临床护理路径对不稳定型心绞痛介入手术治疗患者生活质量的影响

葛荣玲

临床护理路径对不稳定型心绞痛介入手术治疗患者生活质量的影响

葛荣玲

目的 探讨临床护理路径对不稳定型心绞痛介入手术患者生活质量的影响。方法 按照随机数字表法将102例患者分为2组，每组各51例，对照组使用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上积极实施临床护理路径。结果 实施临床护理路径后，观察组的整体生活质量优于对照组（P<0.05）；2组的各项维度比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径是一种科学有效的护理方法，可以提高不稳定型心绞痛介入手术患者的生活质量。

临床护理路径；不稳定型心绞痛；生活质量

不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）是非ST段抬高型急性冠脉综合症的一种，主要临床表现为发病急剧，患者有濒死感，易诱发急性心肌梗死，患者有猝死的风险[1]。近年来，介入手术成功挽救了很多患者的生命，它具有创伤小、操作方便、安全有效的优点，目前已经成为治疗冠状动脉综合征的重要手段。但介入手术后容易出现血流动力学的改变，可能诱发一系列不良的心血管事件，威胁患者的生命安全，因此术后的护理至关重要。临床护理路径（CNP）是20世纪80年代美国提倡的一种标准化护理程序，它可以加强患者诊疗的目的性和计划性，增强护理的规范性及科学性，是一种科学有效的护理方法[2]。本研究对102例实施介入手术的不稳定型心绞痛患者实施临床护理路径管理模式，取得了较为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2013年6月～2014年12月在邳州市人民医院实施介入手术的102例不稳定型心绞痛患者。其中，男67例，女35例。患者年龄49～78岁，平均年龄（62.7±8.9）岁，病程3～16年，平均病程（11.5±4.7）年。按照随机数字表法将患者分为2组，观察组和对照组，各51例。2组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。此次研究经过医学伦理委员会审批同意，所有患者治疗前均自愿签署知情同意书。纳入标准：所有患者的诊断均符合ACS的新型分型标准；所有患者均经过全面的病史询问、体格检查以及一系列心脏相关检查；所有患者均具备一定的读写及理解能力，能够主动配合完成各项任务。排除标准：排除意识不清，不能配合治疗者；排除伴有严重的认知障碍，既往有精神病史者；排除合并严重性心律失常、心功能不全、心力衰竭及心源性休克者；排除对相关药物过敏者。

1.2 方法 对照组使用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上积极实施临床护理路径，针对入院、术前、术中、术后等均做出严格专业的规划性护理。

1.3 评定标准 根据患者填写的生活质量核心量表(QOL-C30)问卷，计算并比较患者的生活质量评分。采用SF-36量表评定，其包括36个条目，8个维度，共有总体健康、躯体疼痛、活力、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康及情感职能[3]。得分越高，代表生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS16．0统计软件包进行数据的统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施临床护理路径后，观察组的整体生活质量优于对照组（P<0.05）；2组的各项维度比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者生活质量(QOL-C30)评分比较（x±s，分）

3 讨论

近年来，随着检测手段的不断更新和医疗水平的不断提高，冠心病的检出率越来越高。研究表明，心绞痛的发作主要与不稳定斑块破裂、炎症因子激活、血管内皮功能异常导致血栓形成，引起心肌大面积缺血缺氧有关[4]。

本研究结果显示，实施临床护理路径后，观察组的整体生活质量优于对照组（P<0.05）；2组的各项维度比较差异具有统计学意义（P<0.05）。8项维度主要包括总体健康、躯体疼痛、活力、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康及情感职能。临床护理路径具有一整套完整、有序的护理流程，临床护理路径对工作流程的设计有严格的时间性，护理人员清楚地知道患者的整个诊治过程及具体执行时间，变被动服务为主动服务，增加了与患者沟通交流的机会，有利于改善护患关系，增加了患者的信任和理解[5]。护理小组成员可以分工合作，按照要求完成护理路径表上的相关护理工作。这种分工协作的工作模式既有利于提高护理人员工作的积极性和主动性，还能够增加团队的凝聚力[6]。专业的护理水平有利于减少医疗纠纷，促进护患关系的和谐发展[7]。优质的护理服务能够有效减轻患者的痛苦，并有效提高了护理效率，缩短了患者的住院时间，为患者节省开支，减轻患者的经济负担[8]。

综上所述，临床护理路径是一种科学有序的、高效的、系统的护理方法，能够促进患者恢复健康，缓解患者的痛苦，提高患者的生活质量，值得在临床进一步推广。

[1] 王正英，刘晓芳，李沈蓉．临床路径在基层医院急性心肌梗死患者中的应用[J]．护理实践与研究，2011，8(3)：33-35.

[2] 田彩云，吕晓春，赵新娜．临床护理路径在急性sT段抬高心肌梗死病人中的应用[J]．中国民族民间医药，2011，20(19)：118-119．

[3] 陈璐，陈湘玉．CCU护理路径在急诊冠状动脉介入治疗患者中的应用[J]．中国实用护理杂志，2011，27(4)：17-19．

[4] 赵亮，张颖，胡牧,等．临床路径实施与应用效果探讨[J]．中华医院管理杂志，2011,26（7）：497-500.

[5] 张卫星，张蔚蓝，杜红莲．临床护理路径联合集束化护理提高护理管理质量的研究[J]．中华现代护理杂志，2013,19（13）：1564-1566.

[6] 李鲁,王红妹,沈毅，等.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志,2002,36(2):109-113.

[7] 张智慧．临床护理路径对高血压病患者生活质量的影响[J]．现代中西医结合杂志，2011，20(20):2566-2567．

[8] 来彩霞,杨吟.预见性护理在不稳定型心绞痛患者中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(16):31-32.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.074

江苏 221300 邳州市人民医院心内科 （葛荣玲）