冠状动脉介入治疗患者术前焦虑、抑郁情绪的调查及干预

曾　伟， 田福利

(解放军第251医院心内一科，河北张家口 075000)



冠状动脉介入治疗患者术前焦虑、抑郁情绪的调查及干预

曾伟， 田福利

(解放军第251医院心内一科，河北张家口 075000)

[摘要]目的：了解冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)患者术前焦虑、抑郁情绪的发生情况，制定针对性的心理护理干预措施。方法：选择132例择期行PCI治疗的患者，采用焦虑自评量表(selfcratineg anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-ratiny depression scal,SDS)调查，并与同期住院病人相比较，了解患者出现焦虑、抑郁情绪的发生及影响因素，进行相应的心理护理干预，观察心理护理干预对焦虑、抑郁情绪的影响。结果：PCI治疗患者术前焦虑、抑郁评分高于对照组(P<0.05)，焦虑、抑郁发生率分别为76.52 %和71.97 %；对患者行心理护理干预前与干预后对照比较分析，两者有差异(P<0.05)。结论：PCI治疗患者术前存在较多的心理问题，心理护理干预对患者的治疗和预后具有积极意义。

[关键词]冠状动脉介入治疗；焦虑；抑郁；心理护理干预

随着心脏介入治疗技术的推广和应用，冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)有突破性的进展，目前成为治疗冠心病的主要治疗手段。该治疗方式具有以下特点：创伤小、住院时间短、恢复快等。但是PCI依然是一种有创兴的治疗手段，有一定的风险，给患者带来一些痛苦，使患者术前产生一定的心理问题及心理负担，而患者的心理态度对手术的开展起到非常重要的作用。我们对132例择期行PCI治疗的患者进行心理调查，进行针对性的心理护理干预，并取得良好的效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象2009年2月至2010年6月期间在我院心内一科住院择期行PCI治疗的冠状动脉性心脏病(coronary heart disease，CHD)患者132例(介入组)，其中单支病变38例，双支病变64例，3支病变30例。患者中男性90例，女性42例，年龄33～78岁，平均年龄60.2岁，对照组选择性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、经济条件等基本与介入组一样的同期住院患者119例(对照组)。以上病例均无智力障碍，具有良好的认知能力，并能进行很好的语言沟通。

1.2方法主要采用焦虑自评量表(selfcratineg anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-ratiny depression scal,SDS)。介入组和对照组患者在术1～2 d前填写焦虑自评量表和抑郁自评量表格，并进行调查统计。分析两组患者焦虑、抑郁情绪发生具体情况及影响因素，并按照一定的评分标准分为轻、中、重3组[1]。然后进行系统化整体护理方式，进行心理护理干预[2]。

1.3统计学方法对心理护理干预前与干预后调查资料用SPSS 14.0处理数据，并进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组量表总分对比介入组两量表总分高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两种量表分介入组与对照组对比

2.2两组焦虑、抑郁情绪发生率对比介入组焦虑、抑郁情绪发生率分别为76.52 %、71.97 %，均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　介入组与对照组焦虑与抑郁情绪发生率对比

2.3心理护理干预的效果采用系统化整体护理方式，进行心理护理干预后效果高于干预前(P<0.05)，见表3。

表3　干预前与干预后焦虑与抑郁情绪发生情况比较

3讨论

近年来，随着PCI治疗技术的发展与进步，其在CHD治疗中的地位逐年攀升，使众多患者受益，从而大大降低了心血管事件的死亡风险。作为一种高风险的有创治疗手段，其可能使患者在手术前出现紧张、恐惧、焦虑等各种心理问题，甚至会出现重度抑郁等。目前关于CHD合并焦虑、抑郁患者日益增多，两者相互影响，增加病情治疗难度。抑郁和焦虑性的精神障碍疾病是一种心血管科常见临床并发症。抑郁症是CHD患者死亡的重要因子之一，是CHD重要的独立危险因素[3]。已有文章报道显示：焦虑症和CHD的发生与预后之间也存在密切关系，Kawachi等对2 280名社区居民进行了长达32年的随访观察，焦虑症是致死性CHD发生的危险因素之一，且焦虑水平与心源性死亡率密切相关[4]。

本研究结果显示：介入组焦虑和抑郁量总分明显高于对照组，提示CHD患者在进行PCI治疗的过程中，与对照组相比，介入组在焦虑和抑郁方面有明显的心理活动的变化。同时，对于进行PCI治疗的患者在手术前期进行具有针对性的心理护理或干预，能够帮助患者调整焦虑、紧张和抑郁的情绪，有利于手术的进行。因此，CHD患者进行良好的心理干预非常重要，同时采取积极的方式进行治疗。责任护士和主治医生应该主动与患者及家属进行沟通，通过一种合适的方式，将患者目前的情况简单易懂的告诉患者及家属，从而建立良好融洽的医患关系。同时，要与患者进行交流和沟通时，可根据患者的年龄、性别、文化程度等方面采取不同的方式进行，深入了解患者的心理需要，明确知道患者焦虑及抑郁的原因，针对性的进行疏导和安慰，减轻患者的紧张情绪。同时，手术前加强患者的健康教育工作，通熟易懂的向患者解释PCI的有关问题，让患者调整好心态，鼓励他们树立抵抗疾病的信心，以最佳的心理状态接受PCI治疗。

参考文献

[1]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[2]黄丽艳,郭宝军.关于深化心理护理和系统化整体护理的思考[J].中国实用护理杂志,2012,28(33):51-52.

[3]Penninx BW,Beekman ATF,Honig A,et al.Depressin and cardia-cmortality:results from a community based longitudinail study[J].Arch Gen Paychiatry,2001,58(3):221-227.

[4]Majed B,Arveiler D,Bingham A,et al.Depressive Symptoms,a Time-Dependent Risk Factor for Coronary Heart Disease and Stroke in Middle-Aged Men The PRIME Study[J].Stroke,2012,43(7):1761-1767.

(收稿日期：2015-01-26)