电话随访对COPD出院患者的康复干预

王晓娟， 张红霞

(凤翔县医院内一科，陕西凤翔 721400)



电话随访对COPD出院患者的康复干预

王晓娟， 张红霞

(凤翔县医院内一科，陕西凤翔 721400)

摘要目的：探讨通过电话随访对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者出院后进行指导和干预，观察对患者的健康行为和遵医行为依从性的影响。方法：对符合诊断标准的164例患者随机分为常规组(对照组n=82)和电话随访组(观察组n=82)，所有患者出院前均接受出院指导，对观察组患者出院后给予1周～3个月不等的电话随访，进行具有针对性的健康教育及有效的护理措施干预。评估和分析比较两组患者出院后的健康行为和遵医行为依从性差异。结果：观察组患者出院后的健康行为和遵医行为依从性要优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。从而了提高COPD患者自我照护的认知能力和生活质量；患者呼吸困难及胸闷症状减轻，食纳增加，睡眠改善，活动耐力增加，减少疾病加重次数及再入院。结论：对COPD患者出院后通过电话随访，进行必要的健康干预和指导，提高COPD患者自我照护的认知能力，减少疾病加重次数及再入院，提高生活质量，值得推广应用。

[关键词]慢性阻塞性肺气肿；电话；随访研究；依从性

COPD是一种常见的危害人类健康的慢性呼吸系统疾病[1]，已经严重影响患者的生活和工作。近年来COPD有逐渐增加的趋势，世界卫生组织统计显示，全球范围内COPD死亡率已居第4位[2]。而我国目前已有100万人死于COPD，致残人数约500～1 000万，COPD已经成为居我国疾病负担的首位。患者的发病时的主要症状是气喘、呼吸困难，同时伴有腰酸，耳鸣，使患者活动受限。患者往往由于害怕发作，以及自理、活动能力受限，加之经济的困扰，生活质量的下降，致使患者常出现焦虑、缺乏信心，过度依赖医务人员及家属等[3]。本文探讨通过电话随访对COPD患者出院后进行指导和干预，观察对患者的健康行为和遵医行为依从性的影响，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择2014年3月～2014年12月我院呼吸内科住院治疗的164例患者；男90例，女74例，年龄43～85岁，平均年龄64.3岁。患慢性支气管炎112例，肺气肿52例，合并肺心病44例，病程5～37年。入选标准：(1)诊断符合(2)意识很清楚(3)生活基本能自理(4)能够并自愿接受电话随访(5)患者及照顾者均愿意参加本研究。排除标准：(1)长期卧床(2)语言沟通障碍(3)严重心肺功能衰竭(4)老年痴呆。观察组和对照组各82例。

1.2方法出院前3 d，针对患者及家属存在的疑问或不理解的问题，护士再次进行详细的讲解，并且评估患者及家属是否掌握必须的教育和训练方法。出院后第2 d由责任护士以电话追踪患者回家后续照护情况，对返家后出现的相关问题，再次提供必要的协助与咨询。护理部建立相对规范的电话随访登记，对观察组患者出院后给予1周～3个月不等的电话随访，进行具有针对性的健康教育及有效的护理措施干预。随访内容：检查、测评患者COPD知识掌握和呼吸康复锻炼的依从情况，并根据患者的实际情况做个体化教育和指导，强化巩固相关知识。COPD的病因[4]、临床表现，诱发因素，气喘发作的先兆与处理，气雾剂的使用，所用药物的不良反应及用药注意事项，饮食，合理的休息、活动与生活步调，保持愉快的心情，家庭氧疗，家庭雾化吸入等。每天坚持呼吸功能锻炼，定量进行散步、慢跑、上肢运动等；生活方式指导：戒烟限酒，少量多餐，避免饱胀；注意开窗通风，避免粉尘和刺激性气体的吸入；同时征求患者的意见，有无其他问题。最终由责任护士做好随访的总结及反馈工作。

1.3统计学方法使用SPSS 17.0统计软件进行数据统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的住院天数、住院医疗费用、疾病加重次数及再入院率观察组患者的住院天数、住院医疗费用、疾病加重次数均少于对照组，且再入院率低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者的住院天数、住院医疗费用、病加重次数及再入院率对比

2.2比较两组患者遵医行为依从性观察组患者出院后的遵医行为依从性要优于对照组患者。

3讨论

如何让患者出院后得到良好的治疗和护理的延续，满足“以患者为中心”的要求和高质量有效的服务已成为当前的主要问题。随着经济和社会的发展，为医疗护理市场的发展提供了一个很好的平台，对患者进行电话回访已成为一种全新的健康教育方式。该种方式使护理的内涵更加丰富，对于患者的护理从病房延伸到患者的家中，服务时间也得到延长，让患者更加自信的去抵抗疾病，同时能很好的处理的工作和生活中的相关问题，充分体现了以人为本的原则。当患者出院时，医疗团队相关人员有计划地向患者提供适当的健康照顾，并整合其所需的相关的健康资料，告知患者和家属出院后注意相关事项，同时根据患者在家庭中休养、治疗、护理的情况，恢复的状况及出现新的状况，随访护士会及时给与干预和指导，患者也可以随时就关于疾病和康复的问题打电话给我们进行询问；使患者能安心出院，家属可以放心让患者出院。让患者出院后得到完整且持续的照顾，连续护理，家庭作为医院护理的延伸，时刻体现以患者为中心的服务理念。

电话访问工作是健康教育工作的一种延伸，让患者及家人了解医疗知识，间接的提高了患者的生活质量，同时减轻患者的心理负担，让其对生活充满信心，拉近医生与患者之间的距离，彼此信任，使医生更好的为患者服务。通过电话随访COPD患者，提高病人的生活质量。电话随访过程中通过干预，让病人能够更好地配合治疗和护理，不仅能及时了解疾病与健康相关的自我照顾状况，而且能够及时解答疑难问题，给予正确的指导。让患者得到良好的后续照顾，有效地预防并发症，改善肺功能；通过电话与患者及家属交流，及时了解患者的身心状况，帮助他们了解疾病的复发先兆，提醒患者家属及时诊治[5]，尽可能避免或降低病情复发或加重的风险，及时复诊或及时住院治疗，保证病情的相对稳定。使患者有信心，有能力通过长期坚持努力，改善健康状况，提高工作、生活能力，提高生活质量。

参考文献

[1]钟南山.慢性阻塞性肺疾病在中国[J].中国实用内科杂志,2011,31(5):321-322.

[2]余国辉,陈敏.慢性阻塞性肺疾病发病机制的发展状况[J].临床肺科杂志,2010,15(1):72-74.

[3]王琼芳.慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育对策[J].中国民族民间医药,2011,20(13):72-73.

[4]蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断,处理和预防全球策略解读(上)[J].中国社区医师,2012,28(41):9-9.

[5]邢程,罗忠梅,高艾煜,等.患者多层次电话随访的实践及评价[J].中国卫生质量管理,2011,18(3):54-55.

(收稿日期：2015-02-27)