，加快患儿康复进程，缩短了该病的康复时间。本观察证明，在小儿肺炎护理工作中应用专项护理，观察组患儿的康复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由于患儿小，依从性差，因此治疗和护理工作难以顺利开展，需通过有效的护理干预提高患儿的依从性，观察结果显示实施专项护理干预后，患儿可积极配合治疗，依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），从而使治疗效果得到提高。由于近年来医患关系较差，加之患儿家长担心患儿的病情，这种爱子心理使得在护理过程中如出现一次性扎针不成功或患儿症状加重等情况时引发患儿家长的抵触情绪，甚至出现护患纠纷，严重影响护理工作的开展且不利于患儿的康复。笔者所在医院护士主动走进病房与患儿家长沟通、交流，及时了解患儿需求后，根据每个患儿不同情况进行个性化的专项护理，及时发现患儿存在的护理问题，对患儿家长进行针对性的健康教育[16，17]，介绍有关小儿肺炎的医学常识及用药指导，使其对肺炎的相关知识有所了解，在观察到患儿病情的变化出现异常后，及时对护士及医生说明，从而有效避免患儿病情的恶化[18，19]。通过对患儿及家长进行心理疏导，明显提高患儿及家长对治疗的依从性，使得护理满意度有效提高[20]。本研究证实经专项护理后，家长满意度与对照组相比明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05），在家长对患儿疾病知识掌握后，对患儿照顾具有科学性，取得更好的临床效果。

综上所述，在临床小儿肺炎护理过程中，采取专项护理措施可消除患儿的恐惧、害怕心理，使其积极地配合医生治疗，提高依从性，加强治疗信心，从而显著提高治疗效果，明显缩短患儿的康复时间，促进患儿的康复，有效提高患儿的生活质量，且患儿家长对护理模式的满意度和对疾病知识的掌握度也更高，因此专项护理作为有效的小儿肺炎护理手段，具有很高的临床应用价值，值得大力推广实施。

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The implementation of the special nursing in the patients with infantile pneumonia and effect assessment

HUANG Jing1JIANG Huiling1HE Haizhen1LEI Houxing2
1.Department of Paediatrics,Central Hospital of Pediatrics in Zhejiang Province,Lishui323000,China;
2.Department of Paediatrics,Lishui City People's Hospital of Pediatrics in Zhejiang Province,Li shui323000,China

[Abstract]Objective To investigate the effect of special nursing on the children with infantile pneumonia.Methods From January 2014 to January 2015,220 cases of children with infantile pneumonia were selected in our hospital，and were randomly divided into observation group and control group.Observation group was adopted implement special nursing,and the control group was adopted routine nursing.The relevant clinical symptom recovery time and compliance,families of children with satisfaction after treatment as well as the disease knowledge were analyzed.Results The antifebrile time,routine blood recovery time,vomiting,recovery time,lung wet then disappear time and overall recovery time of observation group were all shorter than the control group,and the difference was statistical significant（P< 0.05）.The special nursing could effectively accelerate the clinical symptoms.Families of special knowledge,patient's compliance rate and satisfaction had higher compliance rate and satisfaction（P<0.05）.Conclusion In the process of treatment of pediatric pneumonia,special nursing could improve the treatment effect,is helpful for disease recovery.

[Key words]Pediatric pneumonia;Nursing;Compliance rate;Satisfaction

[中图分类号]R473.72

[文献标识码]B

[文章编号]1673-9701（2016）04-0157-03

[基金项目]浙江省医药卫生科技计划项目一般研究计划（B类）（2014KYB317）

收稿日期：（2015－09－02）