胃肠肿瘤患者术后切口感染相关因素分析及应对措施

但　操

(赤壁市人民医院普外科，湖北赤壁 437300)



胃肠肿瘤患者术后切口感染相关因素分析及应对措施

但操

(赤壁市人民医院普外科，湖北赤壁 437300)

[摘要]目的：探究胃肠肿瘤患者术后切口感染的相关因素及其应对措施。方法：回顾性分析2012年1月至2015年1月接受胃肠肿瘤手术的580例患者的临床资料，并对数据进行统计学分析。结果：手术后38例患者发生术后切口感染，感染率为6.55 %；共分离出38株病原菌，其中真菌3株(7.89 %)、革兰氏阳性菌10株(26.32 %)、革兰氏阴性菌25株(65.79 %)；患者的住院时间、手术时间、切口长度、切口类型、手术类型、合并糖尿病、腹部手术史、年龄、肿瘤类型等因素是引发患者发生术后切口感染的主要相关因素。结论：手术后切口感染属于较常见的肿瘤手术并发症，与多类因素相关，临床治疗中应严格控制引发切口感染的各类危险因素，降低患者发生切口感染的机率。

[关键词]外科手术；肿瘤外科；术后切口感染；；应对措施

胃肠肿瘤属于一种临床上常见的肿瘤，常选用手术方式进行治疗[1]，而手术后切口感染是较常见的医院外科手术后并发症。切口感染会增加患者的住院时间及经济负担，严重时会影响患者脏器的生理功能，最后导致器官衰竭，进而引发医患纠纷。胃肠肿瘤患者的免疫力相对较低，再加上各种因素的影响，很容易引发手术后切口感染[2]。为了降低手术后切口感染的发生率和促进患者尽快康复，本文回顾性分析了胃肠肿瘤患者发生切口感染的情况及相关因素，并据此制定了应对措施，现将其报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料回顾性分析2012年1月至2015年1月于我院接受胃肠肿瘤手术的580例患者的临床资料，排除腹腔镜手术及急诊手术患者，所选患者中女性220例、男性360例，年龄44～78岁、平均年龄65.5岁。依据《医院感染诊断标准》判断胃肠肿瘤患者外科手术后切口感染状况。

1.2方法运用统一的调查表分析患者病例资料，回顾性分析所调查患者的住院时间、手术时间、切口长度、切口类型、手术类型、合并糖尿病、腹部手术史、年龄、肿瘤类型等因素，并统计术后切口感染率；收集感染部位的细菌标本进行实验室培养，并鉴定病原菌类型。

1.3数据处理方法使用SPSS 16.0软件分析数据，计数资料进行卡方检验，计量资料进行t检验。运用单因素分析筛选出有意义的变量为自变量，将切口是否感染作为因变量，并施行多因素Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者术后切口感染率580例胃肠肿瘤患者中，共有38例患者发生术后切口感染，感染率为6.55 %。

2.2引发感染的病原菌分布及构成比例病原菌检验结果显示，38例感染患者切口部位共分离出38株病原菌，其中真菌3株(7.89 %)、革兰氏阳性菌10株(26.32 %)、革兰氏阴性菌25株(65.79 %)，见表1。

表1　分析引发感染的病原菌分布及构成比例

2.3切口感染的危险因素分析胃肠肿瘤患者的切口感染相关因素的多因素Logistic回归分析显示，患者的住院时间、手术时间、切口长度、切口类型、手术类型、合并糖尿病、腹部手术史、年龄、肿瘤类型等因素是引发患者发生术后切口感染的主要相关危险因素(P<0.05)，见表2。

表2　胃肠肿瘤患者的切口感染相关因素的多因素Logistic回归分析

3讨论

3.1分析胃肠肿瘤患者术后切口感染相关因素本组研究结果表明，患者的住院时间、手术时间、切口长度、切口类型、手术类型、合并糖尿病、腹部手术史、年龄、肿瘤类型等因素是引发患者发生术后切口感染的主要相关因素，这与吴志广、王振华的研究结果一致[3,4]。年龄较大患者有较高的切口感染率，这可能与患者的免疫力较低和组织器官机能降低有关；住院时间越长，患者发生切口感染的机率越高，这可能和复杂的医院环境及各种病原菌有关；恶性肿瘤患者发生切口感染率较高，可能与肿瘤破坏了机体免疫力及抵抗力有关，尤其当患者并发有糖尿病时，患者体内具有较高的血糖环境，容易滋生细菌，引发切口感染、裂开[4，5]。本研究显示，胃肠肿瘤外科手术患者极易发生术后切口感染，临床治疗中应着力控制各项相关因素，依据药敏结果选取合适的抗菌药物，以降低切口感染率。

3.2预防术后切口感染的应对措施(1)强化预防意识：借助医院各类会议、院内宣传栏、院报、闭路电视及知识竞赛等多种形式宣传感染知识，不断强化医护人员的预防感染意识[5]。(2)严格落实消毒制度：医护人员应严格地进行器械清洗消毒和清洁消毒，消毒供应室，手术室医师和护士要严格落实消毒灭菌制度，以保证手术的消毒灭菌质量；执行各项医疗操作时，医护人员应带好消毒后的帽子、口罩，避免头发及鼻腔内的病原菌和菌尘污染患者的手术切口。(3)强化住院管理工作：尽量缩短患者的住院时间，尤其是高龄患者，避免患者间的交叉感染，适度地对老年患者进行保护性隔离，改善其住宿条件，积极治疗其基础性疾病，降低院内感染率。(4)减少手术时间：术前及时评估和治疗患者合并的各类基础性疾病，护理人员应提早做好手术准备，密切配合手术医生，严格依据工作流程执行各项操作，在提高工作效率的同时，缩短手术时间。

参考文献

[1]方东萍,吴群英,申屠琴芬，等.腹部外科手术切口感染的相关因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志,2014,24(6):1494-1496.

[2]屠松菊.普外科手术切口感染相关因素的调查[J].中国现代医生,2012,50(5):43-44.

[3]吴志广.胃肠恶性肿瘤患者术后切口感染的病原学分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(9):1768-1769.

[4]王振华.急诊外科创伤手术切口感染患者的临床分析及危险因素研究[J].检验医学与临床,2014,11(24):3463-3466.

[5]王向群,张庆,陈金敏，等.胃肠恶性肿瘤患者术后切口感染的监测与分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(11):2322-2324.

(收稿日期：2015-11-15)